Veränderungen nach der Extraktion nach der Kieferkammkonservierung in der ästhetischen Zone unter Verwendung von teilweise demineralisiertem autogenem Dentintransplantat im Vergleich zu Xenotransplantat
Bewertung der Hartgewebsveränderung nach der Extraktion nach Kieferkammerhaltung in der ästhetischen Zone unter Verwendung von teilweise demineralisiertem autogenem Dentintransplantat im Vergleich zu Xenotransplantat: Eine randomisierte kontrollierte klinische Studie.
Ziel dieser Studie ist es festzustellen, ob es klinische, radiologische und histomorphometrische Unterschiede zwischen der Verwendung von teilweise demineralisiertem Dentintransplantat und Xenotransplantat in der ästhetischen Zone gibt. als klinische Anwendung bei Verfahren zur Regeneration des Alveolarknochens im Zusammenhang mit der Implantologie, einschließlich Alveolarknochenerhaltung, Alveolarkammvergrößerung, nach Zahnextraktion in der ästhetischen Zone. Führt die Kieferkammkonservierung durch die Anwendung eines teilweise demineralisierten autogenen Dentintransplantats nach der Extraktion nicht restaurierbarer Zähne in der ästhetischen Zone zu weniger Veränderungen des Hartgewebes im Vergleich zu Xenotransplantaten?
Die initiale Therapie besteht aus einer parodontalen Behandlung (Phase-I-Therapie) inklusive supragingivaler Zahnsteinentfernung, ggf. subgingivalem Debridement, Korrektur fehlerhafter Restaurationen und Politur. Zu den Anweisungen zur mechanischen Plaquekontrolle für jeden Patienten gehören Putztechniken und Interdentalreinigungstechniken. Es wird eine lappenfreie und atraumatische Zahnextraktion eingeleitet. Anschließend werden die Alveolen sorgfältig mit dem zugewiesenen Transplantatmaterial gefüllt, das so geformt ist, dass es der individuellen Größe und Kontur jeder Alveole entspricht. Sobald die Transplantate richtig an die Alveolen angepasst sind, werden sie mit einer Kollagenmembran bedeckt. Die Membran wird so geformt, dass sie 2–3 mm über die Ränder der Extraktionsalveole hinausragt und direkt unter der Randschleimhaut positioniert wird. Um die Stabilität zu gewährleisten, wird eine Kreuznaht durchgeführt, die die Membran fixiert.
Interventionsgruppe: Die Alveole wird mit teilweise demineralisiertem autogenem Dentintransplantat gefüllt. Kontrollgruppe: Die Alveole wird mit Xenotransplantat gefüllt. Für beide Gruppen werden alle Probanden vor der Operation, zu Studienbeginn und 6 Monate nach der Operation auf klinische Parameter und Ausgangswerte (unmittelbar nach der Operation und 6 Monate nach der Operation) untersucht. Ergebnisse: Änderung der röntgenologischen Breite des horizontalen Kamms 1 mm unterhalb der koronalsten Seite des Kieferkamms, Änderung der Breite des horizontalen Kieferkamms 3 und 5 mm unterhalb der koronalsten Seite des Kieferkamms, Änderung der Höhe des röntgenologischen Wangenkamms, Änderung des röntgenologischen Kieferkamms Höhe, Änderung der röntgenologischen Höhe des Gaumenkamms, Prozentsatz der Bildung neuer lebenswichtiger Knochen, Prozentsatz des verbleibenden Knochentransplantats, Primärstabilität des Implantats.
Detaillierte Beschreibung: Diese Studie zielt darauf ab, klinische, radiologische und histomorphometrische Daten zu bewerten
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Studie zielt darauf ab, die Dimensionsveränderungen des Hartgewebes nach der Anwendung von teilweise demineralisiertem Dentintransplantat im Vergleich zu Xenotransplantat in der ästhetischen Zone radiologisch zu bewerten.
