RIVAroxaban im Vergleich zu niedermolekularem Heparin oder Fondaparinux bei Patienten mit einem Trauma der unteren Extremitäten, die eine Zahnspange oder einen Gipsverband benötigen (RIVACAST)
Täglich werden rund 20.000 Patienten wegen Traumata in französische Notaufnahmen eingeliefert. Ein sehr großer Anteil dieser Patienten ist auf ein Trauma der unteren Gliedmaßen zurückzuführen, das eine Immobilisierung erfordert. Bei diesen Patienten besteht ein erhöhtes Risiko, eine venöse Thromboembolie zu entwickeln. Dies geschieht in etwa 2 % der Fälle. Heparine mit niedrigem Molekulargewicht (NMH) haben sich bei der Vorbeugung venöser thromboembolischer Ereignisse (VTE) als wirksam erwiesen. Allerdings gibt es in dieser heterogenen Population von Patienten mit Traumata der unteren Extremitäten, die eine Immobilisierung erfordern, eine große Untergruppe mit einem geringen VTE-Risiko. In dieser Untergruppe kann die prophylaktische Antikoagulation bei geringem VTE-Risiko verschoben werden. Um diese Population zu stratifizieren, wurde der TRiP(cast)-Score entwickelt und prospektiv validiert. Dieser Score umfasst 1 Item für die Art des Traumas, 1 Item für die Art der Immobilisierung und 12 Items für die Merkmale des Patienten. Laut der CASTING-Studie machen Hochrisikopatienten (mit einem Score ≥ 7) 25 % der Gesamtbevölkerung aus und weisen trotz prophylaktischer Behandlung eine 3-Monats-Symptomatik-VTE-Rate von 2,7 % auf. Die Haupthypothese ist eine mangelnde Wirksamkeit der täglichen NMH-Injektionen in dieser Population. Direkte orale Antikoagulanzien (DOACs) und insbesondere Rivaroxaban sind eine wirksame und sichere Alternative zu NMH. In der PRONOMOS-Studie, in der NMH mit Rivaroxaban bei Patienten verglichen wurden, die sich einer kleineren Operation an den unteren Extremitäten unterzogen hatten, betrug das relative Risiko einer symptomatischen VTE 0,25 zugunsten von Rivaroxaban 10 mg. Es wurde kein signifikanter Anstieg der Blutung festgestellt.
Die subkutane Behandlung mit NMH hat aufgrund der täglich erforderlichen Injektionen erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität der Patienten. Darüber hinaus deuten zahlreiche Studien darauf hin, dass DOACs aus medizinisch-ökonomischer Sicht eine relevante Alternative wären.
Ziel dieser Studie ist es zu zeigen, dass Rivaroxaban bei Patienten mit Trauma der unteren Extremität, die eine Immobilisierung erfordern und bei denen ein Risiko für venöse Thromboembolien besteht (TRiP(cast)-Score ≥) mindestens genauso wirksam, einfacher anzuwenden und wirksamer ist als NMH 7). Patienten, bei denen ein Thromboserisiko besteht, werden randomisiert und erhalten entweder Rivaroxaban oder NMH. Anschließend werden sie nach 45 und 90 Tagen nachuntersucht, um das Auftreten von thrombotischen Ereignissen oder Blutungen sowie ihre Zufriedenheit mit der erhaltenen Behandlung zu beurteilen.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Delphine Douillet, Doctor
- Telefonnummer: 0241353637
- E-Mail: Delphine.Douillet@chu-angers.fr
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Cindy Augereau, Mrs
- Telefonnummer: 0241354143
- E-Mail: Cindy.Augereau@chu-angers.fr
Studienorte
-
-
-
Agen, Frankreich, 47923
- Aktiv, nicht rekrutierend
- Agen-Nerac Hospital, Emergency Department
-
Angers, Frankreich, 49000
- Rekrutierung
- Angers University Hospital, Emergency Department
-
Kontakt:
- Delphine Douillet, Doctor
- Telefonnummer: 0241353637
- E-Mail: Delphine.Douillet@chu-angers.fr
