Diese Seite wurde automatisch übersetzt und die Genauigkeit der Übersetzung wird nicht garantiert. Bitte wende dich an die englische Version für einen Quelltext.

Frühe Machbarkeitsstudie zu NHLBI SESAME (SEptal Scoring Along Midline Endocardium).

3. Dezember 2025 aktualisiert von: National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)

Hintergrund:

Bei manchen Menschen ist die Wand (Septum), die die beiden Hauptpumpkammern des Herzens trennt, zu dick. Dieses dicke Septum verursacht eine sogenannte „Obstruktion des linksventrikulären Ausflusstrakts“ (LVOTO), die den Blutfluss aus dem Herzen verringert. LVOTO kann schwere Herzerkrankungen verursachen; Zu den Symptomen können Kurzatmigkeit, Brustschmerzen, Herzversagen oder Tod gehören. Forscher wollen bessere Möglichkeiten zur Behandlung von LVOTO finden.

Zielsetzung:

Ziel ist es, ein neues Verfahren zu testen, bei dem bei Menschen mit LVOTO überschüssiges Gewebe vom Septum abgeschnitten wird. Dieses Verfahren wird „Septal Scoring Along Midline Endocardium“ (SESAME) genannt.

Teilnahmeberechtigung:

Erwachsene im Alter von 21 Jahren mit LVOTO.

Design:

Die Teilnehmer werden Basistests durchführen. Sie werden bildgebende Untersuchungen und Tests ihrer Herzstruktur und -funktion durchführen lassen. Sie machen einen Gehtest und beantworten Fragen dazu, wie sich ihre Herzerkrankung auf ihr Leben auswirkt.

Für den SESAME-Eingriff bleiben die Teilnehmer 2 bis 6 Tage im Krankenhaus.

Sie werden während des Eingriffs ganz oder teilweise schlafen. Um Aufnahmen vom Herzen zu machen, wird ein Schlauch in den Mund und den Rachen eingeführt. Es können auch Bilder mit einem im Herzen eingeführten Schlauch gemacht werden.

Anschließend werden Schläuche in die Leiste eingeführt und durch die Blutgefäße bis zum Herzen geführt. Führungsdrähte werden in das Herz eingeführt. Mit Röntgen und Ultraschall beobachten Ärzte den Verlauf der Drähte. Wenn sich der Draht an der richtigen Stelle befindet, wird er unter Strom gesetzt, um überschüssiges Gewebe vom Septum abzuschneiden.

Die Teilnehmer erhalten innerhalb eines Jahres drei Nachuntersuchungen.

Studienübersicht

Status

Status

Zeigt den aktuellen Rekrutierungsstatus oder den erweiterten Zugriffsstatus an.
Beendet

Bedingungen

Bedingungen

Die Krankheit, Störung, das Syndrom, die Krankheit oder die Verletzung, die untersucht wird. Auf ClinicalTrials.gov können die Bedingungen auch andere gesundheitsbezogene Themen wie Lebensdauer, Lebensqualität und Gesundheitsrisiken umfassen.

Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.

Detaillierte Beschreibung

Herzinterventrikuläre Septumreduktionstherapien – zur Linderung der Obstruktion des linksventrikulären Ausflusstrakts durch Transkatheterklappenersatz oder hypertrophe Kardiomyopathie – unterliegen inhärenten Einschränkungen, einschließlich der Abhängigkeit von der Koronaranatomie, einer hohen Schrittmacherimplantationsrate und chirurgischer Morbidität. Wir haben eine neuartige ventrikuläre Transkatheter-Myotomie namens SEptal Scoring Along the Midline Endocardium (SESAME) entwickelt, die auf intramyokardialer Führungsdrahtnavigation und Transkatheter-Elektrochirurgie beruht. SESAME wurde bei einer kleinen Anzahl von Patienten mit Off-Label-Geräten durchgeführt.

