Auswirkung der freien Zahnfleischtransplantation auf die periimplantäre Gesundheit
Der Einfluss der Veränderung des Weichteilphänotyps nach einer freien Zahnfleischtransplantation auf die Behandlung der periimplantären Mukositis
Ziel dieser randomisierten, kontrollierten klinischen Studie ist es, die Auswirkungen der Veränderung des Weichgewebephänotyps nach freier Zahnfleischtransplantation (FGG) zusätzlich zur nicht-chirurgischen mechanischen Therapie der periimplantären Mukositis (PM) mit keratinisierter Schleimhautbreite (KMW) zu untersuchen. < 2 mm über einen Nachbeobachtungszeitraum von 6 Monaten. Daher stellen sich im Zusammenhang mit der Studie folgende Fragen:
- Beeinflusst eine Weichgewebemodifikation nach einer freien Zahnfleischtransplantation um die Implantate zusätzlich zur nicht-chirurgischen mechanischen Therapie der PM die vollständige Heilung der Krankheit?
- Führt das Vorhandensein von KMW < 2 mm um die Implantate zu ähnlichen Ergebnissen im Vergleich zu Stellen mit ausreichendem KMW (d. h. ≥ 2 mm) für eine professionelle mechanische Plaqueentfernung?
Für die Studie werden Patienten ausgewählt, die sich an der Abteilung für Parodontologie der Fakultät für Zahnmedizin der Gazi-Universität bewerben, systemisch gesund sind, implantatgetragene festsitzende Restaurationen mindestens ein Jahr vor ihrer Einschreibung installiert haben und bei denen PM auf diesen Implantaten diagnostiziert wird . Patienten mit KMW < 2 mm an den jeweiligen Implantationsstellen werden mit einer nicht-chirurgischen mechanischen Behandlung in Kombination mit einer Weichgewebeaugmentation mit FGG oder einer nicht-chirurgischen mechanischen Behandlung allein behandelt. Als positive Kontrollgruppe werden diejenigen ausgewählt, die sich bei derselben Abteilung bewerben, deren Implantate bei routinemäßigen jährlichen Wartungsterminen funktionsfähig sind und die als gesund diagnostiziert werden.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Das Hauptziel der Behandlung der periimplantären Mukositis (PM) besteht darin, den Biofilm des Zahnimplantats zu stören und entzündliche Zustände zu beseitigen. Ziel ist es, einen Behandlungserfolg oder eine vollständige Heilung der Erkrankung zu erreichen und so deren Fortschreiten zur Periimplantitis zu verhindern. Tatsächlich würde trotz der nicht-chirurgischen mechanischen/physikalischen Instrumentierungsansätze und trotz spürbarer klinischer Verbesserungen keines der bestehenden Verfahren zu einer vollständigen Krankheitsheilung [d. h. dem Fehlen von Blutungen beim Sondieren (BOP)] bei periimplantärer Mukositis führen. Vor diesem Hintergrund spielt die Durchführung von Interventionen zur Bewältigung veränderbarer Risikofaktoren eine entscheidende Rolle bei der Aufrechterhaltung der periimplantären Gesundheit.
Trotz der zunehmenden Belege dafür, dass Implantatstellen, die entweder eine fehlende oder eine reduzierte keratinisierte Schleimhaut (KM) von ≤ 2 mm aufweisen, Schwierigkeiten bei der Beseitigung des bakteriellen Biofilms aufweisen, was zu Entzündungen um das Weichgewebe herum führt, besteht die Anforderung einer minimalen periimplantären KM-Breite ( KMW) zur Vermeidung periimplantärer Erkrankungen ist ein heiß diskutiertes Thema. Tatsächlich wurde berichtet, dass eine KM-Augmentation an Implantatstellen mit reduziertem KMW im Vergleich zu nicht-augmentierten Stellen mit statistisch signifikant geringeren Plaque- und Gingivawerten sowie periimplantären Sondierungstiefen (PPD) verbunden ist. Es gibt jedoch keine Studie, die in erster Linie die Wirkung der KM-Augmentation auf die Erhaltung der periimplantären Gesundheit und die Vorbeugung periimplantärer Erkrankungen untersucht.