-
Argenteuil, Frankreich, 95100
- Rekrutierung
- Argenteuil hospital, Emergency department
-
Kontakt:
- Catherine Le Gall, Doctor
- Telefonnummer: 0134232425
- E-Mail: catherine.legall@ch-argenteuil.fr
-
Arpajon, Frankreich, 91294
- Zurückgezogen
- Arpajon Hospital, Emergency Department
-
Caen, Frankreich, 14000
- Zurückgezogen
- Caen University hospital, Emergency department
-
Chambray-lès-Tours, Frankreich, 37170
- Zurückgezogen
- Tours University Hospital, Emergency department
-
Cholet, Frankreich, 49300
- Rekrutierung
- Cholet Hospital, Emergency Department
-
Kontakt:
- Caroline Soulie, Doctor
- Telefonnummer: 0241496985
- E-Mail: caroline.soulie-chavignon@ch-cholet.fr
-
Clermont-Ferrand, Frankreich, 63000
- Rekrutierung
- Clermont-Ferrand University Hospital, Emergency Department
-
Kontakt:
- Romain Durif, Doctor
- Telefonnummer: 0473751940
- E-Mail: rdurif@chu-clermontferrand.fr
-
Eaubonne, Frankreich, 95600
- Rekrutierung
- Simone Veil Hospital, Emergency Department
-
Kontakt:
- Hiba Boussaha, Doctor
- Telefonnummer: +33 01 34 06 61 15
- E-Mail: Hiba.boussaha@ch-simoneveil.fr
-
Grenoble, Frankreich, 38000
- Rekrutierung
- Grenoble University Hospital, Emergency Department
-
Kontakt:
- Damien Viglino, Professor
- Telefonnummer: 0476766784
- E-Mail: dviglino@chu-grenoble.fr
-
La Roche-sur-Yon, Frankreich, 85000
- Noch keine Rekrutierung
- La Roche sur Yon Hospital
-
Kontakt:
- Iona MAITRE, Doctor
- Telefonnummer: 0251446205
- E-Mail: iona.maitre@ght85.fr
-
La Rochelle, Frankreich, 17000
- Rekrutierung
- La Rochelle Hospital, Adult emergency departement
-
Kontakt:
- Maxime Jonchier, Doctor
- Telefonnummer: 0546465050
- E-Mail: maxime.jonchier@gmail.com
-
Le Mans, Frankreich, 72000
- Rekrutierung
- Le Mans Hospital, Emergency department
-
Kontakt:
- Cyrielle Houalard, Doctor
- Telefonnummer: 0243434343
- E-Mail: cyrielle.houalard@gmail.com
-
Limoges, Frankreich, 87000
- Rekrutierung
- Limoges University hospital, Emergency department
-
Kontakt:
- Thomas Lafon, Doctor
- Telefonnummer: 0555056254
- E-Mail: thomas.LAFON@chu-limoges.fr
-
Lyon, Frankreich, 69000
- Rekrutierung
- Edouard Herriot University Hospital, Emergency Department
-
Kontakt:
- Karim Tazarourte, Professor
- Telefonnummer: 0472110040
- E-Mail: karim.tazarourte@chu-lyon.fr
-
Marseille, Frankreich, 13005
- Rekrutierung
- Marseille University Hospital, Emergency department
-
Kontakt:
- Thibault Markarian, Doctor
- Telefonnummer: 0413429700
- E-Mail: thibault.markarian@ap-hm.fr
-
Melun, Frankreich, 77000
- Rekrutierung
- Melun Hospital, Emergency Department
-
Kontakt:
- Damien Herve du Penhoat, Doctor
- Telefonnummer: +33164716000
- E-Mail: damien.herve-du-penhoat@ghsif.fr
-
Montpellier, Frankreich, 34000
- Rekrutierung
- Montpellier University Hospital, emergency department
-
Kontakt:
- Mustapha Sebbane, Professor
- Telefonnummer: 0467337974
- E-Mail: m-sebbane@chu-montpellier.fr
-
Nancy, Frankreich, 54000
- Noch keine Rekrutierung
- Nancy University Hospital, Emergency department
-
Kontakt:
- Tahar CHOUIHED, Professor
- Telefonnummer: 0383851496
- E-Mail: t.chouihed@chru-nancy.fr
-
Nantes, Frankreich, 44000
- Rekrutierung
- Nantes University Hospital, Emergency department
-
Kontakt:
- François Javaudin, Doctor
- Telefonnummer: 0240083333
- E-Mail: Francois.JAVAUDIN@chu-nantes.fr
-
Nice, Frankreich, 06000
- Zurückgezogen
- Nice University Hospital, Emergency department
-
Niort, Frankreich, 79000
- Rekrutierung
