Theraband-Übungen der oberen Extremitäten bei Intensivpatienten

Die Intensivstation (ICU) ist eine Spezialeinheit, die sich mit der Diagnose, Behandlung und Nachsorge von Patienten befasst, die sich in einem kritischen oder schweren Zustand befinden und ihr Körpergleichgewicht nicht aufrechterhalten können. In dieser Abteilung werden den Patienten 24 Stunden am Tag, 7 Tage die Woche von Experten geeignete Untersuchungen und Behandlungen unter kontinuierlicher Überwachung und modernster Technologie durchgeführt. In dieser Abteilung werden im Allgemeinen Patienten aufgenommen, die eine ständige Herz-Kreislauf-Überwachung benötigen, mechanische Beatmung und Nierenunterstützung benötigen, schwere Stoffwechselstörungen haben, Kopfverletzungen, Brustverletzungen oder andere Mehrfachverletzungen haben. Obwohl die Pflege auf der Intensivstation das Sterblichkeitsrisiko der Patienten um bis zu 60 % senkt, kann die kontrollierte mechanische Beatmung aufgrund von Inaktivität, Sepsis, Mangelernährung, Insulinresistenz und systemischen Entzündungen zu Problemen des Bewegungsapparats führen. Immobilisierung ist häufig Teil der Behandlung auf Intensivstationen. Eine langfristige Immobilisierung kann zu Problemen des Atmungssystems wie mukoziliärer Dysfunktion, Beeinträchtigung der Atemwegsintegrität, verminderter Lungenkapazität und verminderter Husteneffizienz führen. Diese Probleme hängen mit Faktoren wie Sedierungspraktiken, künstlicher Atemwegsnutzung und Atemwegsobstruktion zusammen. Diese Faktoren stören die natürlichen Mechanismen zur Reinigung der Atemwege, erschweren das Ausstoßen von Schleim und führen zu einer Ansammlung von Sekreten. Die Ansammlung von Sekreten kann zu einer Verstopfung der Atemwege, einem erhöhten Atemwiderstand, einer alveolären Hypoventilation, einer Obstruktionsatelektase und der Entwicklung einer Lungenentzündung führen. Ein Atemwegsverschluss kann zu Problemen im Zusammenhang mit dem Körpergewicht führen, die funktionelle Restkapazität verringern, zu Konsolidierung, Veränderungen in der Position des Endotrachealtubus, Lungenentzündung, Lappenatelektase, Kollaps, akutem Atemnotsyndrom (ARDS), Schwäche der Atemmuskulatur und Lungenvolumenverlust führen aufgrund einer akuten Lungenschädigung. Ein Kraftverlust der Atemmuskulatur bei Patienten mit mechanischer Beatmung führt häufig zu Lungenkomplikationen wie Atelektasen, Pneumothorax und Lungenentzündung. Eine Verschlechterung der Atemfunktion, anhaltende Muskelschwäche, langfristige mechanische Beatmung und Muskelkontrakturen können sich negativ auf die Lebensqualität der Patienten auswirken. Eine unzureichende oder unvollständige Behandlung ist mit wiederkehrenden Symptomen verbunden. Darüber hinaus kann die Immobilisierung auch eine neuromuskuläre Schwäche aufgrund von Inaktivitätsatrophie, verminderter Muskelkraft und funktioneller Beeinträchtigung auslösen. Diese Schwäche kann von schwerer Lähmung mit oder ohne Verlust der tiefen Sehnenreflexe reichen. Erworbene Muskelschwäche beruht auf einem komplexen Mechanismus. Faktoren wie Immobilität, lokale und systemische Entzündungen beeinflussen diesen Prozess. Während der Bettruhe nimmt die Nutzung der Skelettmuskulatur ab, was sich auf die Morphologie, Kontraktilität und aerobe Kapazität der Muskeln auswirkt und zu Atrophie und Muskelschwäche führt. Der Zeitraum mit dem größten Kraftverlust ist die erste Woche der Ruhigstellung. Es wurde beobachtet, dass die Lebensqualität von Patienten, die über einen längeren Zeitraum auf der Intensivstation stationiert sind, bei der Ausübung alltäglicher Aktivitäten abnimmt und ihre Abhängigkeit zunimmt. Dieser Zustand wurde mit einer verminderten Mobilität der Patienten aufgrund von Muskelschwäche und