Vergleich der Wirksamkeit der einfachen Punktion im Vergleich zur Inzision eines Abszesses am Sinus piLOnidal (PILO)
PILO – Vergleich der Wirksamkeit der einfachen Punktion im Vergleich zur Inzision eines Abszesses am Sinus piLOnidal
Die Pilonidalerkrankung ist eine häufige Erkrankung, die durch das Vorhandensein eines Abszesses in der interglutealen Furche gekennzeichnet ist. Bei Abszessperioden wird derzeit empfohlen, einen einfachen Einschnitt vorzunehmen und den Abszess täglich abzusaugen. Eine direkte Exzision wird zu diesem Zeitpunkt nicht empfohlen, da das Risiko einer unvollständigen Exzision besteht. Durch das Prinzip der gezielten Heilung nach Abszessinzision ergibt sich eine durchschnittliche Verbandzeit von 21 Tagen. Eine definitive Resektion wird nach 4 bis 6 Wochen, wenn die Heilung erreicht ist, empfohlen, um das Risiko eines infektiösen Wiederauftretens zu begrenzen.
Kürzlich wurde eine Alternative vorgeschlagen, die in einer Punktion des Abszesses mit dem Ziel besteht, ihn unter Antibiotikaschutz zu entleeren. Der große Vorteil dieser Behandlung besteht darin, dass Patienten keine Vollnarkose mehr benötigen, um den Abszess abzuflachen. Obwohl diese Technik vielversprechend ist, ist sie derzeit nicht Gegenstand einer veröffentlichten oder laufenden randomisierten kontrollierten Studie, die auf Clinicaltrials.gov registriert ist.
Die Forschungshypothese ist, dass die beiden Techniken hinsichtlich des Wiederauftretens vor der endgültigen chirurgischen Behandlung die gleichen Ergebnisse liefern, dass eine Drainagepunktion jedoch eine schnellere Heilungszeit, geringere Behandlungskosten, eine bessere Qualität der Unterstützung, eine kürzere Unterstützungszeit und weniger Arbeitsunterbrechungen bedeuten würde .
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Dies ist eine prospektive, offene, randomisierte Studie mit einem Zentrum. Die Patienten werden während der Notaufnahme oder einer geplanten Konsultation untersucht und einbezogen. Nach Überprüfung der Auswahlkriterien und Bereitstellung klarer, fairer und angemessener Informationen wird den Patienten die Teilnahme an der Studie angeboten. Wenn sie akzeptieren, wird die Einwilligung unterzeichnet und die Randomisierung durchgeführt.
Das untersuchte Verfahren ist Punktion/Aspiration. Zuvor erfolgt eine Lokalanästhesie mit 2–5 ml 1 %igem Lidocain. Anschließend erfolgt die Punktion mit einer 16-Gauge-Nadel. Es wird eine Antibiotika-Versicherung angeboten. Eine Arbeitsunterbrechung wird bis zum Tag nach der Punktion/Aspiration empfohlen, die Dauer liegt jedoch im Ermessen des Chirurgen. Der Patient wird 15 Tage nach der Punktion/Aspiration systematisch untersucht mit der Empfehlung, bei anhaltender Rötung, Ausfluss, Schmerzen oder beginnendem Fieber eine frühere Konsultation durchzuführen. Treten diese Beschwerden erneut auf oder bleiben bestehen, empfiehlt sich eine Schnittführung mit Tamponade. Im Falle einer Fistelbildung nach der Punktion, verbunden mit Ausfluss und Hautnekrose, wird eine örtliche pflegerische Betreuung empfohlen. Die definitive Resektion wird dann bei günstigem Verlauf 4 bis 6 Wochen nach der Punktion/Aspiration geplant.
Der Goldstandard ist die Inzision des Abszesses. Dies erfolgt entsprechend den Gepflogenheiten der Abteilung: im Operationssaal unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung oder in der Sprechstunde (oder in Notfällen) unter örtlicher Betäubung. Der Eingriff wird ambulant durchgeführt, bei Bedarf erfolgt jedoch auch ein kurzfristiger Krankenhausaufenthalt. Anschließend erfolgt die tägliche Dochtwirkung unter pflegerischer Betreuung zu Hause bis zur Heilung. Es wird eine Arbeitsunterbrechung für einen Zeitraum von ca. 10 Tagen empfohlen. Der Patient wird nach 15 Tagen systematisch untersucht und bei anhaltender Rötung, Ausfluss, Schmerzen oder Fieberbeginn eine frühere Konsultation empfohlen. Treten diese Beschwerden erneut auf oder bleiben bestehen, empfiehlt sich eine Schnittführung mit Tamponade. Die definitive Resektion wird dann bei günstigem Verlauf 4 bis 6 Wochen nach der Erstoperation geplant.
