Offene Verlängerungsstudie zur Bewertung der Sicherheit von Efgartigimod bei erwachsenen Patienten mit primärem Sjögren-Syndrom (Rho plus)
Offene Verlängerungsstudie zur Bewertung der Sicherheit von Efgartigimod bei erwachsenen Patienten mit primärem Sjögren-Syndrom (pSS), die qualifizierende Efgartigimod-pSS-Studien abschließen
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Sabine Coppieters, MD
- Telefonnummer: 1-857-350-4834
- E-Mail: clinicaltrials@argenx.com
Studienorte
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Ghent, Belgien, 9000
- Universitair Ziekenhuis Gent
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Grodzisk Mazowiecki, Polen, 05 825
- MCBK SC
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Krakow, Polen, 30 363
- Centrum Medyczne Plejady
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Poznan, Polen, 60-848
- Clinical Research Center Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością Medic-R Sp.k.
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Skorzewo, Polen, 60 185
- Centrum Medyczne Pratia Poznan
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Warsaw, Polen, 02 665
- Klinika Reuma Park Sp zoo Sp K
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Warsaw, Polen, 00 874
- MICS Centrum Medyczne Warszawa
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Warsaw, Polen, 02637
- Narodowy Instytut Geriatrii
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Wroclaw, Polen, 50 088
- FutureMeds sp zoo
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Debrecen, Ungarn, 4032
- Debreceni Egyetem
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Székesfehérvár, Ungarn, 8000
- Vita Verum Medical Egeszsegugyi Szolgaltato Bt.
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Bei Unterzeichnung des ICF ist mindestens das gesetzliche Einwilligungsalter für klinische Studien erreicht
- Ist in der Lage, eine unterzeichnete Einverständniserklärung abzugeben und die Protokollanforderungen einzuhalten
- Stimmt zu, Verhütungsmaßnahmen anzuwenden, die den örtlichen Vorschriften und den folgenden Vorschriften entsprechen: WOCBP muss zu Studienbeginn einen negativen Urin-Schwangerschaftstest vorweisen, bevor IMP verabreicht wird
- Hat die qualifizierenden Efgartigimod-pSS-Studien abgeschlossen und stimmt zu, die medikamentöse Behandlung ohne Unterbrechung in der Verlängerungsstudie fortzusetzen
Ausschlusskriterien:
- Klinisch bedeutsame Erkrankung (einschließlich neu diagnostizierter Malignität oder Herz-Kreislauf-Erkrankung) oder Absicht, sich während der Studie einer Operation zu unterziehen; oder jeder andere medizinische Zustand, der nach Ansicht des Prüfarztes die Ergebnisse der Studie verfälschen oder den Teilnehmer einem unangemessenen Risiko aussetzen würde
- Schwanger oder beabsichtigt, während der Studie schwanger zu werden
- Jede schwerwiegende systemische pSS-Manifestation, die den Teilnehmer nach Meinung des Prüfarztes einem unangemessenen Risiko aussetzen könnte
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Efgartigimod
Alle Teilnehmer erhielten in dieser Studie Efgartigimod 10 mg/kg einmal wöchentlich oder alle 2 Wochen über eine intravenöse Infusion für bis zu 48 Wochen.
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Patienten, die Efgartigimod-Infusionen erhalten
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl der Teilnehmer mit TEAEs, TESAEs und TEAESIs
Zeitfenster: Von der ersten Dosis des Studienmedikaments (Tag 1) bis zu 60 Tage nach der letzten Dosis des Studienmedikaments, ungefähr 56 Wochen
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Ein unerwünschtes Ereignis (UE) war jedes ungünstige medizinische Ereignis bei einem Teilnehmer einer klinischen Studie, das zeitlich mit der Anwendung des Studienmedikaments in Verbindung stand, unabhängig davon, ob es als mit dem Studienmedikament zusammenhängend betrachtet wurde.
Ein schwerwiegendes unerwünschtes Ereignis (SUE) war jedes ungünstige medizinische Ereignis, das in jeder Dosis: zum Tod führte, lebensbedrohlich war, einen stationären Krankenhausaufenthalt oder eine Verlängerung eines bestehenden Krankenhausaufenthalts erforderte, zu einer anhaltenden oder erheblichen Behinderung/Arbeitsunfähigkeit führte, eine angeborene Anomalie/Geburtsfehler oder ein anderes medizinisch bedeutsames Ereignis darstellte.