Immobilisierung in Verbindung gebracht. Studien in der Fachliteratur zufolge kann es im Allgemeinen durchschnittlich 12 Monate dauern, bis sich das Funktionsniveau der Patienten nach der Entlassung verbessert. Diese Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung von Faktoren, die die Lebensqualität und die täglichen Lebensaktivitäten von Patienten beeinflussen können, die längere Zeit auf der Intensivstation bleiben. Physiotherapeuten, die auf Intensivstationen arbeiten, befassen sich mit den Komplikationen und Problemen, die mit dieser Art der Ruhigstellung einhergehen. Die frühe Rehabilitation spielt bei der Behandlung dieser Patienten eine wichtige Rolle, um ein geeignetes Physiotherapieprogramm zu erstellen, den Mobilisierungsgrad zu erhöhen, Intensivstations- und Krankenhausaufenthalte zu verkürzen und die Funktionsfähigkeit zu verbessern. In der systematischen Übersichtsarbeit und Metaanalyse von Anekwe et al., in der sie die Auswirkungen einer frühen Rehabilitation auf die Verhinderung der Entwicklung einer Muskelschwäche auf der Intensivstation untersuchten, zeigte sich, dass physiotherapeutische Anwendungen auf der Intensivstation die Entwicklung reduzierten der erworbenen Muskelschwäche auf der Intensivstation um 29 % bis 37 % in der randomisierten Population. Physiotherapie- und Rehabilitationspraxen auf der Intensivstation gehen auf die Grundprobleme der Patienten ein und berücksichtigen gleichzeitig begleitende Probleme. Zu den Zielen dieser Interventionen gehören die Steigerung der Mobilität, die Vorbeugung von Muskelschwäche und Konditionsverlust, die Optimierung der Funktion, die Verbesserung der Mobilität, die Beseitigung von Atemwegssekreten, die Verringerung der Häufigkeit von Atelektasen und Lungenentzündungen, die Aufrechterhaltung oder Wiederherstellung des Lungenvolumens, die Reduzierung der Atemarbeitsbelastung und die Erhöhung des Sauerstofftransports. und die Ventilations-Perfusions-Anpassung verbessern. Diese Interventionen zielen auch darauf ab, die Abhängigkeit von mechanischer Beatmung zu verringern und zu verhindern, mit Immobilität verbundene Komplikationen zu reduzieren und zu korrigieren, die Morbidität zu minimieren, die Lebensqualität zu verbessern, die Überlebensrate zu erhöhen und die Notwendigkeit einer Rehabilitation nach der Intensivstation zu minimieren. Auf der Intensivstation erfordern physiotherapeutische und rehabilitative Maßnahmen häufig den Einsatz verschiedener Modalitäten in Kombination. Bei diesen Patienten kann Widerstandsmuskeltraining die Muskelmasse und die Kraftproduktion steigern. Damit diese Übungen effektiv sind, wird empfohlen, je nach Verträglichkeit des Patienten 3 Sätze mit 8–10 Wiederholungen mit einer Intensität zwischen 50 % und 70 % der maximalen Wiederholung durchzuführen. Zur Durchführung von Übungen im Bett können Geräte wie Gummibänder und Hanteln verwendet werden. Die Verwendung dieser Geräte sollte jedoch sorgfältig erfolgen, um den Komfort und die Sicherheit des Patienten zu gewährleisten. Diese Übungen erleichtern die Entwöhnung von der maschinellen Beatmung und verhelfen dem Patienten zu einer maximalen Leistungsfähigkeit. Muskelübungen auf der Intensivstation zielen darauf ab, Ziele wie die Fähigkeit, grundlegende Alltagsaktivitäten auszuführen und 20–50 Meter selbstständig zu gehen, zu erreichen. Übungen der unteren und oberen Extremitäten werden bei Intensivpatienten durchgeführt, um die Beweglichkeit der Gelenke aufrechtzuerhalten, den Weichteilwiderstand, die Muskelkraft und -funktionen zu verbessern und das Risiko einer Thromboembolie zu verringern. Trainingsprogramme für die unteren Extremitäten können die Muskelkraft und Ausdauer bei Patienten mit peripherer