Bewertung der Neuromperfusion mit Indocyaningrün-Fluoreszenzangiographie

Neurome stellen die gestörte Regeneration verletzter Nervenaxone dar, die von einer Knollennarbe umgeben sind. Besonders problematisch sind symptomatische Neurome bei Patienten mit Amputationen. Die gezielte Muskelreinnervation ist ein neuartiger chirurgischer Ansatz zur Behandlung von Neuromen, der zu einer Verbesserung der Stumpfschmerzen bei Amputierten führt. Dennoch erreicht eine Untergruppe der Patienten mit gezielter Muskelreinnervation keine ausreichende Linderung. Eine unvollständige Entfernung des Neuroms kann in solchen Fällen besonders besorgniserregend sein, da bei einer unvollständigen Entfernung des Neuroms die Gefahr besteht, dass ein vernarbter proximaler Nervenstumpf zurückbleibt. Trotz der entscheidenden Bedeutung der vollständigen Entfernung eines Neuroms gibt es keine klare Definition der „Verletzungszone“ eines Neuroms. Tatsächlich ist die intraoperative Bestimmung, wo ein Nerv durchtrennt werden muss, um eine genaue und vollständige Entfernung eines Neuroms zum Zeitpunkt der Rekonstruktion oder Reparatur sicherzustellen, ein ungelöstes Problem in der peripheren Nervenchirurgie. Die vorgeschlagene Forschung zielt darauf ab, die Perfusion von Neuromen mittels Fluoreszenzangiographie zu charakterisieren. Insbesondere werden wir die Hypothese testen, dass intravaskuläres Indocyaningrün (ICG) die mit Neuromen verbundenen Störungen der Nervenperfusion sichtbar macht und dass diese veränderten Perfusionsmuster mit der histopathologisch identifizierten „Verletzungszone“ des Nervs korrelieren. Letztendlich kann die Indocyaningrün (ICG)-Fluoreszenzangiographie die intraoperative Entscheidungsfindung zum Zeitpunkt der Neuromentfernung erleichtern.