Wirksamkeit und Dauer der Schmerzlinderung bei transforaminalen und lumbalen sympathischen Blockaden

Schmerzen im unteren Rückenbereich sind ein in der Allgemeinbevölkerung häufig auftretendes Symptom, das die Lebensqualität der Patienten beeinträchtigt. Die konventionelle medizinische Behandlung von Patienten mit Schmerzen im unteren Rückenbereich umfasst orale Medikamente, eine Änderung des Lebensstils, Aufklärung, Übungen, Lendenwirbeltraktion und manuelle Manipulation, Wärmeanwendung und andere interventionelle Verfahren [1, 2]. Epidurale Injektionen, eines der interventionellen Verfahren, gehören zu den gängigen Behandlungsmethoden bei Kreuzschmerzen, insbesondere bei Bandscheibenvorfällen. Steroide werden häufig zur Linderung von Entzündungen im Epiduralraum eingesetzt [3, 4]. Die epidurale Steroidinjektion kann über transforaminale, interlaminare und kaudale Wege in den lumbalen Epiduralraum verabreicht werden und weist jeweils unterschiedliche Wirksamkeitsraten auf [5-7].

Sympathisch aufrechterhaltene Schmerzen, einschließlich lumbaler sympathischer Ganglienblockade (LSGB), komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS) Typ I und II, Neuropathien (wie postherpetische Neuralgie, Stumpf- oder Phantomschmerzen), diabetische Polyneuropathie und ischämische Schmerzen aufgrund einer Gefäßinsuffizienz im Unterschenkel Es handelt sich um ein weit verbreitetes Verfahren zur Diagnose und Behandlung von Krankheiten [8]. Das autonome Nervensystem besteht aus sympathischen und parasympathischen Teilen. Wie der Name schon sagt, erhöht sich die Blutversorgung der unteren Extremität nach einer lumbalen Sympathikusblockade. Dies ist nützlich bei der durch das sympathische System vermittelten Schmerzbehandlung [9].

Der wichtigste Grund für die Zugabe von Fentanyl und Magnesium als Zusatzstoffe besteht darin, die Qualität der Analgesie zu verbessern und die Analgesie über einen längeren Zeitraum bereitzustellen. Sowohl Fentanyl als auch Magnesium haben die Fähigkeit, die Freisetzung von Neurotransmittern zu modulieren und die neuronale Erregbarkeit zu beeinflussen. Fentanyl zeigt die Rolle des sympathischen Nervensystems bei der Schmerzmodulation, indem es die Wirksamkeit endogener Opioide in den sympathischen Ganglien und im Zentralnervensystem erhöht. Magnesium konkurriert mit Kalzium; Es reduziert die Freisetzung von Neurotransmittern wie Acetylcholin.

Die Fähigkeit von Magnesium, die Freisetzung von Acetylcholin zu hemmen, trägt zu seinen krampflösenden Eigenschaften bei. Darüber hinaus trägt die Blockierung der NMDA-Rezeptoren zu seiner analgetischen Wirkung bei. Darüber hinaus wurde die Fähigkeit von Magnesium untersucht, die Wirkung von Lokalanästhetika zu verstärken. Durch die Erhöhung der Reizschwelle in den Nerven und die Entstehung einer Hyperpolarisation verstärkt Magnesium die Wirkung von Lokalanästhetika und verbessert dadurch die Nervenblockade. Diese Verstärkung der Nervenblockade wird besonders deutlich, wenn Magnesium zu Wirkstoffen wie Bupivacain hinzugefügt wird [10, 11].

Diese interventionellen Methoden zur Behandlung von Rückenschmerzen können kombiniert angewendet werden. Es gibt nicht genügend Forschung zu diesem Thema.