Diese Studie charakterisiert systematisch die Sicherheit und frühe Durchführbarkeit von SESAME an einem Einschreibungsort. SESAME wird als Septumreduktionstherapie bei einer heterogenen Gruppe von Probanden durchgeführt, einschließlich symptomatischer hypertropher Kardiomyopathie und ruhender oder provozierter linksventrikulärer Ausflussobstruktion (LVOTO); und schwere symptomatische Mitral- und/oder Aortenklappenerkrankung mit hohem Risiko einer standardmäßigen herzchirurgischen Therapie und der Notwendigkeit einer späteren Transkatheter-Herzklappenimplantation in Kombination mit manifestem oder potenziellem LVOTO.

Ein Hauptziel dieser Studie ist der Versuch, verallgemeinerbares Wissen von möglichst vielen Patienten zu erfassen und eine begrenzte Anzahl von Forschungsverfahren hinzuzufügen, um die Sicherheit und vorläufige Wirksamkeit von SESAME zu charakterisieren. Da realistische nichtklinische Modelle für HCM oder LVH in Kombination mit Aortomitralerkrankungen fehlen, glauben wir, dass ohne klinische Untersuchung kaum mehr Informationen gewonnen werden können.

Studientyp

Studientyp

Beschreibt die Art einer klinischen Studie. Zu den Studientypen gehören Interventionsstudien (auch klinische Studien genannt), Beobachtungsstudien (einschließlich Patientenregister) und erweiterter Zugang.
Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

Einschreibung

Die Anzahl der Teilnehmer an einer klinischen Studie. Die „erwartete“ Einschreibung ist die Zielzahl an Teilnehmern, die die Forscher für die Studie benötigen.
1

Phase

Phase

Das Stadium einer klinischen Studie, in der ein Medikament oder ein biologisches Produkt untersucht wird, basierend auf Definitionen, die von der U.S. Food and Drug Administration (FDA) entwickelt wurden. Die Phase richtet sich nach dem Ziel der Studie, der Anzahl der Teilnehmer und anderen Merkmalen. Es gibt fünf Phasen: Frühe Phase 1 (früher als Phase 0 aufgeführt), Phase 1, Phase 2, Phase 3 und Phase 4. Nicht zutreffend wird verwendet, um Studien ohne von der FDA definierte Phasen zu beschreiben, einschließlich Studien zu Geräten oder Verhaltensinterventionen.
  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienkontakt

Der Name und die Kontaktinformationen der Person, die Fragen zur Registrierung für eine klinische Studie beantworten kann. Jeder Standort, an dem die Studie durchgeführt wird, kann auch einen bestimmten Ansprechpartner haben, der diese Fragen möglicherweise besser beantworten kann.
  • Name: Robert J Lederman, M.D.
  • Telefonnummer: (301) 728-4659
  • E-Mail: lederman@nih.gov

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

  • Vereinigte Staaten
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30322
        • Emory University Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Zulassungskriterien

Die wichtigsten Voraussetzungen, die Personen erfüllen müssen, die an einer klinischen Studie teilnehmen möchten, bzw. welche Eigenschaften sie mitbringen müssen. Auswahlkriterien bestehen sowohl aus Einschlusskriterien (die erforderlich sind, damit eine Person an der Studie teilnehmen kann) als auch aus Ausschlusskriterien (die eine Person an der Teilnahme hindern). Arten von Zulassungskriterien umfassen, ob eine Studie gesunde Freiwillige akzeptiert, Alters- oder Altersgruppenanforderungen hat oder durch das Geschlecht begrenzt ist.

