Die Wirkung der photodynamischen Therapie auf Plaque bei kieferorthopädischen Patienten
Die Wirkung der photodynamischen Therapie auf die Akkumulation und bakteriologische Zusammensetzung von Zahnbelag bei kieferorthopädischen Patienten
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Ziele dieser Forschung sind: 1. Vergleich des Plaque-Index bei kieferorthopädischen Patienten, die mit verschiedenen antibakteriellen Wirkstoffen (photodynamische Therapie, Tricalciumphosphat-Lack mit 5 % NaF, Chlorhexidin-Lack) vor dem Einsetzen einer festsitzenden kieferorthopädischen Apparatur (T0), 6 Wochen (T1), 12 Wochen (T2) behandelt wurden. und 18 Wochen später (T3); 2. Vergleich der bakteriologischen Zusammensetzung supragingivaler Plaques mithilfe der Massenspektrometrie bei kieferorthopädischen Patienten, die vor dem Einsetzen einer festsitzenden kieferorthopädischen Apparatur (T0), 6 Wochen (T1), 12 Wochen (T2) und 18 Wochen später (T3) mit verschiedenen antibakteriellen Wirkstoffen behandelt wurden ); 3. Vergleich der bakteriologischen Zusammensetzung von subgingivalem Plaque mittels Polymerasekettenreaktion bei kieferorthopädischen Patienten, die vor dem Einsetzen einer festsitzenden kieferorthopädischen Apparatur (T0) und 18 Wochen später (T3) mit verschiedenen antibakteriellen Mitteln behandelt wurden; 4. Vergleich des Gingivaindex bei kieferorthopädischen Patienten, die vor dem Einsetzen einer festsitzenden kieferorthopädischen Apparatur (T0), 6 Wochen (T1), 12 Wochen (T2) und 18 Wochen später (T3) mit verschiedenen antibakteriellen Mitteln behandelt wurden; 5. Vergleich des Auftretens von White-Spot-Läsionen bei kieferorthopädischen Patienten, die vor dem Einsetzen einer festsitzenden kieferorthopädischen Apparatur (T0) und 18 Wochen später (T3) mit verschiedenen antibakteriellen Mitteln behandelt wurden.
In dieser Studie wird die Hypothese aufgestellt, dass die photodynamische Therapie bei der Reduzierung der Plaqueansammlung, der Reduzierung von Bakterien in supragingivalem und subgingivalem Plaque, der Vorbeugung von Zahnfleischentzündungen und der Verhinderung anfänglicher kariöser Läsionen (White-Spot-Läsionen) bei kieferorthopädischen Patienten genauso wirksam ist wie Tricalciumphosphat-Lack mit 5 % NaF und 1 % Chlorhexidin-Lack.
Die Teilnehmer (40 kieferorthopädische Patienten in der Abteilung für Kieferorthopädie des Universitätsklinikums Zagreb, Kroatien) werden nach dem Zufallsprinzip einer von vier Gruppen zugeordnet. Die Randomisierung wird vor der Rekrutierung mithilfe einer Software zur Randomisierung (Research Randomizer; Randomisierung permutierter Blöcke) durchgeführt. Der Ergebnisprüfer wird geblendet, während Teilnehmer und Leistungserbringer über die Gruppenzuordnung informiert sind.
Die der ersten Gruppe zugeordnete Teilnehmergruppe (n=10) erhält eine photodynamische Therapie, die aus einem Farbstoff auf Toluidinblaubasis (155 mg/ml) und einem 660-nm-Diodenlaser besteht. Teilnehmer (n=10), die der zweiten Gruppe zugeordnet sind, erhalten Tricalciumlack mit 5 % NaF, der gemäß den Empfehlungen des Herstellers aufgetragen wird. Die der dritten Gruppe zugeordnete Teilnehmergruppe (n=10) erhält Chlorhexidinlack, der gemäß den Empfehlungen des Herstellers aufgetragen wird. Alle Eingriffe werden direkt nach dem Einsetzen einer festsitzenden kieferorthopädischen Apparatur (T0), 6 Wochen (T1) und 12 Wochen (T2) später durchgeführt. Die vierte Gruppe (n=10) stellt die Negativkontrolle dar, was bedeutet, dass die Teilnehmer keine Intervention erhalten.