- Niort Hospital, Emergency Department
-
Kontakt:
- Mathieu Violeau, Doctor
- Telefonnummer: 0549783015
- E-Mail: mathieu.violeau@ch-niort.fr
-
Paris, Frankreich, 75010
- Noch keine Rekrutierung
- Lariboisière hospital, emergency department
-
Kontakt:
- Anthony Chauvin, Professor
- Telefonnummer: 0149956565
- E-Mail: anthony.chauvin@aphp.fr
-
Paris, Frankreich, 75013
- Noch keine Rekrutierung
- La Pitié-Salpétrière Hospital, Emergency Department
-
Kontakt:
- Yonathan Freund, Doctor
- Telefonnummer: 01 42 16 00 00
- E-Mail: yonathan.freund@aphp.fr
-
Paris, Frankreich, 75012
- Rekrutierung
- Saint-Antoine Hospital, Emergency department
-
Kontakt:
- Pierre-Clément Thiebault, Doctor
- Telefonnummer: 0149282743
- E-Mail: pierre-clement.thiebaud@aphp.fr
-
Paris, Frankreich, 75014
- Rekrutierung
- Cochin Hospital, Emergency department
-
Kontakt:
- Florence Dumas, Doctor
- Telefonnummer: 0158412707
- E-Mail: florence.dumas@aphp.fr
-
Paris, Frankreich, 75014
- Rekrutierung
- St-Joseph Hospital, Emergency Department
-
Kontakt:
- Camille Gerlier, Doctor
- Telefonnummer: 01 44 12 80 23
- E-Mail: cgerlier@ghpsj.fr
-
Paris, Frankreich, 75015
- Rekrutierung
- HEGP, Emergency Department
-
Kontakt:
- Richard Chocron, Doctor
- Telefonnummer: 0156095876
- E-Mail: richard.chocron@gmail.com
-
Paris, Frankreich, 75018
- Rekrutierung
- Bichat Hospital, Adult Emergency department
-
Kontakt:
- Donia Bouzid, Doctor
- Telefonnummer: 0140258080
- E-Mail: donia.bouzid@aphp.fr
-
Pierre-Bénite, Frankreich, 69495
- Rekrutierung
- South Lyon University Hospital, Emergency department
-
Kontakt:
- Marion Douplat, Doctor
- Telefonnummer: 0478862854
- E-Mail: marion.douplat@chu-lyon.fr
-
Poitiers, Frankreich, 86000
- Rekrutierung
- Poitiers University Hospital, Emergency Department
-
Kontakt:
- Jérémy Guenezan, Doctor
- Telefonnummer: 0549444444
- E-Mail: jeremy.guenezan@chu-poitiers.fr
-
Rennes, Frankreich, 35000
- Rekrutierung
- Rennes University Hospital, Emergency department
-
Kontakt:
- Vincent Levrel, Doctor
- Telefonnummer: 0299284321
- E-Mail: Vincent.LEVREL@chu-rennes.fr
-
Rouen, Frankreich, 76000
- Noch keine Rekrutierung
- Rouen University Hospital, Emergency Department
-
Kontakt:
- Mélanie Roussel, Doctor
- Telefonnummer: 0232881879
- E-Mail: melanie.roussel@chu-rouen.fr
-
Strasbourg, Frankreich, 67000
- Rekrutierung
- Strasbourg University Hospital, Emergency Department
-
Kontakt:
- Pierrick Le Borgne, Doctor
- Telefonnummer: 0388128690
- E-Mail: pierrick.leborgne@chru-strasbourg.fr
-
Toulouse, Frankreich, 31000
- Rekrutierung
- Toulouse University Hospital, Emergency Department
-
Kontakt:
- Xavier Dubucs, Doctor
- Telefonnummer: 0561775919
- E-Mail: xavier.dubucs@gmail.com
-
Vannes, Frankreich, 56000
- Rekrutierung
- Vannes Hospital, Emergency Department
-
Kontakt:
- Bertrand Boulanger, Doctor
- Telefonnummer: +33297014141
- E-Mail: bertrand.boulanger@ghba.fr
-
Évreux, Frankreich, 27015
- Aktiv, nicht rekrutierend
- Eure-Seine Hospital, Emergency Departement
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥ 18 Jahre,
- Beratung in einer der Notaufnahmen der teilnehmenden Zentren,
- Verletzung der unteren Gliedmaßen, die eine starre oder halbstarre orthopädische Ruhigstellung erfordert,
- Geplante Dauer der orthopädischen Ruhigstellung von 2 Wochen oder mehr
- Geplante Krankenhausaufenthaltsdauer von 72 Stunden oder weniger
- TRiP(Cast)-Score ≥ 7,
- Voller Versicherungsschutz,
- Unterzeichnete und datierte kostenlose Einverständniserklärung.