Muskelschwäche steigern und so die Lebensqualität verbessern. Übungen für die oberen Extremitäten sollten in das Programm aufgenommen werden, da sie an alltäglichen Aktivitäten beteiligt sind und die Atmung unterstützen. Diese Übungen zielen auf die Oberkörper- und Armmuskulatur sowie die Atemmuskulatur ab. Insbesondere bei Patienten mit schwerer Atemwegsobstruktion muss das Zwerchfell durch die Atemhilfsmuskulatur gestützt werden, da es keinen ausreichenden Inspirationsdruck erzeugen kann. Ungestützte Armübungen können die Unterstützung dieser Muskeln beim Atmen verringern und das Atemmuster beeinträchtigen. Das Trainingsprogramm für die oberen Extremitäten kann verschiedene Aktivitäten wie Armergometer, Hanteln und elastische Bänder umfassen und so die Ausdauer und Kraft der oberen Extremitäten steigern. Theraband ist ein elastisches Band, das für verschiedene Zwecke entwickelt wurde und 1978 von der Firma Akron Hygenic eingeführt wurde. Diese Bänder sind in verschiedenen Farben und Widerstandsstufen erhältlich, sodass Benutzer ihr Training an ihre Bedürfnisse und ihr Können anpassen können. Theraband-Übungen werden in vielen Bereichen als Teil der therapeutischen Behandlung von Patienten mit eingeschränkten motorischen Fähigkeiten eingesetzt. Diese Übungen sorgen für eine Aktivierung der Antagonisten-, Stabilisator- und Hilfsmuskeln. Eines der hervorstechendsten Merkmale, die diese Bänder von anderen Widerstandsgeräten unterscheiden, ist ihre Fähigkeit, unabhängig von der Schwerkraft zu arbeiten. Der Widerstand dieses flexiblen Übungsbandes variiert je nachdem, wie stark sich der Benutzer streckt, und basiert daher auf dem Spannungsniveau und nicht auf der Schwerkraft. Wenn Sie die Therabänder dehnen, erhöht sich ihr Widerstand, sodass Benutzer ihren gewünschten Schwierigkeitsgrad erreichen können. Bei der Verwendung von Gummibändern variieren die Schwierigkeitsgrade je nach gedehntem Maß. Darüber hinaus geben die Farben dieser Bänder dem Benutzer Auskunft über seinen Widerstandsgrad. Therabänder gibt es in acht verschiedenen Farben und jede Farbe repräsentiert einen bestimmten Schwierigkeitsgrad. Die Farbfolge reicht von leicht bis schwer und umfasst Braun, Gelb, Rot, Grün, Blau, Schwarz, Grau und Goldgelb. Dieses Farbcodierungssystem ermöglicht es Benutzern, eine Widerstandsstufe auszuwählen, die ihren Bedürfnissen und ihrem Können entspricht, und hilft ihnen außerdem, den Überblick über ihre Fortschritte zu behalten. Theraband-Übungen sind eine attraktive Option, die auf der Intensivstation bevorzugt werden kann, da es sich um eine kostengünstige und einfache Technik handelt. Allerdings wurde die Anwendung von Theraband-Übungen in kritischen Krankheitssituationen wie Intensivstationen noch nicht im Detail beschrieben. In einem Fallbericht wurde gezeigt, dass Theraband-Übungen für die oberen Extremitäten, die 31 Tage lang auf der Intensivstation eines Patienten durchgeführt wurden, zu erheblichen Verbesserungen der Bewegungen des Patienten führten. Außerdem wurde angegeben, dass sich die Fähigkeit des Patienten, eine sitzende Position auf der Bettkante beizubehalten, ab dem 27. Tag verbesserte. Aus diesem Grund gelten Theraband-Übungen als geeignete, sichere und anwendbare Methode, um die motorischen Aktivitäten der oberen Extremitäten aufrechtzuerhalten und die Rumpfkontrolle zu verbessern. Allerdings gibt es in der Literatur nicht genügend Belege, da keine Studie zur Wirksamkeit von Theraband-Übungen auf der Intensivstation vorliegt. Daher ist das Ziel unserer Studie: Es sollten die Auswirkungen von Theraband-Übungen der oberen Extremitäten auf Atemfunktionen, Muskelkraft, funktionelle Mobilität und Lebensqualität bei Intensivpatienten untersucht werden.