Primäre Endpunkte: Beurteilung der Zahnbelagsansammlung mittels Plaque-Index und Beurteilung der bakteriologischen Zusammensetzung von supragingivalem Plaque mittels Massenspektrometrie. Sekundäre Ergebnismaße: Beurteilung der bakteriologischen Zusammensetzung der subgingivalen Plaque mithilfe der Polymerasekettenreaktion, Beurteilung des Zahnfleischzustands mithilfe des Gingivaindex und Diagnose von White-Spot-Läsionen auf intraoralen Fotografien.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Tadeja Blagec, DMD
- Telefonnummer: 003851 4802 163
- E-Mail: tblagec@sfzg.hr
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- 12 bis 17 Jahre alt
- Indikation für eine festsitzende kieferorthopädische Behandlung ohne Extraktion
- bleibendes Gebiss (einschließlich zweiter Molaren)
- Fehlen von oralen Läsionen, Karies, Pulpa- und periapikalen Erkrankungen sowie Zahnfleisch- und Parodontalerkrankungen
Ausschlusskriterien:
- vorherige kieferorthopädische Behandlung
- Einnahme von Antibiotika und entzündungshemmenden Medikamenten 3 Monate vor der Studie und während der Studie
- Verwendung antiseptischer Spülungen 3 Monate vor der Studie und während der Studie
- Einnahme von Kortikosteroiden und Immunsuppressiva
- Rauchen
- systemische Erkrankungen, die die Entzündungsreaktion des Weichgewebes und die Möglichkeit einer adäquaten Plaquekontrolle beeinträchtigen können (Diabetes, Immunstörungen usw.)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Photodynamische Therapiegruppe
Die dieser Gruppe zugeordnete Teilnehmergruppe (n=10) erhält eine photodynamische Therapie, die aus einem Farbstoff auf Toluidinblaubasis (155 mg/ml) und einem 660-nm-Diodenlaser besteht.
Die Teilnehmer werden dieser Behandlung direkt nach dem Einsetzen einer festsitzenden kieferorthopädischen Apparatur (T0), 6 Wochen (T1) und 12 Wochen (T2) später unterzogen.
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Patienten der ersten Gruppe (n=10) erhalten eine photodynamische Therapie.
Die bukkale/labiale Oberfläche um das Bracket jedes Zahns im oberen Zahnbogen (vom rechten zum linken zweiten Prämolaren) wird mit Farbstoff auf Toluidinblaubasis (155 mg/ml; LaserHF Paro-PDT, Hager & Werken, GmbH & Co.) behandelt. kg, Duisburg, Deutschland).
Diese lichtempfindliche Lösung wird mit der sterilen Spritze auf die Zähne aufgetragen und 60 Sekunden lang belassen.
Anschließend wird der Überschuss der lichtempfindlichen Lösung mit der sterilen Spritze, die eine Kochsalzlösung enthält, abgespült.
Anschließend wird ein 660-nm-Diodenlaser (Laser HF, Hager & Werken, GmbH & Co. KG, Duisburg, Deutschland) zur Photoaktivierung verwendet (Leistung 100 mW, Leistungsdichte 124,34 W/cm2 und kontinuierlicher Arbeitsmodus).
Die bukkale/labiale Oberfläche jedes Zahns wird 60 Sekunden lang in einem Abstand von etwa 5 mm zur Schmelzoberfläche bestrahlt.
Dieser Eingriff wird direkt nach dem Einsetzen einer festsitzenden kieferorthopädischen Apparatur (T0), 6 Wochen (T1) und 12 Wochen (T2) später durchgeführt.
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Aktiver Komparator: Tricalciumphosphatlack mit 5 % NaF-Gruppe
Die dieser Gruppe zugeordnete Teilnehmergruppe (n=10) erhält Tricalciumlack mit 5 % NaF, der gemäß den Empfehlungen des Herstellers aufgetragen wird.
Die Teilnehmer werden dieser Behandlung direkt nach dem Einsetzen einer festsitzenden kieferorthopädischen Apparatur (T0), 6 Wochen (T1) und 12 Wochen (T2) später unterzogen.