Ausschlusskriterien:
- Aktive Blutung oder hohes Blutungsrisiko,
- Kontraindikation für Rivaroxaban oder NMH
- Jegliche gerinnungshemmende oder blutplättchenhemmende Behandlung vor dem Trauma (einzige zugelassene gerinnungshemmende Behandlung: Aspirin < 325 mg/Tag),
- Schwangere oder stillende Frau,
- Faktoren, die eine 3-monatige Nachuntersuchung unmöglich machen,
- Der Patient unterliegt einer rechtlichen Schutzmaßnahme, Freiheitsstrafe
- Teilnahme an einer Interventionsstudie, die die Patientenversorgung verändert oder die Bewertungskriterien der Studie beeinflussen könnte
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Rivaroxaban-Arm
|
Verabreichung von 10 mg Rivaroxaban einmal täglich zur Vorbeugung venöser thromboembolischer Ereignisse bei Patienten mit Trauma einer unteren Extremität. Aufeinanderfolgende Patienten mit einem Trauma der unteren Extremitäten und einem TRiP(cast)-Score ≥ 7 werden auf eine mögliche Teilnahme an der Studie untersucht. Wenn der Patient beim Einschlussbesuch die Auswahlkriterien der Studie erfüllt, stellt der Prüfer mündliche und schriftliche Informationen bereit (Informationsschreiben in einer Sprache, die der Patient verstehen kann) und beantwortet alle Fragen des Patienten. Abhängig von der Randomisierung erhält der Patient entweder NMH oder Rivaroxaban. Die Dosis beträgt Rivaroxaban 10 mg oral einmal täglich (keine Dosisanpassung). Die Behandlung wird in der Notaufnahme begonnen und für die Dauer der Ruhigstellung (d. h. bis zur Mobilisierung unter Belastung) zu Hause fortgeführt. Die Dauer der Behandlung wird vom Arzt festgelegt. |
|
Aktiver Komparator: Heparinarm mit niedrigem Molekulargewicht
Die Behandlung mit NMH ist der Behandlungsstandard in dieser Population von Traumapatienten der unteren Extremitäten mit einem Thromboserisiko. Die Kontrollgruppe ist daher die Gruppe der Patienten, die für die Dauer der Immobilisierung (d. h. bis zur vollständigen Mobilisierung unter Belastung) eine prophylaktische gerinnungshemmende Behandlung mit NMH erhalten. |
Verabreichung einer standardmäßigen prophylaktischen Antikoagulanzienbehandlung mit NMH für die Dauer der Immobilisierung (d. h. bis zur vollständigen Mobilisierung unter Belastung). Aufeinanderfolgende Patienten mit einem Trauma der unteren Extremitäten und einem TRiP(cast)-Score ≥ 7 werden auf eine mögliche Teilnahme an der Studie untersucht. Wenn der Patient beim Einschlussbesuch die Auswahlkriterien der Studie erfüllt, stellt der Prüfer mündliche und schriftliche Informationen bereit (Informationsschreiben in einer Sprache, die der Patient verstehen kann) und beantwortet alle Fragen des Patienten. Abhängig von der Randomisierung erhält der Patient entweder NMH oder Rivaroxaban. Die LMWH-Dosis ist kostenlos und wird gemäß den örtlichen Gepflogenheiten und nationalen Empfehlungen verabreicht. Die Behandlung wird in der Notaufnahme begonnen und für die Dauer der Ruhigstellung (d. h. bis zur Mobilisierung unter Belastung) zu Hause fortgeführt. Die Dauer der Behandlung wird vom Arzt festgelegt. |
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Rate symptomatischer venöser thromboembolischer Ereignisse (45 Tage Nicht-Unterlegenheit)
Zeitfenster: 45 Tage
|
Der primäre Endpunkt ist die Rate symptomatischer venöser thromboembolischer Ereignisse (einschließlich tiefer Venenthrombose und/oder Lungenembolie und/oder PE-bedingter Tod) innerhalb von 45 Tagen (+/- 5 Tagen) nach Aufnahme. Eine symptomatische VTE wird wie folgt definiert:
|
45 Tage
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Der Patient gab selbst an, mit der Behandlung zufrieden zu sein
Zeitfenster: 45 Tage
|
Das Ergebnis ist die selbstberichtete Behandlungszufriedenheit des Patienten anhand der Anti-Clot Treatment Scales (ACTS), die nach 45 Tagen (+/- 5 Tagen) bewertet wird.