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

  • EINSCHLUSSKRITERIEN:

Um an der Studie teilnehmen zu können, müssen die Kandidaten alle folgenden Kriterien erfüllen:

  • Erwachsene im Alter >= 21 Jahre

  • Erfordert bei einem von drei Phänotypen eine Entblößung des linken Ventrikelseptums

    • 1: Hypertrophe Kardiomyopathie; ODER
    • 2: Linksventrikuläre Septumhypertrophie, Mitralklappenerkrankung und/oder Aortenklappenstenose, die eine Transkatheter-Herzklappenimplantation rechtfertigen/folgen, MIT intrakameralem Gradienten >= (30 mmHg-Spitze im Ruhezustand; 50 mmHg-Spitze bei Provokation); ODER
    • 3: Linksventrikuläre Septumhypertrophie, Mitralklappenerkrankung, die eine Transkatheter-Herzklappenimplantation rechtfertigt, und Risiko einer iatrogenen Obstruktion des linksventrikulären Ausflusstrakts (LVOTO), Neo-LVOT <= 200 mm^2, OHNE intrakameralen Gradienten >= (30 mmHg-Spitze im Ruhezustand; 50 mmHg-Spitze bei Provokation)

  • Septumdiastolische Dicke im CT:

    • Gesamt >=12 mm und
    • Voraussichtliche verbleibende Septumdicke >= 6 mm und
    • Voraussichtliche Schnitttiefe >= 6 mm

  • Schwerwiegende Symptome

    • NYHA-Klasse III oder höher
    • Kanadische Angina, Klasse CCS III oder höher
  • Wählt ausdrücklich das Prüfpräparat SESAME gegenüber konventionellen Behandlungsansätzen, einschließlich (1) kardialer Myosin-Inhibitor-Therapie, sofern geeignet (nur HCM); (2) transkoronare Alkoholseptumablation, falls geeignet; oder (3) chirurgische linksventrikuläre Myotomie und/oder Myektomie, falls geeignet
  • Einigkeit des multidisziplinären Herzteams der Einrichtung, dass bei dem Kandidaten ein hohes Risiko für eine chirurgische Myektomie besteht
  • Zustimmung des Central Clinical Eligibility Committee zur Studie
  • Bereit zur Rückkehr zu allen geplanten Folgeaktivitäten und berechtigt oder in der Lage, sich den erforderlichen Protokollen und Tests zu unterziehen

Zusätzliche Auswahlkriterien für hypertrophe Kardiomyopathie

- Hohes Risiko einer chirurgischen Myotomie/Myektomie nach Angaben des multidisziplinären Herzteams

AUSSCHLUSSKRITERIEN:

Eine Person, die eines der folgenden Kriterien erfüllt, wird von der Teilnahme an dieser Studie ausgeschlossen:

  • Stimmt der Teilnahme nicht zu oder kann der Teilnahme nicht zustimmen
  • Erfordert antegraden SESAME-Zugang (aufgrund der mechanischen Aortenklappe)
  • Zuvor abgeschlossene transkoronare Alkoholseptumablation oder vorherige chirurgische Myektomie
  • Schwanger
  • Hämodynamische Instabilität oder Notfalleingriff
  • eGFR < 30 ml/min/1,73 m^2
  • Überleben trotz erfolgreichem Eingriff voraussichtlich < 12 Monate

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm

Teilnehmergruppe / Arm

Eine Gruppe oder Untergruppe von Teilnehmern an einer klinischen Studie, die gemäß dem Protokoll der Studie eine bestimmte Intervention/Behandlung oder keine Intervention erhält.
Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.
Experimental: Teilnehmer, die sich dem SEptal Scoring Along Midline Endocardium (SESAME)-Verfahren unterziehen
Teilnehmer, die sich dem SEptal Scoring Along Midline Endocardium (SESAME)-Verfahren unterziehen, das auf intramyokardialer Führungsdrahtnavigation und transkatheter Elektrochirurgie beruht.
Gerät: Septumkerbung entlang der Mittellinie des Endokards
Transkatheter-ventrikuläre Myotomie namens SEptal Scoring Along the Midline Endocardium (SESAME), die auf intramyokardialer Führungsdrahtnavigation und Transkatheter-Elektrochirurgie beruht

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Primäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie die geplante Ergebnismessung, die für die Bewertung der Wirkung einer Intervention/Behandlung am wichtigsten ist. Die meisten klinischen Studien haben einen primären Endpunkt, aber einige haben mehr als einen.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anzahl der Teilnehmer, bei denen ein technischer Erfolg mit SESAME (SEptal Scoring Along Midline Endocardium) erzielt wurde
Zeitfenster: 1 Minute nach dem Eingriff (Austritt aus dem Katheterlabor)

Der primäre Machbarkeitsendpunkt ist der technische Erfolg mit der SESAME-Technik (SEptal Scoring Along Midline Endocardium).