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Bei den Patienten der zweiten Gruppe (n=10) wird Tricalciumphosphat-Lack mit 5 % NaF (Clinpro™ White Varnish, 3M ESPE 3M Deutschland GmbH, Deutschland) aufgetragen.
Der Lack wird gemäß den Empfehlungen des Herstellers auf die bukkalen/labialen Flächen von 10 Zähnen im oberen Zahnbogen (vom rechten zum linken zweiten Prämolaren) aufgetragen.
Dieser Eingriff wird direkt nach dem Einsetzen einer festsitzenden kieferorthopädischen Apparatur (T0), 6 Wochen (T1) und 12 Wochen (T2) später durchgeführt.
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Aktiver Komparator: Chlorhexidin-Lackgruppe
Die dieser Gruppe zugeordnete Teilnehmergruppe (n=10) erhält Chlorhexidin-Lack, der gemäß den Empfehlungen des Herstellers aufgetragen wird.
Die Teilnehmer werden dieser Behandlung direkt nach dem Einsetzen einer festsitzenden kieferorthopädischen Apparatur (T0), 6 Wochen (T1) und 12 Wochen (T2) später unterzogen.
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Bei den Patienten der dritten Gruppe (n=10) wird Chlorhexidin-Lack (1 % CHX, 1 % Thymol; Cervitec® Plus, Ivoclar Vivadent AG, Schaan, Liechtenstein) aufgetragen.
Der Lack wird gemäß den Empfehlungen des Herstellers auf die bukkalen/labialen Flächen von 10 Zähnen im oberen Zahnbogen (vom rechten zum linken zweiten Prämolaren) aufgetragen.
Dieser Eingriff wird direkt nach dem Einsetzen einer festsitzenden kieferorthopädischen Apparatur (T0), 6 Wochen (T1) und 12 Wochen (T2) später durchgeführt.
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Kein Eingriff: Negativkontrollgruppe
Die dieser Gruppe zugeordnete Teilnehmergruppe (n=10) erhält keine Intervention.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Beurteilung der Ansammlung von Zahnbelag anhand des Plaque-Index
Zeitfenster: 18 Wochen
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In T0 wird die Plaqueansammlung auf den oberen 10 Zähnen (vom rechten zum linken zweiten Prämolaren) anhand des Silness- und Löe-Plaque-Index gemessen. In T1, T2 und T3 wird die Plaqueansammlung anhand des modifizierten Silness- und Löe-Plaque-Index gemessen. Der Plaque-Index wird an den oberen 10 Zähnen gemessen (vom rechten zum linken zweiten Prämolaren). Die Zahnoberfläche um das Bracket herum wird in 4 Bereiche unterteilt: mesial, distal, gingival und okklusal. In jedem Bereich wird der Grad der Plaque auf einer Skala von 0 bis 3 ausgedrückt: 0 – keine dentobakterielle Plaque; 1- Flecken von dentobakteriellem Plaque; 2- durchgehende Linie dentobakterieller Plaque ≤ 1 mm; 3- durchgehende Linie dentobakterieller Plaque>1 mm. Der Plaque-Index wird vor dem Einsetzen einer festsitzenden kieferorthopädischen Apparatur (T0), 6 Wochen (T1), 12 Wochen (T2) und 18 Wochen später (T3) gemessen. |
18 Wochen
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Beurteilung der bakteriologischen Zusammensetzung supragingivaler Plaque mittels Massenspektrometrie
Zeitfenster: 18 Wochen
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Mit einer sterilen Sonde wird von allen 10 untersuchten Zähnen im oberen Zahnbogen eine Probe supragingivaler Plaque entnommen.
Die Probe wird in einem Eppendorf-Kunststoffröhrchen mit 1,5 ml physiologischer Lösung aufbewahrt.
Von der Lösung werden 0,01 μL der Probe auf Blut/Brucella- und Columbia-Agar inokuliert und aerob und anaerob inkubiert.
Nach der Inkubation werden sichtbare Bakterienkolonien in CFU (koloniebildende Einheiten) gezählt und mit der MALDI-TOF-Methode (matrixunterstützte Laserdesorption/Ionisation) identifiziert.