Behandlungsbedingte unerwünschte Ereignisse (TEAEs) wurden als UEs definiert, deren Beginn am oder nach der ersten Verabreichung des Studienmedikaments bis einschließlich 60 Tage nach der letzten Verabreichung des Studienmedikaments lag.
Unerwünschte Ereignisse in der SOC 'Infektionen und Infestationen' wurden als besondere Interessen-Unerwünschte Ereignisse (AESIs) definiert, da Efgartigimod eine vorübergehende Reduktion der Gesamt-IgG-Spiegel verursacht.
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Von der ersten Dosis des Studienmedikaments (Tag 1) bis zu 60 Tage nach der letzten Dosis des Studienmedikaments, ungefähr 56 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl der CRESS-Responder nach 24 und 48 Wochen
Zeitfenster: Woche 24 und 48
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Ein Kompositum relevanter Endpunkte für das Sjögren-Syndrom (CRESS) misst die systemische Krankheitsaktivität, patientenberichtete Symptome, Tränendrüsenfunktion, Speicheldrüsenfunktion und Serologie, entwickelt zur Bewertung der Behandlungseffizienz bei Teilnehmern mit SjD.
Ein Responder ist definiert als Verbesserung in mindestens 3 der oben genannten 5 Punkte von CRESS.
Die Punktzahl reicht von 0 bis 9 (höhere Punktzahl = schlimmere Symptome).
Die Responder-Raten für die Efgartigimod-Efgartigimod-Gruppe in der Folgestudie ergänzen diejenigen in der vorhergehenden Studie (ARGX-113-2106).
Da Responder aus der ARGX-113-2106-Studie (hauptsächlich in der Efgartigimod-Efgartigimod-Gruppe) die ARGX-113-2211-Studie möglicherweise mit niedrigeren Ausgangswerten begannen, ist eine weitere Verbesserung bei diesem Effizienzmaß aufgrund klinischer und biologischer Grenzen inhärent herausfordernd.
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Woche 24 und 48
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Anzahl der Teilnehmer mit minimaler klinisch bedeutsamer Verbesserung gegenüber dem Ausgangswert im ESSDAI nach 24 und 48 Wochen
Zeitfenster: Baseline (Tag 1) und Wochen 24 und 48
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Der EULAR-SjD-Aktivitätsindex (ESSDAI) der Europäischen Allianz der Rheumatologieverbände (EULAR) misst die systemische Krankheitsaktivität in 12 Bereichen.
Die Aktivitätsniveaus jedes Bereichs werden mit ihren jeweiligen Gewichtungen multipliziert, um den Gesamtwert zwischen 0 und 123 zu erhalten (höherer Wert = schlimmere Symptome).
Eine minimal klinisch bedeutsame Verbesserung im ESSDAI wurde als Verbesserung von mindestens 3 Punkten im ESSDAI-Wert in Woche 24 und 48 definiert.
Der Ausgangswert wurde als die letzte verfügbare, nicht fehlende Messung aus der übergeordneten Studie ARGX-113-2106 definiert.
Die Ansprechraten für die efg-efg-Gruppe in der Folgestudie ergänzen diejenigen in der ARGX-113-2106-Studie.
Da Ansprecher aus der ARGX-113-2106-Studie (hauptsächlich in der efg-efg-Gruppe) die ARGX-113-2211-Studie möglicherweise mit niedrigeren Ausgangswerten begannen, ist eine weitere Verbesserung bei diesem Wirksamkeitsmaß aufgrund klinischer und biologischer Grenzen von Natur aus herausfordernd.
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Baseline (Tag 1) und Wochen 24 und 48
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Anzahl der Teilnehmer mit niedriger Krankheitsaktivität im ESSDAI in Woche 24 und 48
Zeitfenster: Woche 24 und 48
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Der ESSDAI misst die systemische Krankheitsaktivität bei Teilnehmern mit SjD und besteht aus 12 Domänen.
Die Aktivitätsgrade jeder Domäne (Bereich: 0-3 Punkte) werden mit ihren jeweiligen Gewichtungen (Bereich: 1-6 Punkte) multipliziert, um die Gesamtpunktzahl zwischen 0 und 123 zu erhalten (höhere Punktzahl = schlechtere Symptome).
Eine niedrige Krankheitsaktivität im ESSDAI wurde als ESSDAI-Wert von weniger als 5 in Woche 24 und 48 definiert.
Die Ansprechraten für die Efgartigimod-Efgartigimod-Gruppe in der Nachfolgestudie ergänzen diejenigen in der vorangegangenen Studie (ARGX-113-2106).
