Kurzfristiges Ergebnis einer akuten Herzinsuffizienz bei Diabetikern und Nicht-Diabetikern

Weltweit leiden rund 26 Millionen Menschen an Herzinsuffizienz (HF), und die Prävalenz nimmt mit zunehmender Lebenserwartung, Prävalenz von Risikofaktoren und verbesserter Überlebensrate bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu. In Ägypten ist Herzinsuffizienz die Hauptursache für Krankenhausaufenthalte bei Patienten im Alter > 65 Jahre. Ein Krankenhausaufenthalt wegen Herzinsuffizienz ist mit einer hohen Sterblichkeit und einer hohen Rehospitalisierungsrate verbunden. Etwa 75 % der Patienten mit Herzinsuffizienz haben ≥ 1 Komorbidität, und diese Komorbiditäten verschlechtern die klinischen Gesamtergebnisse. In einer aktuellen Metaanalyse wurde bei Patienten mit Diabetes mellitus (DM) ein um das Zweifache erhöhtes Risiko für Herzinsuffizienz vermutet. DM liegt bei etwa 35 % der Patienten vor, die mit akuter Herzinsuffizienz ins Krankenhaus eingeliefert werden. Mehrere Faktoren wie Ischämie, Bluthochdruck und die Erweiterung des extrazellulären Flüssigkeitsvolumens sind an der Pathogenese der Herzinsuffizienz bei DM beteiligt.

Die Prävalenz sowohl von Herzinsuffizienz (HF) als auch von Diabetes hat in den letzten Jahrzehnten zugenommen und wird voraussichtlich auch in den kommenden Jahrzehnten ansteigen. Daher dürfte auch das Auftreten von Diabetes bei Patienten mit Herzinsuffizienz zunehmen, und es wird erwartet, dass dies zu einem großen Gesundheitsrisiko wird. Die tatsächliche Prävalenz von Diabetes bei Patienten mit akuter Herzinsuffizienz variiert in den verschiedenen Registern, kann aber bis zu 45 % betragen. Da die Struktur und Funktion des Herzens direkt durch das Vorliegen von Diabetes beeinflusst wird, ist Diabetes mehr als nur eine komorbide Erkrankung bei Herzinsuffizienz.

Diabetes hat sich als unabhängiger Risikofaktor für die Entwicklung einer Herzinsuffizienz erwiesen. Darüber hinaus ist dieses Risiko nachweislich alters- und geschlechtsabhängig. Im Vergleich zu Patienten ohne Diabetes verdoppelt das Vorliegen von Diabetes das Risiko einer Herzinsuffizienz bei Männern, und das Risiko, an Herzinsuffizienz zu erkranken, kann bei Frauen bis zu viermal höher sein. Diese Assoziationen können bei jüngeren Patienten sogar noch stärker sein. Darüber hinaus wurde das Vorliegen von Diabetes mit einer längeren Krankenhausaufenthaltsdauer und höheren Rehospitalisierungsraten bei Patienten mit akuter Herzinsuffizienz in Verbindung gebracht. Wichtig ist, dass bei Patienten mit Herzinsuffizienz festgestellt wurde, dass das Vorliegen von Diabetes nicht nur mit einer erhöhten kardiovaskulären Morbidität, sondern auch mit einer erhöhten Mortalität verbunden ist