Kortikosteroid gegen Kochsalzinjektionen bei Daumen-Arthrose (CASITOA) (CASITOA)
Vergleich der Wirksamkeit von intraartikulären Kortikosteroid-Injektionen mit Kochsalzlösung bei Daumen-Arthrose: Multizentrische, doppelblinde, pragmatische, randomisierte Pilotstudie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die trapeziometakarpale Arthrose (TMO) ist eine der schmerzhaftesten, behinderndsten und am weitesten verbreiteten Handarthrosen. Eine der häufigsten Behandlungen für TMO ist eine intraartikuläre Injektion von Kortikosteroiden. Allerdings wurde auch bei TMO und anderen Arten von Arthrose (Knie, Hüfte oder Schulter) über eine Nichtüberlegenheit der Injektion von Kortikosteroiden gegenüber einem Placebo zur Schmerzlinderung berichtet. Darüber hinaus wurde über Nebenwirkungen der Kortikosteroidinjektion wie subkutane Atrophie, Sehnenrisse und Gelenkknorpelschäden berichtet. Angesichts der ungewissen Relevanz der Kortikosteroid-Injektion als therapeutisches Mittel ist es zwingend erforderlich, alternative Optionen in Betracht zu ziehen. Tatsächlich deuten drei systematische Übersichtsarbeiten darauf hin, dass Injektionen mit Kochsalzlösung eine praktikable Option bei TMO oder Knieschmerzen sein könnten.
Um die Hypothese zu untersuchen, dass die Injektion von Kochsalzlösung eine wirksamere Modalität als die Injektion von Kortikosteroiden für die Behandlung von TMO im Hinblick auf die Reduzierung von TMO-Schmerzen und die Verbesserung der Handfunktion ist, müssen wir eine große, randomisierte Studie in realen klinischen Umgebungen durchführen, um den Erwerb hochwirksamer Medikamente sicherzustellen. Qualitätsnachweise. Dieses Pilotprojekt ist eine Vorbereitungsphase für eine größere Studie, die darauf abzielt, die Wirksamkeit von Kochsalzlösungs- und Kortikosteroidinjektionen bei der Behandlung von TMO zu vergleichen und sich dabei auf Schmerzreduktion und funktionelle Verbesserungen zu konzentrieren. Das Studiendesign ist eine pragmatische, multizentrische, doppelblinde, randomisierte Studie, die den PRECIS-2-Richtlinien entspricht.
Die randomisierte kontrollierte Pilotstudie wird die Machbarkeit einer multizentrischen Studie bewerten, indem Aspekte wie Rekrutierungsfähigkeiten, Therapietreue und der Erfolg von Verblindungstechniken für Teilnehmer und Kliniker bewertet werden. Außerdem werden potenzielle Herausforderungen ermittelt und vorläufige Daten gesammelt, um einen Finanzierungsantrag für die umfassende Studie zu unterstützen. Die Rekrutierung und Datenerfassung ist über einen Zeitraum von 12 Monaten geplant und richtet sich zunächst an 40 Teilnehmer, um die Verfahren zu verfeinern und die Durchführbarkeit der Studie zu validieren. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip einer Behandlung zugeteilt, und die Ärzte, die die Intervention durchführen, werden über den Inhalt der Injektionen nicht informiert. Das primäre Ergebnis der Studie wird die Schmerzintensität mithilfe einer numerischen Skala zu mehreren Zeitpunkten messen, während sekundäre Ergebnisse funktionelle Einschränkungen der oberen Gliedmaßen mithilfe der QuickDASH-Skala umfassen. Diese werden zu Studienbeginn, vor der Behandlung und bei der Nachuntersuchung 1, 3 und 6 Monate nach der Behandlung gemessen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Tokiko Hamasaki, PhD
- Telefonnummer: 2903 819-478-5011
- E-Mail: tokiko.hamasaki@uqtr.ca
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Carlos Gevers-Montoro, PhD
- Telefonnummer: 819-979-0448
- E-Mail: carlos.geversmontoro@mcgill.ca
Studienorte
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Quebec
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Montreal, Quebec, Kanada, H2W 1T6
- Rekrutierung
- Centre Hospitalier de l'Université de Montréal - Physiatry
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Kontakt:
- Dr Luong
- Telefonnummer: 514-890-8000
- E-Mail: dien-hung.luong.med@ssss.gouv.qc.ca
-
Montreal, Quebec, Kanada, H2X 0C1
- Rekrutierung
- Centre Hospitalier de l'Université de Montréal - Chirurgie plastique
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Kontakt:
- Dr Harris
- Telefonnummer: 514-890-8000
- E-Mail: patrick.harris.med@ssss.gouv.qc.ca
-
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- im Alter ≥18 Jahre
- Die Diagnose einer TMO wurde durch Röntgen bestätigt
- unter Schmerzen an der Daumenbasis leiden
- Der behandelnde Arzt ist der Ansicht, dass eine intraartikuläre Kortikosteroidinjektion von Vorteil wäre, anstatt sich für andere Eingriffe wie eine Operation zu entscheiden
- kann auf Französisch oder Englisch lesen, verstehen und antworten.
