Achtsamkeitstraining verbessert die Emotionen bei Patientinnen mit Bauchkrebs

Teilnehmer: Es wurden 60 Patienten mit Bauchkrebs aus einem Krankenhaus rekrutiert. Alle Patienten wurden in eine Achtsamkeitsgruppe (n=30), die ein vierwöchiges Achtsamkeitstrainingsprogramm erhielt, und eine Kontrollgruppe (n=30), die über vier Wochen nur einen Achtsamkeitsvortrag erhielt, aufgeteilt. Es wurde kein Altersunterschied zwischen der Achtsamkeitsgruppe festgestellt (M=53,87, SD=10,31, zwischen 35 und 75) und der Kontrollgruppe (M=52,73, SD=7,27, im Bereich von 42 bis 69, t(58) =0,49, p=0,625. Bei den Teilnehmern handelte es sich ausschließlich um Frauen, und keine von ihnen berichtete von einer neurologischen oder psychiatrischen Erkrankung in der Vorgeschichte.

Ethische Genehmigungserklärung Alle Verfahren, an denen menschliche Teilnehmer an dieser Studie beteiligt waren, wurden in strikter Übereinstimmung mit den ethischen Standards der Ethikkommission einer medizinischen Universität sowie der Helsinki-Erklärung von 1964 und ihren nachfolgenden Änderungen oder vergleichbaren ethischen Standards durchgeführt. Alle Teilnehmer gaben vor der Teilnahme eine Einverständniserklärung ab. Darüber hinaus könnte die Kontrollgruppe nach Abschluss der Studie ebenfalls das gleiche Achtsamkeitstrainingsprogramm absolvieren, wenn sie sich freiwillig meldete.

Messungen der Achtsamkeits-Bewusstseinsskala. Es enthält 15 Elemente in einer einzelnen Dimension. Alle Items werden auf einer 7-stufigen Likert-Skala von 1 („stimme völlig zu“) bis 7 („stimme überhaupt nicht zu“) bewertet. Höhere Werte spiegeln ein höheres Maß an Achtsamkeit und Bewusstsein für den gegenwärtigen Moment wider. Der Cronbach-α betrug 0,89 und die zweiwöchige Test-Retest-Reliabilität betrug 0,87 in der chinesischen Stichprobe. Der Cronbach-α-Koeffizient der Skala in der vorliegenden Studie betrug 0,87.

Der Fragebogen zur Patientengesundheit. Die Depressionssubskala besteht aus 9 Items. Alle Items werden auf einer 4-stufigen Likert-Skala von 1 („stimme überhaupt nicht zu“) bis 4 („stimme völlig zu“) bewertet. Höhere Werte deuten auf ein höheres Maß an Depression hin. Der Cronbach-α betrug 0,86 und die zweiwöchige Test-Retest-Reliabilität betrug 0,86 in der chinesischen Stichprobe. Der Cronbach-α-Koeffizient der Skala in der vorliegenden Studie betrug 0,87.

Der Fragebogen zur kognitiven Emotionsregulation. Es besteht aus 36 Items und neun Subskalen. Diese Subskalen bewerten verschiedene Strategien, die bei der kognitiven Emotionsregulation eingesetzt werden, wie z. B. Selbstvorwürfe, Schuldzuweisungen an andere, Akzeptanz, Neuausrichtung auf die Planung, positive Neuausrichtung, Grübeln oder Konzentration auf Gedanken, positive Neubewertung, Relativierung und Katastrophisieren. Jeder Punkt wird auf einer 5-stufigen Likert-Skala von 1 („stimme überhaupt nicht zu“) bis 5 („stimme völlig zu“) bewertet. Höhere Werte auf jeder Subskala deuten auf eine größere Wahrscheinlichkeit hin, angesichts negativer Ereignisse diese bestimmte Strategie zur kognitiven Emotionsregulation anzuwenden. Die Strategie zur adaptiven kognitiven Emotionsregulation wird anhand der Summe der Werte für die Subskalen Akzeptanz, Relativierung, Neuausrichtung auf die Planung, positive Neuausrichtung und positive Neubewertung bewertet. Die nicht-adaptive kognitive Emotionsregulationsstrategie wird anhand der Summe der Werte für die Subskalen Selbstvorwürfe, Schuldzuweisungen an andere, Grübeln oder Konzentration auf Gedanken und Katastrophen bewertet. In den chinesischen Stichproben lagen die Cronbach-α-Koeffizienten für diese Subskalen zwischen 0,48 und 0,89. Die Cronbach-α-Koeffizienten der Subskalen der adaptiven und nicht-adaptiven kognitiven Emotionsregulationsstrategien betrugen in der vorliegenden Studie 0,84 bzw. 0,74.