Forschungsablauf in Kürze:
Die Studie soll in der Abteilung für Oralmedizin und Parodontologie der Fakultät für Zahnmedizin der Universität Kairo, Ägypten, durchgeführt werden. Die Patienten sollen aus der Ambulanz der Abteilung für Oralmedizin und Parodontologie, der Klinik der Abteilung für Oralchirurgie und der Klinik ausgewählt werden der Abteilung für Endodontie der Universität Kairo. Die initiale Therapie besteht aus einer parodontalen Behandlung (Phase-I-Therapie) inklusive supragingivaler Zahnsteinentfernung, ggf. subgingivalem Debridement, Korrektur fehlerhafter Restaurationen und Politur. Zu den Anweisungen zur mechanischen Plaquekontrolle für jeden Patienten gehören Putztechniken und Interdentalreinigungstechniken. Chirurgische Eingriffe: Atraumatische Extraktion. Der Patient spült seinen Mund mit 0,12 % Chlorhexidin. Die Verabreichung von 4 % Articainhydrochlorid mit 1:100.000 Adrenalin erfolgt als Lokalanästhetikum. Eine klappenlose und atraumatische Zahnextraktion wird eingeleitet, wobei ein intrasulkulärer Einschnitt mit einer 15C-Klinge durchgeführt wird durchgeführt. Ein Periotom wird verwendet, um die Fasern des parodontalen Bandes (PDL) zu durchtrennen, gefolgt von der Extraktion mit einem geraden Elevatorium und einer Extraktionszange.
In der Testgruppe:
Das autogene, teilweise demineralisierte Dentintransplantat wird wie folgt vorbereitet:
Zur Reinigung des Zahns und zur Entfernung von Karies, Restaurationen oder Fremdmaterialien werden ein Hochgeschwindigkeits-Feinstein und eine Kochsalzlösung verwendet. Der Zahn wird zweimal in phosphatgepufferter Kochsalzlösung gespült. Der Zahn wird mit Luft getrocknet und mit dem Tooth Transformer-Gerät gemäß dem Protokoll des Herstellers geschliffen. Es werden Dentinpartikel mit einer Größe von 400 – 800 μm erhalten.
Vorbereitung der autogenen teilentmineralisierten Dentinmatrix
- Der extrahierte Zahn wird mit einem Diamantbohrer unter reichlicher Spülung mit physiologischem Wasser gereinigt. Alle Füllungsmaterialien (Guttapercha, Komposit, Befestigungszemente etc.) werden mit größter Sorgfalt und unter Vergrößerung entfernt.
- Anschließend wird der Zahn in Fragmente (5 × 5 mm) geschnitten und in das Fräsgerät eingesetzt. Nach Angaben des Herstellers wird eine Einwegbox mit flüssigen Einweglösungen in das Gerät eingesetzt, um die Demineralisierung des Transplantats mit 0,1 M Salzsäure, 10 % Wasserstoffperoxid und demineralisiertem Wasser als Spülung sicherzustellen.
- Die Dekontamination des Granulats erfolgt durch UVA-Strahlen und Ultraschall, wobei die Temperaturschwankungen immer unter 43 °C liegen, um eine Schädigung der Proteine zu vermeiden.
- Nach 25 Minuten werden Partikeltransplantat-Biomaterialien erhalten. Die Partikelgröße reicht von 815 µm mit Spitzen bis zu 1110 µm.
- Alle Knochendefekte werden mit dem aus dem TT-Schleifer gewonnenen Transplantat gefüllt.
- Gerät zur Zahnbearbeitung (The Tooth Transformer TT):
Teil 1: Zahnreinigung Nach der Extraktion muss der Zahn von Karies, Zahnstein, Weichteilresten, Füllungen, Zement und prothetischen Komponenten gereinigt werden. Für den TT®, der das Schneiden des Zahns in Abschnitte für die Verreibungsphase erfordert.
Teil 2: Zahnschleifen Der TT® ist mit einem multifunktionalen, sterilisierbaren System ausgestattet, das mit niedriger Geschwindigkeit arbeitet und es ermöglicht, den Verlust von Zahnsubstanz während der Pulverisierung zu vermeiden, obwohl der Nachteil besteht, dass nicht ein ganzer Zahn in den Zerkleinerer eingegeben werden kann .
Teil 3: Behandlung mit dem Gerät Nach dem Einsetzen des Zahns wird der Aktenvernichter geschlossen und eingesetzt. Wenn die Tür geschlossen und der Knopf gedrückt wird, werden eine Flüssigkeitskartusche und ein Zylinder mit einem Granulat-Auffangbecher (Maker) in ihren jeweiligen Gehäusen in das Gerät eingesetzt, die Kartusche wird durch Stanzen aktiviert und der Vorgang beginnt.
In der Kontrollgruppe:
Das Xenotransplantat wird in einem separaten Raum vorbereitet, um die Patienten blind zu halten. Dort wird das zugewiesene Material 15 Minuten nach der Zahnextraktion verabreicht. Ein Xenotransplantat wird in die Alveole implantiert.