Ausschlusskriterien:
- wenn Sie in den letzten 12 Monaten eine oder mehrere Kortikosteroid-Injektionen oder eine Operation am betroffenen Daumen erhalten haben;
- unter Schmerzen im Daumen leiden, die durch ein Trauma (z. B. Bruch, Verstauchung), rheumatoide Arthritis oder De-Quervain-Sehnenentzündung verursacht wurden; Und
- aufgrund einer körperlichen oder geistigen Behinderung nicht in der Lage sein, eine Einwilligung nach Aufklärung zu erteilen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Kochsalzinjektion
Eine einzige Injektion einer Kochsalzlösung
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Ultraschall-/Durchleuchtungsgesteuerte intraartikuläre Injektion von 0,25 ml 0,9%iger Kochsalzlösung.
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Kortikosteroid-Injektion
Übliche Pflege, bestehend aus einer einzigen Injektion von Kortikosteroiden
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Ultraschallgesteuerte intraartikuläre Injektion von 0,25 ml (10 mg) Triamcinolon.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anteil der Teilnehmer, die die Nachuntersuchungen abgeschlossen haben
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums (geschätzte Zeit, 1 Jahr)
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Die Anzahl der Teilnehmer, die die Nachuntersuchungen nach 1, 3 und 6 Monaten abgeschlossen haben, geteilt durch die rekrutierten Personen
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Bis zum Abschluss des Studiums (geschätzte Zeit, 1 Jahr)
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Erfolg verblindeter Verfahren für Patienten
Zeitfenster: 1, 3 und 6 Monate nach Erhalt der Injektion
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Der Erfolg verblindeter Verfahren für Patienten wird untersucht, indem sie gebeten werden, anhand des Fragebogens nach der Injektion zu erraten, welche Behandlung sie erhalten werden.
Drei Antwortkategorien für die Behandlungsschätzung sind „Kortikosteroid-Injektion“, „Kochsalzlösung-Injektion“ oder „Ich weiß nicht“ (nach der letzten Nachuntersuchung).
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1, 3 und 6 Monate nach Erhalt der Injektion
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Erfolg verblindeter Verfahren für Ärzte
Zeitfenster: Bis zu 24 Stunden nach jeder Injektion
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Der Erfolg verblindeter Verfahren für Ärzte liegt darin, dass sie nach der Injektion per E-Mail gebeten werden, zu erraten, welche Behandlung sie durchgeführt haben.
Drei Antwortkategorien für die Behandlungsschätzung: „Kortikosteroid-Injektion“, „Kochsalzlösung-Injektion“ oder „Ich weiß nicht“.
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Bis zu 24 Stunden nach jeder Injektion
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Rate der Teilnehmerrekrutierung
Zeitfenster: Bis zum Studienabschluss (geschätzte Zeit, 1 Jahr)
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Die Anzahl der pro Woche rekrutierten Teilnehmer, roh und aufgeteilt in diejenigen, die auf Eignung gescreent wurden, und diejenigen, die als geeignet eingestuft wurden
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Bis zum Studienabschluss (geschätzte Zeit, 1 Jahr)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Trapeziometakarpale Schmerzintensität
Zeitfenster: Ausgangswert, 1, 3 und 6 Monate nach der Injektion
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Drei Arten der Schmerzintensität (aktuell, durchschnittlich in den letzten 7 Tagen, am schlimmsten in den letzten 7 Tagen) werden anhand einer Bewertungsskala von 0 bis 10 gemessen (0 = kein Schmerz und 10 = schlimmster möglicher Schmerz).
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Ausgangswert, 1, 3 und 6 Monate nach der Injektion
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QuickDASH-Fragebogen (Kurzversion des 30-Punkte-Fragebogens „Behinderungen von Arm, Schulter und Hand“).
Zeitfenster: Ausgangswert, 1, 3 und 6 Monate nach der Injektion
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Der 11-Punkte-Fragebogen bewertet den Grad der körperlichen Funktion und Symptome bei Patienten mit Erkrankungen des Bewegungsapparates der oberen Extremitäten.
Der Gesamtscore reicht von 0 bis 100 und je höher er ist, desto stärker ist der Patient behindert.
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Ausgangswert, 1, 3 und 6 Monate nach der Injektion
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Nebenwirkungen
Zeitfenster: 24 Stunden nach der Injektion und 1 Monat, 3 Monate und 6 Monate nach der Injektion.
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Nebenwirkungen werden systematisch anhand eines Fragebogens mit 5 Punkten gemeldet, der das Vorhandensein, die Art, die Häufigkeit, den Schweregrad und die Dauer von injektionsbedingten unerwünschten Ereignissen bewertet.
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24 Stunden nach der Injektion und 1 Monat, 3 Monate und 6 Monate nach der Injektion.
