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Einfluss von Betablockern auf das Ergebnis bei Patienten, die sich einem Transkatheter-Aortenklappenersatz (B-TAVR) unterziehen

21. November 2025 aktualisiert von: University Hospital, Basel, Switzerland

Einfluss der Verabreichung von Betablockern auf das Ergebnis bei Patienten, die sich einem Transkatheter-Aortenklappenersatz B-TAVR unterziehen

Hierbei handelt es sich um eine multizentrische, offene, randomisierte Studie zur Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit eines vorübergehenden Absetzens der Betablocker-Behandlung bei Patienten, die sich einem Transkatheter-Aortenklappenersatz unterziehen.

Studienübersicht

Status

Rekrutierung

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Aortenstenose (AS) ist ein häufiges Herzklappenproblem bei älteren Erwachsenen und betrifft etwa 5 % der Menschen über 65. Es führt zu Symptomen wie Ohnmacht, Brustschmerzen, Atembeschwerden und Herzversagen, was das Risiko schwerwiegender gesundheitlicher Probleme und des Todes erhöhen kann.

Der Transkatheter-Aortenklappenersatz (TAVR) ist eine etablierte Behandlung für schwere AS, insbesondere für Patienten, bei denen ein hohes Risiko für eine herkömmliche Operation am offenen Herzen besteht. TAVR wird immer häufiger eingesetzt und wird aufgrund der günstigen Ergebnisse nun auch bei jüngeren und risikoärmeren Patienten eingesetzt.

Viele Menschen mit schwerer AS leiden auch an anderen Herzerkrankungen, und zur Behandlung dieser Probleme werden häufig Betablocker (B-Blocker) eingesetzt. B-Blocker helfen bei der Behandlung von Herzinsuffizienz, unregelmäßigem Herzschlag, hohem Blutdruck und koronarer Herzkrankheit. Etwa 34 bis 51 % der AS-Patienten verwenden B-Blocker, diese Medikamente können jedoch auch Nebenwirkungen wie eine langsame Herzfrequenz und niedrigen Blutdruck verursachen.

Die Notwendigkeit eines permanenten Herzschrittmachers ist die häufigste Komplikation nach TAVR und tritt bei 9–26 % der Patienten auf. Dies liegt daran, dass TAVR das elektrische System des Herzens beeinträchtigen kann. B-Blocker können das Risiko erhöhen, einen Herzschrittmacher zu benötigen, da sie die elektrischen Signale des Herzens weiter verlangsamen können.

Um dieses Risiko zu verringern, setzen Ärzte manchmal B-Blocker etwa zum Zeitpunkt der TAVR ab. Dieser Praxis fehlt jedoch die Unterstützung durch klinische Studien oder Leitlinien, und das Absetzen von B-Blockern kann das Risiko von Herzrasen und Brustschmerzen erhöhen.

Dieses Ziel der klinischen Studie besteht darin, die Auswirkungen der B-Blocker-Verabreichung bei Patienten zu untersuchen, die sich einer TAVR unterziehen. In der Studie wird die Sicherheit des Absetzens von B-Blockern (primärer Endpunkt) und die Häufigkeit einer dauerhaften Herzschrittmacherimplantation nach TAVR (sekundärer Endpunkt) bewertet.

Die Ergebnisse der Studie werden wichtige Einblicke in die optimale Behandlung von B-Blockern bei Patienten, die sich einer TAVR unterziehen, liefern, möglicherweise die Patientenergebnisse verbessern und als Leitfaden für die klinische Praxis dienen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