Die definitive Resektion erfolgt nach Abheilung der Abszessabflachung. Es wird empfohlen, eine Resektion ohne Verschluss mit pflegerischer Heilung zu Hause mit täglichen Packungen für 15 Tage durchzuführen. Nach dem 15-tägigen Besuch wird ein täglicher Wechsel der Verbände durch Dochtwirkung bis zur Heilung empfohlen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Aurélien VENARA, Pr
- Telefonnummer: +33 (0)2 41 35 36 18
- E-Mail: AuVenara@chu-angers.fr
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Aurélien VENARA, PHD
- Telefonnummer: +33 (0)2 41 35 35 25
- E-Mail: AuVenara@chu-angers.fr
Studienorte
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Angers, Frankreich, 49000
- CHU Angers
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsene Patienten mit einem Pilonidalsinusabszess
- Chirurgische Indikation zur Abflachung des Abszesses
- Rezidivierender oder De-novo-Abszess
- Unterschrift der Einwilligung zur Teilnahme an der Studie
Ausschlusskriterien:
- Eine Antibiotikatherapie wird vor der Sprechstunde in der Notaufnahme oder vor der geplanten Sprechstunde eingeleitet
- Hautnekrose
- Immunsuppression (medikamentenbedingt oder pathologisch) oder Diabetes
- Spontane Fistelbildung
- Patienten, die kein Französisch sprechen
- Schwangere und/oder stillende Frauen
- Patienten ohne Sozialversicherungsschutz
- Person, der durch gerichtliche oder behördliche Entscheidung die Freiheit entzogen wurde
- Person, die unter Zwang psychiatrischer Betreuung unterliegt
- Person, die einer rechtlichen Schutzmaßnahme unterliegt
- Person, die nicht in der Lage ist, ihre Einwilligung zu äußern
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Punktion/Aspiration
Anschließend erfolgt die Punktion mit einer 16-Gauge-Nadel.
Es wird eine Antibiotika-Versicherung angeboten.
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Local anesthesia is previously carried out with 2-5 cc of 1% lidocaine.
The puncture is then carried out using a 16 gauge needle.
Antibiotic coverage will be offered.
A work stoppage is recommended until the day after the puncture/aspiration but the duration is left to the discretion of the surgeon.
A visit is systematically realised 15 days after the puncture/aspiration with a recommendation for earlier consultation in the event of persistence of redness, discharge, pain or onset of fever.
If these symptoms recur or persist, it is recommended to make an incision with packing.
In the event of fistulization following the puncture, associated with discharge and skin necrosis, local nursing care is recommended.
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Abszessschnitt
Der Schnitt erfolgt im Operationssaal unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung.
Der Eingriff wird ambulant durchgeführt, bei Bedarf erfolgt jedoch auch ein kurzfristiger Krankenhausaufenthalt.
Anschließend erfolgt die tägliche Trocknung unter pflegerischer Betreuung zu Hause bis zur Heilung.
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Dies erfolgt entsprechend den Gepflogenheiten der Abteilung: im Operationssaal unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung oder in der Sprechstunde (oder in Notfällen) unter örtlicher Betäubung.
Der Eingriff wird ambulant durchgeführt, bei Bedarf erfolgt jedoch auch ein kurzfristiger Krankenhausaufenthalt.
Anschließend erfolgt die tägliche Trocknung unter pflegerischer Betreuung zu Hause bis zur Heilung.
Es wird eine Arbeitsunterbrechung für einen Zeitraum von ca. 10 Tagen empfohlen.
Ein Besuch erfolgt systematisch 15 Tage nach der Inzision mit der Empfehlung einer früheren Konsultation bei anhaltender Rötung, Ausfluss, Schmerzen oder beginnendem Fieber.
Treten diese Beschwerden erneut auf oder bleiben bestehen, empfiehlt sich eine Schnittführung mit Tamponade.