|
45 Tage
|
|
Rate symptomatischer venöser thromboembolischer Ereignisse (90-Tage-Überlegenheit)
Zeitfenster: 90 Tage
|
Dieses sekundäre Ergebnis ist die kumulative Rate symptomatischer venöser Thromboembolien (d. h. tiefe Venenthrombose und/oder Lungenembolie) innerhalb der 90 Tage (± 7 Tage) nach der Aufnahme. Die Definition einer symptomatischen VTE ist dieselbe wie das primäre Ergebnis. |
90 Tage
|
|
Kumulative Häufigkeit schwerer Blutungen und nicht schwerwiegender klinisch relevanter Blutungen (90 Tage)
Zeitfenster: 90 Tage
|
Die kumulativen Raten schwerer Blutungen und nicht schwerer klinisch relevanter Blutungen nach 90 Tagen (± 7 Tage). Schwere Blutungen werden gemäß den Kriterien der International Society of Thrombosis and Haemostasis (ISTH) definiert und umfassen:
Klinisch relevante, nicht schwere Blutungen sind definiert als: - Jegliche Blutung, die einen Krankenhausaufenthalt oder einen medizinischen Eingriff erfordert, einschließlich der vorübergehenden Unterbrechung einer gerinnungshemmenden Behandlung, um die Blutung zu stoppen. |
90 Tage
|
|
Inkrementelles Kosten-Nutzen-Verhältnis (Rivaroxaban-Wirksamkeit 90 Tage)
Zeitfenster: 90 Tage
|
Das inkrementelle Kosten-Nutzen-Verhältnis (Kosten pro gewonnenem qualitätsbereinigtem Lebensjahr [QALY]) wurde 90 Tage nach der Aufnahme bewertet.
Die gesundheitsbezogene Lebensqualität wird mithilfe der selbst auszufüllenden Fragebögen EQ-5D-5L bei jeder geplanten Nachuntersuchung nach 90 Tagen (± 7) erfasst.
Die verbrauchten Ressourcen werden dem französischen nationalen Gesundheitsdatensystem entnommen.
|
90 Tage
|
|
Inkrementelle Kosten-Utilitäts-Verhältnis (Rivaroxaban-Effizienz 45 Tage)
Zeitfenster: 45 Tage
|
Das inkrementelle Kosten-Utilitäts-Verhältnis (Kosten pro Qualitätsjahresjahr (QALY), die gewonnen wurden) wurde 45 Tage nach der Aufnahme bewertet.
Die gesundheitsbezogene Lebensqualität wird unter Verwendung von selbst verabreichten EQ-5D-5L-Fragebögen bei jeder geplanten Follow-up nach 45 Tagen (±/-5) gesammelt.
Verbrauchte Ressourcen werden vom französischen nationalen Gesundheitsdatensystem entnommen.
|
45 Tage
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Studienleiter: Delphine Douillet, Doctor, University Hospital, Angers
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Gefäßerkrankungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Pathologische Prozesse
- Krankheitsattribute
- Erkrankungen der Atemwege
- Lungenkrankheit
- Embolie und Thrombose
- Embolie
- Thromboembolie
- Thrombose
- Pathologische Zustände, Anzeichen und Symptome
- Notfälle
- Lungenembolie
- Venöse Thrombose
- Venöse Thromboembolie
- Schwefelverbindungen
- Organische Chemikalien
- Heterocyclische Verbindungen, 1-Ring
- Heterocyclische Verbindungen
- Kohlenhydrate
- Heparin, niedrigmolekulares Gewicht
- Heparin
- Glycosaminoglykane
- Polysaccharide
- Morpholine
- Oxazine
- Thiophenes
- Rivaroxaban
- Dalteparin
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 49RC21_0376
- 2023-509905-62-00 (Ctis)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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