Erhaltung des Alveolarkamms:
Nach einer gründlichen Reinigung
Biopsiesammlung:
Nach 6 Monaten Heilung wird eine örtliche Betäubung verabreicht, ein Mukoperiostlappen voller Dicke wird in den vergrößerten Bereichen abgelöst und eine Knochenbiopsie wird mit einem 4-mm-Trepanbohrer entnommen.
Implantatinsertion:
Nach 6 Monaten Heilung wird eine Lokalanästhesie verabreicht, ein Mukoperiostlappen voller Dicke wird in den vergrößerten Bereichen abgelöst und eine Implantatinsertion mit Sequenzbohrer wird durchgeführt.
Postoperative Betreuung und Nachsorge:
Den Teilnehmern werden Anweisungen gegeben, Traumata an der Operationsstelle zu vermeiden, Eingriffe in die Nähte zu unterlassen und den Verzehr heißer Speisen oder kräftiges Spülen zu vermeiden.
Sie werden dazu ermutigt, mit dem Zähneputzen an den anderen Teilen ihres Gebisses fortzufahren, während das vorsichtige Zähneputzen an der Operationsstelle nach zwei Wochen wieder aufgenommen werden sollte.
Den Teilnehmern wird entweder Amoxicillin 500 mg (Misr Co. für Pharmazeutische Industrie, Ägypten) dreimal täglich für sieben Tage oder Doxycyclin 100 mg (Doxymycin, Nile Co. für Pharmazeutische und chemische Industrie, Ägypten) zweimal täglich verschrieben, wenn sie empfindlich darauf reagieren Penicillin. Bei starken Schmerzen wird Ibuprofen 600 mg (Brufen, Kahira Pharmaceuticals, Ägypten) verschrieben. Um ein sanftes Spülen zu ermöglichen, werden die Teilnehmer angewiesen, zwei Wochen lang zweimal täglich eine Mundspülung mit 0,12 % Chlorhexidin zu verwenden.
Die Nähte werden zwei Wochen nach der Operation entfernt. Am ersten Tag nach der Operation wird ein Baseline-Cone-Beam-Computertomographie-Scan (CBCT) durchgeführt. Eine abschließende Nachuntersuchung und ein DVT-Scan sind für sechs Monate nach der Operation geplant.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Weam El-Battawy, Ass. Prof.
- E-Mail: Weamelbattawy@dentistry.cu.edu.eg
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Riham A Alshikh Hani Alkurdee, Bachelor
- Telefonnummer: +201021931950
- E-Mail: riham.ahmad@dentistry.cu.edu.eg
Studienorte
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Cairo, Ägypten
- Rekrutierung
- Faculty of Dentistry Cairo University
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Kontakt:
- Riham A Alshikh Hani Alkurdee, Bachelor
- Telefonnummer: 01021931950
- E-Mail: riham.ahmad@dentistry.cu.edu.eg
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Kontakt:
- Weam A El-Battawy, Ass. Prof.
- E-Mail: Weamelbattawy@dentistry.cu.edu.eg
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten mit nicht restaurierbaren Zähnen und einer Extraktionsalveole vom Typ II im ästhetischen Bereich, bei denen aus parodontalen, kariösen oder traumatischen Gründen eine Extraktion angezeigt ist.
- Gesunde Patienten mit ausreichender Mundhygiene (Blutung bei Sondierung ≤20 %; Plaque-Index ≤20 %).
- Erwachsene Patienten über 18 Jahre.
- Die Patienten akzeptieren eine Nachbeobachtungszeit von 6 Monaten und geben eine Einverständniserklärung ab.
Ausschlusskriterien:
- Starke Raucher (mehr als 10 Zigaretten pro Tag oder eine E-Zigaretten-Dosis von >6 mg/ml Nikotin).
- Patienten, die über systemische Erkrankungen berichten, die die Heilung oder den Knochenstoffwechsel beeinträchtigen können (z. B. Diabetes).
- Patienten mit schlechter Mundhygiene (Blutung bei Sondierung >20 %; Plaque-Index >20 %)
- Das Vorliegen einer akuten periapikalen Infektion.