Alle folgenden Kriterien müssen erfüllt sein:

  • Lebendig
  • Erfolgreicher Eingriff einschließlich
  • Erfolgreicher myokardialer Eintritt, Navigation und Einfang des Führungsdraht-Durchgangssystems; und
  • Erfolgreiche Lazerierung des Septummyokards
1 Minute nach dem Eingriff (Austritt aus dem Katheterlabor)
Anzahl der stationären Sicherheitsereignisse im Zusammenhang mit SESAME (SEptal Scoring Along Midline Endocardium)
Zeitfenster: Bis zu 4 Tagen

Anzahl stationärer Sicherheitsereignisse im Zusammenhang mit SESAME (SEptal Scoring Along Midline Endocardium)

Sicherheit wird als Freiheit von allen folgenden Ereignissen gemessen:

  • Gesamtsterblichkeit aus allen Ursachen
  • Alle Schlaganfälle (behindernd und nicht behindernd)
  • Schwerwiegende kardiale Strukturkomplikation, die einen Eingriff erfordert (wie iatrogener Ventrikelseptumdefekt, iatrogene Aortenklappeninsuffizienz, iatrogene Mitralinsuffizienz oder Perikardtamponade).
Bis zu 4 Tagen

Sekundäre Ergebnismessungen

Sekundäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie ein geplantes Ergebnismaß, das nicht so wichtig ist wie das primäre Ergebnismaß für die Bewertung der Wirkung einer Intervention, aber dennoch von Interesse ist. Die meisten klinischen Studien haben mehr als einen sekundären Endpunkt.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anzahl kompletter Herzblock-Ereignisse
Zeitfenster: Bis zu 4 Tage
Anzahl der kompletten Herzblockereignisse, die einen permanenten Herzschrittmacher erfordern und in Herzstillstand eingeschlossen sind
Bis zu 4 Tage

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Sponsor

Die Organisation oder Person, die die Studie initiiert und die Autorität und Kontrolle über die Studie hat.
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)

Ermittler

Ermittler

Ein Forscher, der an einer klinischen Studie beteiligt ist. Zu den verwandten Begriffen gehören Studienleiter, Unterprüfer am Standort, Studienleiter, Studienleiter und Studienleiter.
  • Hauptermittler: Robert J Lederman, M.D., National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

Studienbeginn

Das tatsächliche Datum, an dem der erste Teilnehmer in eine klinische Studie aufgenommen wurde. Das „voraussichtliche“ Studienstartdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Studienstartdatum sein wird.
18. Dezember 2024

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

Primärer Abschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention erhalten hat, um endgültige Daten für das primäre Ergebnis zu sammeln. Ob die klinische Studie protokollgemäß endete oder beendet wurde, hat keinen Einfluss auf dieses Datum. Bei klinischen Studien mit mehr als einem primären Ergebnismaß mit unterschiedlichen Abschlussdaten bezieht sich dieser Begriff auf das Datum, an dem die Datenerhebung für alle primären Ergebnismaße abgeschlossen ist. Das „erwartete“ primäre Abschlussdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das primäre Abschlussdatum für die Studie sein wird.
23. Dezember 2024

Studienabschluss (Tatsächlich)

Studienabschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer an einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention/Behandlung erhielt, um endgültige Daten für die primären Ergebnismaße, sekundären Ergebnismaße und Nebenwirkungen zu sammeln (d. h. der letzte Besuch des letzten Teilnehmers). Das „voraussichtliche“ Abschlussdatum der Studie ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Abschlussdatum der Studie sein wird.
23. Dezember 2024

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

Zuerst eingereicht

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht bei ClinicalTrials.gov eingereicht hat. Zwischen dem Datum der ersten Einreichung und der Verfügbarkeit des Datensatzes auf ClinicalTrials.gov (dem ersten veröffentlichten Datum) liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
17. Februar 2024

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht einreicht, der den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) entspricht. Der Sponsor oder Prüfer muss möglicherweise einen Studienbericht ein- oder mehrmals überarbeiten und einreichen, bevor die QC-Überprüfungskriterien von NLM erfüllt sind. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
20. Februar 2024

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

Zuerst gepostet

Das Datum, an dem der Studienbericht zum ersten Mal auf ClinicalTrials.gov verfügbar war, nachdem die Qualitätskontrolle (QC) der National Library of Medicine (NLM) abgeschlossen wurde. Zwischen dem Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer den Studienbericht eingereicht hat, und dem ersten veröffentlichten Datum liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
21. Februar 2024

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

Letztes Update gepostet

Das letzte Datum, an dem Änderungen an einem Studienbericht auf ClinicalTrials.gov verfügbar gemacht wurden. Es kann eine Verzögerung zwischen der Übermittlung der Änderungen an ClinicalTrials.gov durch den Sponsor oder Prüfer der Studie (Datum der letzten eingereichten Aktualisierung) und dem Datum der letzten Veröffentlichung der Aktualisierung geben.
18. Dezember 2025

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer Änderungen an einem Studienbericht eingereicht hat, die mit den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) übereinstimmen. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
3. Dezember 2025

Zuletzt verifiziert

Zuletzt verifiziert

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer die Informationen über eine klinische Studie auf ClinicalTrials.gov als richtig und aktuell bestätigt hat. Wenn eine Studie den Rekrutierungsstatus Recruiting hat; noch keine Rekrutierung; oder aktiv, keine Rekrutierung wurde innerhalb der letzten 2 Jahre nicht bestätigt, der Rekrutierungsstatus der Studie wird als unbekannt angezeigt.
1. Dezember 2025

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Identifikatoren oder ID-Nummern als die NCT-Nummer, die einer klinischen Studie vom Sponsor der Studie, Geldgebern oder anderen zugewiesen werden. Diese Nummern können eindeutige Kennungen von anderen Studienregistern und Zuschussnummern der National Institutes of Health enthalten.
  • 10001640
  • 001640-H

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

JA

Beschreibung des IPD-Plans

Ein peer-reviewed Manuskript wird den klinischen Studienbericht und die geteilten Daten in Figshare darstellen, nachdem das Manuskript veröffentlicht wurde.

IPD-Sharing-Zeitrahmen

Nach Annahme des peer-reviewed Manuskripts.

IPD-Sharing-Zugriffskriterien

uneingeschränkt

Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen

  • STUDIENPROTOKOLL
  • SAFT
  • ICF
  • CSR

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Ja

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Cookie-Einstellungen

Wir verwenden Cookies, um sicherzustellen, dass Sie auf unserer Website die bestmögliche Erfahrung machen. Weitere Informationen finden Sie in unserer Datenschutz- und Cookie-Richtlinien. ...>>>Sie können Ihre Einstellungen jederzeit ändern oder Ihre Einwilligung widerrufen, indem Sie die Cookies wie in der Richtlinie beschrieben von Ihrer Website oder Ihrem Computer löschen. Bitte akzeptieren Sie es und wählen Sie Ihre Einstellungen, indem Sie die entsprechenden Kästchen im Abschnitt "Einstellungen verwalten" unten ankreuzen. Bitte lesen Sie unsere Nutzungsbedingungen sorgfältig durch, bevor Sie einen Teil dieser Website nutzen.
«Einstellungen verwalten