Eine Probe zur mikrobiologischen Analyse wird vor dem Einsetzen einer festsitzenden kieferorthopädischen Apparatur (T0), 6 Wochen (T1), 12 Wochen (T2) und 18 Wochen später (T3) entnommen.
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18 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Beurteilung der bakteriologischen Zusammensetzung subgingivaler Plaque mittels Polymerase-Kettenreaktion
Zeitfenster: 18 Wochen
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Mit sterilen Papierspitzen (Nr. 50) wird eine Probe subgingivaler Plaque aus dem Zahnfleischsulcus aller 10 untersuchten Zähne im oberen Zahnbogen entnommen.
Die Papierspitze wird bis zu 4 mm tief in den Zahnfleischsulkus eingeführt oder bis ein Widerstand spürbar ist, und dort 20 bis 30 Sekunden lang belassen.
Anschließend wird die Papierspitze mit der Probe in ein Eppendorf-Kunststoffröhrchen mit 1,5 ml physiologischer Lösung gegeben und bei -80 °C gelagert.
Anschließend werden die Proben mit der molekularen Methode Polymerase-Kettenreaktion analysiert.
Primer werden zum Nachweis der folgenden Bakterien verwendet: Aggregatibacter actynomicetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Porphyromonas endodontalis, Treponema denticola, Tannerella forsythia und Fusobacterium nucleatum.
Vor dem Einsetzen einer festsitzenden kieferorthopädischen Apparatur (T0) und 18 Wochen später (T3) wird eine Probe zur molekularen Analyse entnommen.
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18 Wochen
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Beurteilung des Zahnfleischzustandes anhand des Gingivaindex
Zeitfenster: 18 Wochen
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Der Zahnfleischzustand wird anhand des Silness- und Löe-Gingivaindex an 10 Zähnen im oberen Zahnbogen (vom rechten zum linken zweiten Prämolaren) beurteilt.
Das Weichgewebe um den Zahn herum wird in vier Teile/Bereiche unterteilt: distolabiale/bukkale Papille, labiale marginale Gingiva, mesiolabiale/bukkale Papille und palatinale marginale Gingiva.
In jedem Bereich wird eine Entzündung der Gingiva auf einer Skala von 0 bis 3 wie folgt ausgedrückt: 0 – normale Gingiva; 1 – leichte Entzündung – leichte Farbveränderung, leichtes Ödem, keine Blutung bei Sondierung; 2 – mäßige Entzündung – Rötung, Ödem und Verglasung, Blutung beim Sondieren; 3 – schwere Entzündung – deutliche Rötung und Ödem, Geschwürbildung, Neigung zu spontanen Blutungen.
Der Gingivaindex wird vor dem Einsetzen einer festsitzenden kieferorthopädischen Apparatur (T0), 6 Wochen (T1), 12 Wochen (T2) und 18 Wochen später (T3) gemessen.
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18 Wochen
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Diagnose von White-Spot-Läsionen auf intraoralen Aufnahmen
Zeitfenster: 18 Wochen
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Die labialen Oberflächen von 10 Zähnen im oberen Zahnbogen (vom rechten zum linken zweiten Prämolaren) werden fotografiert.
Intraorale Fotos (frontal, links und rechts sagittal) werden mit einer Kamera (Nikon-Digitalkamera d7500, Nikon, Tokio, Japan) mit den Einstellungen ISO=125, f=32 aufgenommen.
Die beim ersten und letzten Besuch aufgenommenen Fotos werden nebeneinander auf dem Monitor platziert und verglichen.
Eine identische weiße Fleckläsion auf Fotos, die zum Zeitpunkt T0 und T3 aufgenommen wurden (gleiche Größe und Oberfläche), wird als entwicklungsbedingter oder fluoridweißer Fleck betrachtet.
Ein weißer Fleck, der zum Zeitpunkt T0 vorhanden war, sich aber mit der Zeit verschlimmerte (vergrößerter Fleck oder veränderte Oberfläche), wird als weiße Fleckläsion erfasst.
Vor dem Einsetzen einer festsitzenden kieferorthopädischen Apparatur (T0) und 18 Wochen später (T3) werden Fotos gemacht.
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18 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Tadeja Blagec, DMD, University of Zagreb School of Dental Medicine
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
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Schlüsselwörter
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Andere Studien-ID-Nummern
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- 006503905
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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