Ziel dieser Studie ist es daher, die Auswirkungen der Veränderung des Weichgewebephänotyps nach einer freien Zahnfleischtransplantation zusätzlich zur nicht-chirurgischen submarginalen Instrumentierung der periimplantären Mukositis über einen Nachbeobachtungszeitraum von 6 Monaten zu untersuchen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Assoc Prof Dr
- Telefonnummer: +905069966074
- E-Mail: silaisler@gazi.edu.tr
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Berrin Unsal, Prof
- Telefonnummer: +905424806416
- E-Mail: bunsal@gazi.edu.tr
Studienorte
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Ankara, Truthahn, 06490
- Gazi University Faculty of Dentistry
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Periimplantäre Mukositis
- Erwachsene (>18 Jahre), systemisch gesunde Patienten,
- Vorhandensein mindestens eines Implantats, das von periimplantärer Mukositis betroffen ist, gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Blutungen bei Sondierung und/oder Eiterung (BoP/SoP) zusammen mit einer erhöhten periimplantären Sondierungstiefe (PPD) im Vergleich zu früheren Untersuchungen und deren Fehlen Knochenverlust über Veränderungen des krestalen Knochenniveaus hinaus, die als Folge des anfänglichen Knochenumbaus auftreten (Berglundh et al., 2018; Heitz-Mayfield & Salvi, 2018),
- Vorhandensein einer bukkalen periimplantären keratinisierten Schleimhautbreite (KMW) < 2 mm um die Implantate herum, bei der eine periimplantäre Mukositis diagnostiziert wurde.
- Patienten, bei denen mindestens ein Jahr vor ihrer Einschreibung implantatgetragene festsitzende Restaurationen eingesetzt wurden,
- Patienten mit einem Full-Mouth-Plaque-Score (FMPS) und einem Full-Mouth-Bleeding-Score (FMBS) ≤ 20 %.
Periimplantäre Gesundheit
- Erwachsene (>18 Jahre), systemisch gesunde Patienten,
- Patienten mit gesunden Implantaten, definiert als das Fehlen von Blutungen bei der Sondierung (BoP) oder Eiterung (SoP) oder höchstens das Vorhandensein eines einzelnen blutenden Flecks um das Implantat herum, keine Erhöhung der periimplantären Sondierungstiefe (PPD) im Vergleich zu früher Untersuchungen und kein Knochenverlust über Veränderungen des krestalen Knochenniveaus hinaus, die aus dem anfänglichen Knochenumbau resultieren (Berglundh et al., 2018),
- Vorhandensein eines bukkalen periimplantären KMW ≥ 2 mm um die gesunde Implantatstelle.
Ausschlusskriterien:
- Systemische Erkrankungen, die die Ergebnisse zahnärztlicher und chirurgischer Behandlungen beeinflussen könnten, wie unkontrollierter Diabetes (HbA1c > 7), aktive Behandlungsphase bei Krebs, Autoimmunerkrankungen, Osteoporose, Medikamente wie Steroide, Bisphosphonate, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), Protonenpumpe Inhibitoren (PPIs) und Antihypertensiva,
- Einnahme von gerinnungshemmenden Mitteln, Antiaggregationsmitteln, Antibiotika oder Kortikosteroid-Medikamenten in den letzten drei Monaten,
- Schwangerschaft oder Stillzeit,
- Geschichte der Weichgewebetransplantation an den jeweiligen Implantatstellen,
- Aktuelle unbehandelte Parodontalerkrankungen,
- Raucher (≥ 10 Zigaretten pro Tag),
- Fehlpositionierte Implantate.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: PM-NS: Periimplantäre Mukositis – nicht-chirurgische Therapie
Bei der nicht-chirurgischen Behandlung von periimplantärer Mukositis mit KMW < 2 mm werden professionelle mechanische Plaqueentfernung und submarginale Instrumentierung mit Titanküretten durchgeführt.
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Einmal während der Behandlungssitzung wird eine nicht-chirurgische submarginale Instrumentierung mit Titanküretten und Kochsalzlösung durchgeführt.
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Experimental: PM-NS-FGG: Periimplantat Mukositis-nicht-chirurgische therapiefreie Gingivaltransplantation
Bei der nicht-chirurgischen Behandlung von Periimplantat-Mukositis mit KMW <2 mm werden die professionelle mechanische Plaque-Entfernung und submarginale Instrumentierung unter Verwendung von Titan-Kuretten durchgeführt.
Eine kostenlose Gingivaltransplantation erfolgt einen Monat nach der nicht-chirurgischen Behandlung.
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Einmal während der Behandlungssitzung wird eine nicht-chirurgische submarginale Instrumentierung mit Titanküretten und Kochsalzlösung durchgeführt.