Die definitive Resektion wird dann bei günstigem Verlauf 4 bis 6 Wochen nach der Erstoperation geplant.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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healing time
Zeitfenster: 6 weeks
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Compare the duration of wound healing between the puncture-aspiration and Incision groups => The healing time is defined by the time between the abscess flattens and the moment the skin is epidermised.
In this case, it involves stopping the use of nursing care and stopping dressings.
Healing is checked by the investigator using a photo taken by the patient.
The date of healing is then recorded by the patient in the logbook.
In the event of a recurrence of the abscess, with the need for an incision following the acute episode, the healing time is added to the duration of the previous episode.
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6 weeks
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Wirksamkeit der beiden Verfahren
Zeitfenster: 4 Wochen
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Wirksamkeit der Punktion-Aspiration und der Referenztechnik im Hinblick auf das Verschwinden der Symptome => Wirksamkeit definiert durch das Verschwinden der Symptome und gekennzeichnet durch das Verschwinden der entzündlichen Triade: Schmerz, Hitze und Rötung 4 Wochen nach dem ersten Eingriff.
Das Wiederauftreten des Abszesses oder der akuten Infektion vor der geplanten endgültigen Resektion wird als fehlgeschlagene Beseitigung der Symptome gewertet.
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4 Wochen
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Cost analysis
Zeitfenster: 6 weeks
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Total cost of each care pathway for the acute phase of a pilonidal sinus abscess, from a health insurance perspective.
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6 weeks
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Duration of nursing care
Zeitfenster: 6 weeks
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Period between the date of emergency consultation and the date of the last visit of a nurse before the definitive resection => The care may be discontinuous or delayed from the urgent intervention, particularly if the abscess to be flattened secondarily after the initial intervention.
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6 weeks
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Duration of work stoppage
Zeitfenster: 6 weeks
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Time between initial intervention and return to work.
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6 weeks
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Returning to work
Zeitfenster: 6 weeks
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The time between the initial intervention and the day on which the patient feels able to resume their professional activity normally => The day on which the patient feels capable of resuming professional activity may be before the date of resumption of professional activity.
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6 weeks
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Aurélien VENARA, PHD, University Hospital of Angers
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Fahrni GT, Vuille-Dit-Bille RN, Leu S, Meuli M, Staerkle RF, Fink L, Dincler S, Muff BS. Five-year Follow-up and Recurrence Rates Following Surgery for Acute and Chronic Pilonidal Disease: A Survey of 421 Cases. Wounds. 2016 Jan;28(1):20-6.
- de Parades V, Bouchard D, Janier M, Berger A. Pilonidal sinus disease. J Visc Surg. 2013 Sep;150(4):237-47. doi: 10.1016/j.jviscsurg.2013.05.006. Epub 2013 Aug 1.
- Segre D, Pozzo M, Perinotti R, Roche B; Italian Society of Colorectal Surgery. The treatment of pilonidal disease: guidelines of the Italian Society of Colorectal Surgery (SICCR). Tech Coloproctol. 2015 Oct;19(10):607-13. doi: 10.1007/s10151-015-1369-3. Epub 2015 Sep 16.
- Doll D, Friederichs J, Dettmann H, Boulesteix AL, Duesel W, Petersen S. Time and rate of sinus formation in pilonidal sinus disease. Int J Colorectal Dis. 2008 Apr;23(4):359-64. doi: 10.1007/s00384-007-0389-5.
- Hussain ZI, Aghahoseini A, Alexander D. Converting emergency pilonidal abscess into an elective procedure. Dis Colon Rectum. 2012 Jun;55(6):640-5. doi: 10.1097/DCR.0b013e31824b9527.
- Lasithiotakis K, Aghahoseini A, Volanaki D, Peter M, Alexander D. Aspiration for acute pilonidal abscess-a cohort study. J Surg Res. 2018 Mar;223:123-127. doi: 10.1016/j.jss.2017.09.051. Epub 2017 Nov 17.
- Doll D, Friederichs J, Boulesteix AL, Dusel W, Fend F, Petersen S. Surgery for asymptomatic pilonidal sinus disease. Int J Colorectal Dis. 2008 Sep;23(9):839-44. doi: 10.1007/s00384-008-0476-2. Epub 2008 May 20.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 2023-A02791-44
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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