498

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

      • Bad Krozingen, Deutschland, 79189
        • Rekrutierung
        • University Medical Center Freiburg
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Mirjam Wild, Dr. med.
      • Bad Nauheim, Deutschland, 61231
        • Rekrutierung
        • Kerckhoff-Klinik GmbH
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Samuel T Sossalla, Prof. Dr.
      • Bad Oeynhausen, Deutschland, 32545
        • Rekrutierung
        • Herz- und Diabeteszentrum NRW Universitätsklinik
        • Hauptermittler:
          • Tanja Rudolph, Prof. Dr.
        • Kontakt:
      • Giessen, Deutschland, 35392
        • Rekrutierung
        • Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH
        • Hauptermittler:
          • Samuel T Sossalla, Prof. Dr.
        • Kontakt:
      • Kiel, Deutschland, 24105
        • Rekrutierung
        • Universitätsklinikum Schleswig-Holstein AöR
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Derk Frank, Prof.
      • Basel, Schweiz, 4031
        • Rekrutierung
        • University Hospital Basel
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Thomas Nestelberger, PD Dr.
        • Unterermittler:
          • Patrick Badertscher, Pd Dr.
      • Bern, Schweiz, 3010
        • Rekrutierung
        • Inselspital, Bern University Hospital
        • Kontakt:
          • Thomas Pilgrim, Prof. Dr.
        • Hauptermittler:
          • Thomas Pilgrim, Prof. Dr.
      • Geneva, Schweiz, 1205
        • Rekrutierung
        • Geneva University Hospitals
        • Kontakt:
          • Stéphane Noble, Prof. Dr.
        • Hauptermittler:
          • Stéphane Noble, Prof. Dr.
      • Zurich, Schweiz, 8091
        • Rekrutierung
        • University Hospital of Zurich
        • Kontakt:
          • Albert Markus Kasel, Prof. Dr.
        • Hauptermittler:
          • Albert Markus Kasel, Prof. Dr.
      • Graz, Österreich, 8036
        • Rekrutierung
        • Medical University of Graz
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Gabor G Toth, Prof.
      • Salzburg, Österreich, 5020
        • Rekrutierung
        • University Hospital Salzburg
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Matthias Hammerer, Dr. med.

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Die Einverständniserklärung muss vom Probanden vor jeder Studienintervention unterzeichnet werden.
  • Erwachsene Patienten (> 18 Jahre) mit schwerer symptomatischer Aortenstenose, die für eine elektive TAVR in Frage kommen und geplant sind.
  • Indikation zur B-Blocker-Therapie mit einer Vorbehandlungsdauer von mindestens 1 Monat vor Aufnahme.

Ausschlusskriterien:

  • Notfall oder dringende Indikation für TAVR.
  • Hämodynamisch instabile Patienten, die inotrope Medikamente erhalten.
  • Vorherige dauerhafte Herzschrittmacherimplantation.
  • Bestehende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation.
  • Hämodynamisch relevante Obstruktion des linksventrikulären Ausflusstrakts.
  • Vorherige Unverträglichkeit gegenüber B-Blocker-Medikamenten.
  • Lebenserwartung < 1 Jahr.
  • Bekannte oder vermutete Nichteinhaltung, Drogen- oder Alkoholmissbrauch.
  • Unfähigkeit, die Abläufe der Studie einzuhalten, z.B. aufgrund von Sprachproblemen, psychischen Störungen, Demenz etc. des Teilnehmers.
  • Teilnahme an einer anderen Studie mit Prüfpräparat innerhalb der 30 Tage vor und während der vorliegenden Studie.
  • Vorherige Einschreibung in die aktuelle Studie.
  • Schwangere oder stillende Frauen

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Pausierende Gruppe
Die Probanden in der pausierenden Gruppe werden ihre B-Blocker-Medikation 72 Stunden vor dem geplanten Eingriff zum Transkatheter-Aortenklappenersatz (TAVR) absetzen. Die postoperative B-Blocker-Therapie wird 72 Stunden nach dem Eingriff mit der gleichen Art und Dosierung wie zuvor wieder aufgenommen.
Der Transkatheter-Aortenklappenersatz (TAVR) wird bei Patienten durchgeführt, die die Behandlung mit B-Blockern vorübergehend unterbrechen.
Sonstiges: Kontrollgruppe
Die Probanden in der Kontrollgruppe behalten ihre B-Blocker-Medikamente während des geplanten TAVR-Verfahrens in der vorgeschriebenen Dosis.
Der Transkatheter-Aortenklappenersatz (TAVR) wird bei Patienten durchgeführt, die die Behandlung mit B-Blockern nicht vorübergehend unterbrechen.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Gesamtmortalität
Zeitfenster: Nach 30 Tagen
Um die Sicherheit des Absetzens von B-Blockern zu analysieren, wird die Gesamtmortalität als Teil eines zusammengesetzten Endpunkts innerhalb von 30 Tagen nach dem Transkatheter-Aortenklappenersatz (TAVR) bewertet.
Nach 30 Tagen
Wiedereinweisung ins Krankenhaus wegen Herzinsuffizienz
Zeitfenster: Nach 30 Tagen