In der PM-NS-FGG-Gruppe wird eine Weichgewebeaugmentation mit einem freien Zahnfleischtransplantat durchgeführt.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Blutungen beim Untersuchung (BOP) - BOP -Ausmaß
Zeitfenster: 3 und 6 Monate nach der Behandlung
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Die Anzahl der Bop um die Implantate
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3 und 6 Monate nach der Behandlung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Prozentsatz der vollständigen Krankheitsauflösung (%)
Zeitfenster: 3 und 6 Monate nach der Behandlung
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Das Fehlen von BOP an mehr als einem Standort pro Implantat und tiefster PPD ≤ 5 mm.
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3 und 6 Monate nach der Behandlung
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Keratinisierte Schleimhautbreite (KMW)
Zeitfenster: 3 und 6 Monate nach der Behandlung
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Der Abstand zwischen dem Periimplantat-Schleimhautrand und der Schleimhautanlage und unter Verwendung einer UNC-Parodontonsonde bis zum nächsten Millimeter aufgezeichnet
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3 und 6 Monate nach der Behandlung
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Keratinisierte Schleimhautdicke (KMT)
Zeitfenster: 3 und 6 Monate nach der Behandlung
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KTT wird 1 mm unterhalb des Schleimhautraums gemessen, der einen endodontischen Reibahnen in das Weichteil einfügt und den Abstand zwischen der Spitze des Reibahnens und dem Stopper durch einen digitalen Bremssattel misst.
Die Schleimhautdicke wurde auch als dick (≥2 mm) und dünn (<2 mm) kategorisiert
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3 und 6 Monate nach der Behandlung
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Periimplantatweichgewebe-Dehiszenz [Kolben]
Zeitfenster: 3 und 6 Monate nach der Behandlung
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Der Abstand zwischen dem apikalen Rand der Krone bis zum Periimplantatschleimhaut, einschließlich der Exposition des Prothese-Abutments mit oder ohne Exposition der implantat behandelten Oberfläche
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3 und 6 Monate nach der Behandlung
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Prüftiefe (PPD)
Zeitfenster: 3 und 6 Monate nach der Behandlung
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Der Abstand zwischen dem Boden der Tasche und dem Schleimhautrand um die Implantate um die Implantate
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3 und 6 Monate nach der Behandlung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Studienleiter: Sila Cagri Isler, Asso Prof, Gazi University
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Berglundh T, Armitage G, Araujo MG, Avila-Ortiz G, Blanco J, Camargo PM, Chen S, Cochran D, Derks J, Figuero E, Hammerle CHF, Heitz-Mayfield LJA, Huynh-Ba G, Iacono V, Koo KT, Lambert F, McCauley L, Quirynen M, Renvert S, Salvi GE, Schwarz F, Tarnow D, Tomasi C, Wang HL, Zitzmann N. Peri-implant diseases and conditions: Consensus report of workgroup 4 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Clin Periodontol. 2018 Jun;45 Suppl 20:S286-S291. doi: 10.1111/jcpe.12957.
- Verket A, Koldsland OC, Bunaes D, Lie SA, Romandini M. Non-surgical therapy of peri-implant mucositis-Mechanical/physical approaches: A systematic review. J Clin Periodontol. 2023 Jun;50 Suppl 26:135-145. doi: 10.1111/jcpe.13789. Epub 2023 Feb 28.
- Galarraga-Vinueza ME, Tavelli L. Soft tissue features of peri-implant diseases and related treatment. Clin Implant Dent Relat Res. 2023 Aug;25(4):661-681. doi: 10.1111/cid.13156. Epub 2022 Nov 29.
- Schwarz F, Sager M, Golubovic V, Iglhaut G, Becker K. Horizontal mucosal thickness at implant sites as it correlates with the integrity and thickness of the buccal bone plate. Clin Oral Implants Res. 2016 Oct;27(10):1305-1309. doi: 10.1111/clr.12747. Epub 2016 Feb 10.
- Rakic M, Tatic Z, Radovanovic S, Petkovic-Curcin A, Vojvodic D, Monje A. Resolution of peri-implant mucositis following standard treatment: A prospective split-mouth study. J Periodontol. 2024 Sep;95(9):842-852. doi: 10.1002/JPER.23-0507. Epub 2023 Dec 2.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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Andere Studien-ID-Nummern
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- E-21071282-050.99-630224
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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