Da Teilnehmer, die in der ARGX-113-2106-Studie angesprochen haben (hauptsächlich in der Efgartigimod-Efgartigimod-Gruppe), die ARGX-113-2211-Studie möglicherweise mit niedrigeren Ausgangswerten begannen, ist eine weitere Verbesserung bei diesem Wirksamkeitsmaß aufgrund klinischer und biologischer Einschränkungen von Natur aus schwierig.
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Woche 24 und 48
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Anzahl der Teilnehmer mit minimaler klinisch bedeutsamer Verbesserung gegenüber dem Ausgangswert im clinESSDAI in Woche 24 und 48
Zeitfenster: Baseline (Tag 1) und Wochen 24 und 48
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Der klinische EULAR-Sjögren-Syndrom-Krankheitsaktivitätsindex (clinESSDAI) umfasst die gleichen 11 organspezifischen Domänen wie ESSDAI, jedoch mit unterschiedlicher Domänengewichtung, und diese Skala verfügt nicht über eine biologische Domäne. Auf diese Weise spiegelt jede Änderung des clinESSDAI-Scores krankheitsspezifische Merkmale unabhängig von der B-Zell-Aktivität wider.
Der clinESSDAI-Score liegt im Bereich von 0–135 (höherer Score = schlimmere Symptome). Eine minimal klinisch bedeutsame Verbesserung im clinESSDAI wurde als Verbesserung von mindestens 3 Punkten im clinESSDAI-Score in Woche 24 und 48 definiert. Baseline = letzte verfügbare nicht fehlende Messung aus der Hauptstudie ARGX-113-2106. Ansprechraten für die Efgartigimod-Efgartigimod-Gruppe in der Folgestudie ergänzen diejenigen in der vorangegangenen Studie (ARGX-113-2106). Da Ansprecher aus der ARGX-113-2106-Studie (hauptsächlich in der Efgartigimod-Efgartigimod-Gruppe) die ARGX-113-2211-Studie möglicherweise mit niedrigeren Baseline-Scores begannen, ist eine weitere Verbesserung bei diesem Wirksamkeitsmaß aufgrund klinischer und biologischer Einschränkungen inhärent herausfordernd.
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Baseline (Tag 1) und Wochen 24 und 48
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Anzahl der Teilnehmer mit geringer Krankheitsaktivität im clinESSDAI nach 24 und 48 Wochen
Zeitfenster: Wochen 24 und 48
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clinESSDAI umfasst die gleichen 11 organspezifischen Domänen wie ESSDAI, jedoch mit unterschiedlicher Domänengewichtung, und diese Skala enthält nicht die biologische Domäne.
Auf diese Weise spiegelt jede Änderung im clinESSDAI-Score krankheitsspezifische Merkmale wider, unabhängig von der B-Zell-Aktivität.
Der clinESSDAI-Score liegt im Bereich von 0-135 (höherer Score = schlechtere Symptome).
Eine geringe Krankheitsaktivität im clinESSDAI wurde definiert als ein clinESSDAI-Score von weniger als 5 in Woche 24 und 48.
Die Responder-Raten für die Efgartigimod-Efgartigimod-Gruppe in der Folgestudie ergänzen diejenigen in der vorangegangenen Studie (ARGX-113-2106).
Da Responder aus der ARGX-113-2106-Studie (hauptsächlich in der Efgartigimod-Efgartigimod-Gruppe) die ARGX-113-2211-Studie möglicherweise mit niedrigeren Basiswerten begannen, ist eine weitere Verbesserung bei diesem Wirksamkeitsmaß aufgrund klinischer und biologischer Grenzen inhärent schwierig.
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Wochen 24 und 48
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Anzahl der Teilnehmer mit minimaler klinisch bedeutsamer Verbesserung gegenüber dem Ausgangswert im ESSPRI nach 24 und 48 Wochen
Zeitfenster: Baseline (Tag 1) und Wochen 24 und 48
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Der EULAR Sjögren-Syndrom-Patientenberichtsindex (ESSPRI) ist ein Fragebogen, der zur Messung selbstberichteter Symptome bei Teilnehmern mit SjD entwickelt wurde und aus 3 Items besteht, die Trockenheit, Müdigkeit und Schmerzen messen.
Der Gesamtglobalwert reicht von 0 bis 10 durch Mittelung der numerischen Werte für Schmerzen, Müdigkeit und Trockenheit, wobei höhere Werte mehr Symptome anzeigen.
Eine minimal klinisch bedeutsame Verbesserung im ESSPRI wurde definiert als eine Abnahme um 1 Punkt oder mindestens >=15 % bei Woche 24 und 48.