Um die Sicherheit des Absetzens von B-Blockern zu analysieren, wird die Häufigkeit einer erneuten Krankenhauseinweisung aufgrund von Herzinsuffizienz als Teil eines zusammengesetzten Endpunkts innerhalb von 30 Tagen nach TAVR bewertet.

Eine erneute Krankenhauseinweisung aufgrund einer Herzinsuffizienz ist definiert als eine Einweisung nach dem Index-Krankenhausaufenthalt oder der Studieneinschreibung, wobei eine neue oder sich verschlimmernde Herzinsuffizienz der Hauptgrund für einen Krankenhausaufenthalt von mehr als 24 Stunden ist. Diese Feststellung basiert auf Symptomen und Anzeichen einer Herzinsuffizienz, die durch diagnostische Tests bestätigt werden, und erfordert eine Behandlung mit intravenösen oder mechanischen Herzinsuffizienztherapien. Dies umfasst sowohl primäre (kardiale) als auch sekundäre (nicht kardiale) Ursachen.

Nach 30 Tagen
Schlagfrequenz
Zeitfenster: Nach 30 Tagen
Um die Sicherheit des Absetzens von B-Blockern zu analysieren, wird die Inzidenz von Schlaganfällen als Teil eines zusammengesetzten Endpunkts innerhalb von 30 Tagen nach TAVR bewertet.
Nach 30 Tagen
Schwere Arrhythmie, die eine Behandlung erfordert
Zeitfenster: Nach 30 Tagen

Um die Sicherheit des Absetzens von B-Blockern zu analysieren, wird die Inzidenz schwerer Arrhythmien, die eine Behandlung erfordern, als Teil eines zusammengesetzten Endpunkts innerhalb von 30 Tagen nach TAVR bewertet.

Schwere, behandlungsbedürftige Herzrhythmusstörungen sind z.B. neu auftretendes Vorhofflimmern/-flattern, ventrikuläre Tachykardie/Kammerflimmern, neuer atrioventrikulärer Block (AB, ersten, zweiten oder dritten Grades), neuer Linksschenkelblock, neuer Rechtsschenkelblock, neue schwere Bradykardie oder Tachykardie (<40 Schläge pro Minute). oder >120bpm).

Nach 30 Tagen

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Dauerhafte Schrittmacherimplantationsrate
Zeitfenster: Nach 30 Tagen und 1 Jahr
Um die Wirksamkeit des Absetzens von B-Blockern zu analysieren, wird die Häufigkeit einer dauerhaften Herzschrittmacherimplantation innerhalb von 30 Tagen und 1 Jahr nach TAVR beurteilt.
Nach 30 Tagen und 1 Jahr
Schlagfrequenz
Zeitfenster: Nach 30 Tagen und 1 Jahr
Die Schlaganfallinzidenz wird innerhalb von 30 Tagen und 1 Jahr nach TAVR beurteilt.
Nach 30 Tagen und 1 Jahr
Gesamtmortalität
Zeitfenster: Nach 30 Tagen und 1 Jahr
Die Gesamtmortalität wird innerhalb von 30 Tagen und 1 Jahr nach TAVR bewertet.
Nach 30 Tagen und 1 Jahr
Kardiovaskuläre Mortalität
Zeitfenster: Nach 30 Tagen und 1 Jahr

Die kardiovaskuläre Mortalität wird innerhalb von 30 Tagen und 1 Jahr nach TAVR bewertet. Es ist definiert als:

  • Im Zusammenhang mit Herzinsuffizienz, kardiogenem Schock, Funktionsstörung der bioprothetischen Klappe, Myokardinfarkt, Schlaganfall, Thromboembolie, Blutung, Tamponade, Gefäßkomplikation, Arrhythmie oder Erregungsleitungsstörungen, Herz-Kreislauf-Infektion (z. B. Mediastinitis, Endokarditis) oder andere eindeutige kardiovaskuläre Ursachen
  • Tod während des Verfahrens
  • Plötzlicher Tod
  • Tod aus unbekannter Ursache
Nach 30 Tagen und 1 Jahr
Wiedereinweisung ins Krankenhaus wegen Herzinsuffizienz
Zeitfenster: Nach 30 Tagen und 1 Jahr

Die Häufigkeit einer erneuten Krankenhauseinweisung aufgrund von Herzinsuffizienz wird als Teil eines zusammengesetzten Endpunkts innerhalb von 30 Tagen und 1 Jahr nach TAVR bewertet.

Eine erneute Krankenhauseinweisung aufgrund einer Herzinsuffizienz ist definiert als eine Einweisung nach dem Index-Krankenhausaufenthalt oder der Studieneinschreibung, wobei eine neue oder sich verschlimmernde Herzinsuffizienz der Hauptgrund für einen Krankenhausaufenthalt von mehr als 24 Stunden ist. Diese Feststellung basiert auf Symptomen und Anzeichen einer Herzinsuffizienz, die durch diagnostische Tests bestätigt werden, und erfordert eine Behandlung mit intravenösen oder mechanischen Herzinsuffizienztherapien. Dies umfasst sowohl primäre (kardiale) als auch sekundäre (nicht kardiale) Ursachen.

Nach 30 Tagen und 1 Jahr
Schwere Arrhythmie, die eine Behandlung erfordert
Zeitfenster: Nach 30 Tagen und 1 Jahr

Die Inzidenz schwerer Arrhythmien, die eine Behandlung erfordern, wird als Teil eines zusammengesetzten Endpunkts innerhalb von 30 Tagen und 1 Jahr nach TAVR bewertet.

Schwere, behandlungsbedürftige Herzrhythmusstörungen sind z.B. neu auftretendes Vorhofflimmern/-flattern, ventrikuläre Tachykardie/Kammerflimmern, neuer atrioventrikulärer Block (AB, ersten, zweiten oder dritten Grades), neuer Linksschenkelblock, neuer Rechtsschenkelblock, neue schwere Bradykardie oder Tachykardie (<40 Schläge pro Minute). oder >120bpm).

Nach 30 Tagen und 1 Jahr

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Gesundheitsökonomische Bewertung
Zeitfenster: Nach 30 Tagen und 1 Jahr
Es wird eine Bewertung der Auswirkungen auf die Gesundheitsökonomie durchgeführt, die Informationen über die Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation, die Länge des Krankenhausaufenthalts, die Rate der Herzschrittmacherimplantationen und die Ergebnisse des Kansas City Cardiomyopathy Quality of Life Questionnaire (KCCQ-12) umfasst Der Wert reicht von 0 bis 100, wobei höhere Werte auf einen besseren Gesundheitszustand und eine bessere Lebensqualität hinweisen, während niedrigere Werte auf schwerwiegendere Symptome und eine schlechtere Lebensqualität hinweisen.
Nach 30 Tagen und 1 Jahr

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ermittler

  • Hauptermittler: Thomas Nestelberger, PD Dr., University Hospital Basel, Department of Cardiology & Cardiovascular Research Institute Basel (CRIB)

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

4. Juli 2024

Primärer Abschluss (Geschätzt)

1. Mai 2028

Studienabschluss (Geschätzt)

1. Mai 2028

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

13. Juni 2024

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

18. Juni 2024

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

25. Juni 2024

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

28. November 2025

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

21. November 2025

Zuletzt verifiziert

1. November 2025

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • 2024-00728; kt23Nestelberger2

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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