Der Einfluss von Oxytocin auf das intrapartale Wohlbefinden des Fötus und die Entbindungsergebnisse bei Patienten, die eine epidurale Analgesie erhalten

Ziel dieser Studie ist es, den Einfluss von Oxytocin auf das Wohlbefinden des Fötus während der Wehen bei Patienten zu bestimmen, die eine Epiduralanalgesie (ELA) unter Verwendung von Kardiotokographie (CTG) und Doppler-Sonographie erhalten.

CTG ist eine häufig verwendete Technik zur Überwachung des fetalen Herzschlags und der Kontraktionen der Gebärmutter während der Schwangerschaft und Wehen. Die maternal-fetale Doppler-Sonographie ist eine nicht-invasive Methode zur Schwangerschaftsüberwachung.

Verschiedene psychologische und psychosoziale Faktoren beeinflussen die Wahrnehmung von Wehenschmerzen. Seine Intensität wird von jedem Patienten unterschiedlich beschrieben – manche behaupten, es handele sich um den schlimmsten Schmerz, den sie in ihrem Leben erlebt haben. In der Regel sind die Wehenschmerzen bei Erstgebärenden und solchen mit eingeleiteten Wehen stärker ausgeprägt.

Heutzutage gibt es viele nicht-pharmakologische (z.B. Akupunktur, Massage, TENS) und pharmakologische (Narkosegas, Opioide, ELA) Methoden der Wehenschmerztherapie. ELA ist eine Regionalanästhesie, bei der das Anästhetikum in den Epiduralraum injiziert wird, mit dem Ziel, die Schmerzen des Patienten zu blockieren, ohne die Fähigkeit des Patienten, sich während der Wehen zu bewegen oder zu drücken, zu beeinträchtigen. Die Sicherheit des Verfahrens wird ausführlich diskutiert und im Cochrane-Review aus dem Jahr 2018 dokumentiert, das keine negativen Auswirkungen auf die Anteile von Kaiserschnitten, langfristigen Rückenschmerzen oder Neugeborenenergebnissen zeigt. Es gilt als goldener Standard für die Behandlung von Wehenschmerzen.

Oxytocin ist ein bekanntes Hormon, das zur Einleitung der Wehen und zur Stimulierung der Uteruskontraktion während der Wehen eingesetzt wird. Der Einfluss von Oxytocin allein auf das CTG-Muster und die maternal-fetale Doppler-Sonographie wird in der Literatur diskutiert. Die kumulative Wirkung von ELA und Oxytocin bleibt jedoch unklar. Einige Forscher behaupten, dass ELA die Häufigkeit von Uteruskontraktionen erhöht und dass die zusätzliche Anwendung von Oxytocin zu einem höheren Risiko einer Uterusüberstimulation und unberuhigenden CTG-Mustern führt. Die anderen hingegen geben an, dass ELA die Stärke der Uteruskontraktionen schwächt, was zu einem langsamen Fortschreiten der Wehen und der Notwendigkeit führt, Oxytocin zu verwenden oder dessen Einsatz zu erhöhen.

Es liegen keine Daten darüber vor, wie sich die kumulative Anwendung von Oxytocin und ELA auf die mütterlich-fetalen Blutflüsse während der Wehen auswirkt.