Der Basiswert wurde definiert als die letzte verfügbare nicht fehlende Messung aus der Studie ARGX-113-2106.
Die Ansprechraten für die efg-efg-Gruppe in der Folgestudie ergänzen jene in der ARGX-113-2106-Studie.
Da Ansprecher aus der ARGX-113-2106-Studie (hauptsächlich in der efg-efg-Gruppe) die ARGX-113-2211-Studie möglicherweise mit niedrigeren Basiswerten begannen, ist eine weitere Verbesserung bei diesem Maß aufgrund biologischer und klinischer Grenzen inhärent herausfordernd.
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Baseline (Tag 1) und Wochen 24 und 48
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Veränderung gegenüber dem Ausgangswert im ESSDAI-Score nach 24 und 48 Wochen
Zeitfenster: Baseline (Tag 1) und Wochen 24 und 48
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Der ESSDAI misst die systemische Krankheitsaktivität bei Teilnehmern mit SjD und besteht aus 12 Domänen: 11 organspezifische Domänen (kutan, pulmonal, renal, artikulär, muskulär, peripheres Nervensystem, zentrales Nervensystem, hämatologisch, glandulär, konstitutionell und lymphadenopathisch) und 1 biologische Domäne, die die B-Zell-Aktivität widerspiegelt, die zur Bewertung des Krankheitsaktivitätsniveaus beiträgt.
Die Aktivitätsniveaus jeder Domäne (Bereich: 0-3 Punkte) werden mit ihren jeweiligen Gewichtungen (Bereich: 1-6 Punkte) multipliziert, um die Gesamtpunktzahl zwischen 0 und 123 zu erhalten (höhere Punktzahl = schlimmere Symptome).
Der Ausgangswert wurde als die letzte verfügbare nicht fehlende Messung aus der Hauptstudie ARGX-113-2106 definiert.
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Baseline (Tag 1) und Wochen 24 und 48
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Änderung gegenüber dem Ausgangswert im clinESSDAI-Score nach 24 und 48 Wochen
Zeitfenster: Baseline (Tag 1) und Wochen 24 und 48
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clinESSDAI umfasst die gleichen 11 organspezifischen Domänen wie ESSDAI, jedoch mit unterschiedlicher Domänengewichtung, und diese Skala enthält nicht die biologische Domäne.
Auf diese Weise spiegelt jede Veränderung des clinESSDAI-Scores krankheitsspezifische Merkmale wider, unabhängig von der B-Zell-Aktivität.
Der clinESSDAI-Score liegt im Bereich von 0-135 (höherer Score = schlechtere Symptome).
Der Baseline-Wert wurde als die letzte verfügbare, nicht fehlende Messung aus der übergeordneten Studie ARGX-113-2106 definiert.
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Baseline (Tag 1) und Wochen 24 und 48
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Änderung gegenüber dem Ausgangswert im ESSPRI-Score nach 24 und 48 Wochen
Zeitfenster: Baseline (Tag 1) und Wochen 24 und 48
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ESSPRI ist ein Fragebogen, der entwickelt wurde, um selbstberichtete Symptome bei Teilnehmern mit SjD zu messen, und besteht aus 3 Items, die Trockenheit, Müdigkeit und Schmerzen erfassen.
Jedes Item umfasst eine numerische Bewertungsskala von 0: keine Symptome (Trockenheit, Müdigkeit oder Schmerzen) bis 10: maximal vorstellbare (Trockenheit, Müdigkeit oder Schmerzen).
Der Gesamt-Global-Score reicht von 0 bis 10, und der ESSPRI wird durch Mittelung der numerischen Werte für Schmerzen, Müdigkeit und Trockenheit berechnet, wobei höhere Werte mehr Symptome anzeigen.
Der Baseline-Zeitpunkt wurde als die letzte verfügbare nicht fehlende Messung aus der übergeordneten Studie ARGX-113-2106 definiert.
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Baseline (Tag 1) und Wochen 24 und 48
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Anzahl der STAR-Responder nach 24 und 48 Wochen
Zeitfenster: Woche 24 und 48
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Das Sjögren-Tool zur Bewertung des Ansprechens (STAR) ist ein zusammengesetzter Endpunkt, der mehrere klinisch relevante Krankheitsmerkmale bewertet.
Ein STAR-Ansprecher wird als Teilnehmer mit einer Punktzahl von mindestens 5 Punkten definiert.
Aufgrund der Gewichtung muss der Teilnehmer entweder auf die systemische Krankheitsaktivität (ESSDAI), die patientenberichteten Symptome (ESSPRI) oder auf beide ansprechen, um ein Gesamt-STAR-Ansprecher zu sein.