Die positive und negative Affektskala. Es enthält 20 Items und besteht aus zwei Selbstberichts-Subskalen, einschließlich positiver und negativer Emotionen. Alle Items werden auf einer 5-stufigen Likert-Skala von 1 („stimme überhaupt nicht zu“) bis 5 („stimme völlig zu“) bewertet. Je höher die Punktzahl, desto stärker sind die Emotionen in einer bestimmten Dimension. Das Cronbach-α für positive und negative Emotionen betrug in der chinesischen Stichprobe 0,85 bzw. 0,83. Die Cronbach-α-Koeffizienten der Subskalen für positive und negative Emotionen betrugen in der vorliegenden Studie 0,84 bzw. 0,78.

Vorgehensweise Die vorliegende Studie besteht aus drei Phasen, nämlich der Testphase vor dem Training (T1), der Trainingsphase und der Testphase nach dem Training (T2). In den beiden Testphasen füllten alle Teilnehmer alle Fragebögen aus, einschließlich der Achtsamkeits-Bewusstseinsskala, der Patientengesundheitsfragebogen-Depressions-Subskala, dem Fragebogen zur kognitiven Emotionsregulation und den Skalen für positive und negative Affekte.

Das Achtsamkeitstrainingsprogramm bestand aus vier 45-minütigen Lektionen, die einmal pro Woche durchgeführt wurden. Nach jeder Unterrichtsstunde mussten die Teilnehmer ihre täglichen Hausaufgaben erledigen, darunter die in dieser Woche erlernten Achtsamkeitsübungen für mindestens 30 Minuten. Die Kontrollgruppe besuchte in den vier Wochen lediglich einen Achtsamkeitsvortrag.

Das Achtsamkeitstrainingsprogramm basierte auf Kabat-Zinns „Mindfulness-Based Stress Reduction5“ und Williams‘ „Mindfulness-Based Cognitive Therapy“. Darüber hinaus wurden spezifische Inhalte des krebsbezogenen Achtsamkeitstrainings in dieses Programm integriert, wie zum Beispiel „Selbstheilungskraft gegen Krebs: 8 Lektionen zur achtsamkeitsbasierten Stressreduktion“. Zu den Inhalten des Achtsamkeitstrainings gehörten:

Sitzung 1: Eine Verbindung zum Körper herstellen. Die Achtsamkeitsaktivitäten bestanden darin, achtsam eine Rosine zu essen und Achtsamkeits-Cobble-Übungen durchzuführen.

Sitzung 2: Gedanken so beobachten, wie sie sind. Zu den Achtsamkeitsaktivitäten gehörten der Körperscan und die Achtsamkeitsmeditation.

Sitzung 3: Achtsame Aufmerksamkeit kultivieren. Zu den Achtsamkeitsaktivitäten gehörten das Bewusstsein für Atemmeditation und Achtsamkeits-Mitgefühlsmeditation.

Sitzung 4: Achtsamkeit im täglichen Leben anwenden. Zu den Achtsamkeitsaktivitäten gehörten Selbstumarmungen, 3-minütige Atempausen und Achtsamkeits-Dehnübungen.

Statistische Analyse Um die Auswirkung von Achtsamkeitstraining auf mentale Zustände zu untersuchen, führten wir eine 2 (Gruppe: Achtsamkeitsgruppe und Kontrollgruppe) × 2 (Testzeit: T1 und T2) wiederholte ANOVA-Messungen für jeden Skalenwert durch. Wenn ein signifikanter Interaktionseffekt oder Haupteffekt beobachtet wurde, wurde eine Post-hoc-Analyse mit Bonferroni-Korrektur durchgeführt. Um die Rolle der kognitiven Emotionsregulationsstrategie bei der Verbesserung emotionaler Symptome zu untersuchen, haben wir auf der Grundlage früherer Studien mehrere Mediationsmodelle erstellt. Zuerst haben wir die Verbesserungen in allen Messungen berechnet, indem wir die Ergebnisse bei T1 von den Ergebnissen bei T2 subtrahiert haben (d. h. Verbesserung = T2-T1). Als nächstes untersuchten wir bivariate Korrelationen zwischen jeweils zwei Verbesserungen. Schließlich betrachteten wir das Achtsamkeitstraining (0=Kontrollgruppe, 1=Trainingsgruppe) als unabhängige Variable, die Verbesserung der depressiven Symptome als abhängige Variable und die Verbesserungen der kognitiven Emotionsregulationsstrategie und der positiven/negativen Emotionen als Mediatoren. Wir haben das PROCESS v4.1-Makro für SPSS (Modell 6) verwendet, um die Mediationseffekte zu testen.