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Begleitende Analgetika-Anwendung
Zeitfenster: Baseline, 1, 3 und 6 Monate nach Injektion
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Dies wird mit dem Cumulative Analgesic Consumption Score (CACS) erfasst, einem Instrument, das eine qualitative Bewertung basierend auf der analgetischen Leiter der Weltgesundheitsorganisation mit einer quantitativen Bewertung kombiniert, basierend auf einem Score, der aus der Anzahl der Analgetika berechnet wird, die aus jeder der drei verschiedenen Kategorien eingenommen wurden: Paracetamol/NSAIDs, schwache Opioide und starke Opioide.
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Baseline, 1, 3 und 6 Monate nach Injektion
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Zweite Injektion
Zeitfenster: 1, 3 und 6 Monate nach der Injektion
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Die Anzahl der Teilnehmer, die aufgrund einer wahrgenommenen mangelnden Wirksamkeit eine zweite Injektion mit einer anderen Lösung anforderten, sowie die Anzahl der Teilnehmer, die aufgrund eines Schmerzrückfalls eine zweite Injektion mit derselben Lösung anforderten, werden zwischen den Gruppen verglichen (Kochsalzlösung vs. Cortison)
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1, 3 und 6 Monate nach der Injektion
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Arthroplastik
Zeitfenster: 1, 3 und 6 Monate nach der Injektion
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Die Anzahl der Teilnehmer, die während des Studienzeitraums eine Arthroplastie durchführen, wird ebenfalls zwischen den Gruppen verglichen.
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1, 3 und 6 Monate nach der Injektion
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Tokiko Hamasaki, PhD, Universite du Quebec à Trois-Rivieres
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Loudon K, Treweek S, Sullivan F, Donnan P, Thorpe KE, Zwarenstein M. The PRECIS-2 tool: designing trials that are fit for purpose. BMJ. 2015 May 8;350:h2147. doi: 10.1136/bmj.h2147. No abstract available.
- Saltzman BM, Leroux T, Meyer MA, Basques BA, Chahal J, Bach BR Jr, Yanke AB, Cole BJ. The Therapeutic Effect of Intra-articular Normal Saline Injections for Knee Osteoarthritis: A Meta-analysis of Evidence Level 1 Studies. Am J Sports Med. 2017 Sep;45(11):2647-2653. doi: 10.1177/0363546516680607. Epub 2016 Dec 27.
- Altman RD, Devji T, Bhandari M, Fierlinger A, Niazi F, Christensen R. Clinical benefit of intra-articular saline as a comparator in clinical trials of knee osteoarthritis treatments: A systematic review and meta-analysis of randomized trials. Semin Arthritis Rheum. 2016 Oct;46(2):151-159. doi: 10.1016/j.semarthrit.2016.04.003. Epub 2016 Apr 27.
- Meenagh GK, Patton J, Kynes C, Wright GD. A randomised controlled trial of intra-articular corticosteroid injection of the carpometacarpal joint of the thumb in osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2004 Oct;63(10):1260-3. doi: 10.1136/ard.2003.015438.
- Hamasaki T, Laprise S, Harris PG, Bureau NJ, Gaudreault N, Ziegler D, Choiniere M. Efficacy of Nonsurgical Interventions for Trapeziometacarpal (Thumb Base) Osteoarthritis: A Systematic Review. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020 Dec;72(12):1719-1735. doi: 10.1002/acr.24084. Epub 2020 Nov 7.
- Hamasaki T, Choiniere M, Harris PG, Bureau NJ, Gaudreault N, Patenaude N. Biopsychosocial factors associated with pain severity and hand disability in trapeziometacarpal osteoarthritis and non-surgical management. J Hand Ther. 2023 Jul-Sep;36(3):647-657. doi: 10.1016/j.jht.2022.10.001. Epub 2023 Mar 12.
- Ayub S, Kaur J, Hui M, Espahbodi S, Hall M, Doherty M, Zhang W. Efficacy and safety of multiple intra-articular corticosteroid injections for osteoarthritis-a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials and observational studies. Rheumatology (Oxford). 2021 Apr 6;60(4):1629-1639. doi: 10.1093/rheumatology/keaa808.
- Dahaghin S, Bierma-Zeinstra SM, Ginai AZ, Pols HA, Hazes JM, Koes BW. Prevalence and pattern of radiographic hand osteoarthritis and association with pain and disability (the Rotterdam study). Ann Rheum Dis. 2005 May;64(5):682-7. doi: 10.1136/ard.2004.023564. Epub 2004 Sep 16.
- Gevers-Montoro C, Freire V, Harris PG, Ruel M, Luong DH, Bureau NJ, Bois MC, Aribert M, Efanov JI, Filali-Mouhim A, Piche M, Hamasaki T. Non-inferiority of saline versus corticosteroid injections for trapeziometacarpal osteoarthritis: a protocol for a pilot and feasibility randomised controlled trial. BMJ Open. 2026 May 26;16(5):e111844. doi: 10.1136/bmjopen-2025-111844.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Schlüsselwörter
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- Gelenkerkrankungen
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- SAFT
- ICF
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
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Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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