Die Punktzahl liegt zwischen 0 und 9 (höhere Punktzahl = schlechteres Ergebnis).
Die Ansprechraten für die Efgartigimod-Efgartigimod-Gruppe in der Nachfolgestudie ergänzen diejenigen in der vorangegangenen Studie (ARGX-113-2106).
Da Ansprecher aus der ARGX-113-2106-Studie (hauptsächlich in der Efgartigimod-Efgartigimod-Gruppe) die ARGX-113-2211-Studie möglicherweise mit niedrigeren Ausgangswerten begannen, ist eine weitere Verbesserung bei diesem Wirksamkeitsmaß aufgrund klinischer und biologischer Einschränkungen von Natur aus herausfordernd.
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Woche 24 und 48
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Prozentuale Veränderung gegenüber dem Ausgangswert der Gesamt-IgG-Spiegel im Serum in Woche 48
Zeitfenster: Baseline (Tag 1) und Woche 48
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Blutproben wurden zu den angegebenen Zeitpunkten entnommen, um die Gesamt-Immunglobulin(Ig)G-Spiegel im Serum zu bestimmen.
Die Gesamt-IgG-Konzentrationen wurden mit validierten Methoden in einem diagnostischen Labor quantifiziert. Der Ausgangswert wurde als letzte verfügbare nicht fehlende Messung aus der übergeordneten Studie ARGX-113-2106 definiert. |
Baseline (Tag 1) und Woche 48
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Prozentuale Veränderung von Baseline bei Autoantikörpern im Serum in Woche 48
Zeitfenster: Baseline (Tag 1) und Woche 48
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Blutproben wurden zu den angegebenen Zeitpunkten entnommen, um Serumautoantikörper zu bewerten: anti-Ro/Sjögren-Syndrom-assoziiertes Antigen A (SS-A) und anti-La/Sjögren-Syndrom-assoziiertes Antigen B (SS-B).
Der Ausgangswert wurde als letzte verfügbare, nicht fehlende Messung aus der übergeordneten Studie ARGX-113-2106 definiert.
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Baseline (Tag 1) und Woche 48
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Serumkonzentrationen von Efgartigimod
Zeitfenster: Prä-Dosis und Post-Dosis bei Baseline (Tag 1) und Prä-Dosis bei Wochen 24 und 48
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Serumproben wurden zu den angegebenen Zeitpunkten entnommen, um das pharmakokinetische (PK) Profil von Efgartigimod zu bewerten.
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Prä-Dosis und Post-Dosis bei Baseline (Tag 1) und Prä-Dosis bei Wochen 24 und 48
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Anzahl der Teilnehmer mit ADA gegen Efgartigimod während der 48-wöchigen Behandlungsperiode
Zeitfenster: Von Baseline (Tag 1) bis zu 48 Wochen
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Zur Bewertung von Antikörpern gegen Arzneimittel (ADAs) gegen Efgartigimod wurden Blutproben entnommen.
Die Proben wurden vom beauftragten Labor in einem 3-stufigen Ansatz unter Verwendung validierter Immunogenitätsassays analysiert.
Die ADA-Inzidenz umfasste die Gesamtzahl der Teilnehmer mit behandlungsverstärkten und behandlungsinduzierten ADAs.
Behandlungsverstärkte ADAs wurden definiert als Teilnehmer mit einer positiven Baseline-Probe und einem Titerwert, der im Vergleich zum Ausgangswert um das 4-fache oder mehr anstieg.
Behandlungsinduzierte ADAs wurden definiert als Teilnehmer mit einer negativen Baseline-Probe und mindestens einer positiven Probe nach der Baseline.
Die Anzahl der Teilnehmer mit ADA-Inzidenz wird hier dargestellt.
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Von Baseline (Tag 1) bis zu 48 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Bewegungsapparates
- Mundkrankheiten
- Stomatognathe Erkrankungen
- Pathologische Prozesse
- Arthritis
- Gelenkerkrankungen
- Rheumatische Erkrankungen
- Bindegewebserkrankungen
- Autoimmunerkrankungen
- Erkrankungen des Immunsystems
- Erkrankung
- Augenkrankheiten
- Arthritis, Rheuma
- Xerostomie
- Speicheldrüsenerkrankungen
- Syndrome des trockenen Auges
- Erkrankungen des Tränenapparates
- Syndrom
- Sjögren-Syndrom
- Efgartigimod alfa
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- ARGX-113-2211
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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