- Das Vorliegen einer schweren parodontalen Zerstörung.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Autogenes, teilweise demineralisiertes Dentintransplantat
Nach der atraumatischen Zahnextraktion werden Küretten verwendet, um Granulationsgewebe zu entfernen, und die Alveole wird mit steriler normaler Kochsalzlösung gespült. Anschließend wird die Alveole mit autogenem, teilweise demineralisiertem Dentintransplantat (das mit einem Zahntransformatorgerät vorbereitet wird) gefüllt und anschließend platziert einer Kollagenmembran zur Abdeckung der Alveole (Die Membran wird so geformt, dass sie 2–3 mm über die Ränder der Extraktionsalveole hinausragt und direkt unter der Randschleimhaut positioniert wird).
Bei der Nahttechnik handelt es sich um eine kreuz und quer verlaufende horizontale Matratze, um sicherzustellen, dass der größte Teil des Transplantatmaterials bedeckt ist.
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Zahnreinigung: Karies, Zahnstein, Weichteilreste, Füllungen, Zement formen, dann in Fragmente (5×5 mm) schneiden und in das Fräsgerät (Tooth Transformer, Mailand, Italien) einsetzen.
In das Gerät wird eine Einwegbox mit flüssigen Einweglösungen eingesetzt, um die Demineralisierung des Transplantats mit 0,1 M Salzsäure, 10 % Wasserstoffperoxid und entmineralisiertem Wasser als Spülung sicherzustellen. Die Dekontamination des Granulats erfolgt durch UVA-Strahlen und Ultraschall, wobei die Temperaturschwankungen immer unter 43 °C liegen, um Schäden an Proteinen zu vermeiden.
Nach 25 Minuten werden Partikeltransplantat-Biomaterialien erhalten.
Die Partikelgröße reicht von 815 µm mit Spitzen bis zu 1110 µm.
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Aktiver Komparator: Xenotransplantat
Nach der atraumatischen Zahnextraktion werden Küretten verwendet, um Granulationsgewebe zu entfernen, und die Alveole wird mit steriler normaler Kochsalzlösung gespült. Anschließend wird die Alveole mit Xenograft-Transplantat gefüllt, gefolgt von der Platzierung einer Kollagenmembran, um die Alveole abzudecken.(
Die Membran wird so geformt, dass sie 2–3 mm über die Ränder der Extraktionshöhle hinausragt und direkt unter der Randschleimhaut positioniert wird. Bei der Nahttechnik handelt es sich um eine kreuz und quer verlaufende horizontale Matratze, um sicherzustellen, dass der größte Teil des Transplantatmaterials bedeckt ist.
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Cortico-cancallöses Rinderpulver
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Änderung der horizontalen Kammbreite im Röntgenbild
Zeitfenster: nach 6 Monaten postoperativ
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CBCT-Scans werden zu Studienbeginn und 6 Monate nach der Operation durchgeführt.
Die Messungen werden zu beiden Zeitpunkten mit identischen Referenzpunkten und -linien durchgeführt.
Um eine Referenz festzulegen, wird der apikalste Punkt der Extraktionsalveole auf dem Basisbild identifiziert und zwei Referenzlinien gezeichnet.
Die vertikale Referenzlinie wird in der Mitte der Extraktionsalveole platziert und schneidet den apikalen Referenzpunkt.
Zusätzlich wird eine horizontale Referenzlinie senkrecht zur vertikalen Linie gezeichnet, die durch den apikalen Referenzpunkt verläuft. Die horizontale Kammbreite wird auf drei spezifischen Ebenen gemessen: 1 mm, 3 mm und 5 mm unterhalb der koronalsten Seite des Kieferkamms Kamm.
Diese Messungen werden als HW-1, HW-3 bzw. HW-5 bezeichnet.
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nach 6 Monaten postoperativ
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Primärstabilität des Implantats
Zeitfenster: nach 6 Monaten postoperativ
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Die Primärstabilität der Implantatbefestigung wird mit dem Osstell Mentor Resonance Frequency Analyzer (Osstell AB, Göteborg, Schweden) beurteilt.
Für jedes Implantat werden zwei Messungen in bukkolingualer und mesiodistaler Richtung durchgeführt.
Der Durchschnitt dieser beiden Messungen wird als repräsentativer Implantatstabilitätsquotient (ISQ) für jedes einzelne Implantat aufgezeichnet.
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nach 6 Monaten postoperativ
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Veränderung der röntgenologischen Höhe der Wangen- und Gaumenleiste:
Zeitfenster: nach 6 Monaten postoperativ.
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CBCT-Scans werden zu Studienbeginn und 6 Monate nach der Operation durchgeführt. Die Messungen werden zu beiden Zeitpunkten mit identischen Referenzpunkten und -linien durchgeführt. Um eine Referenz festzulegen, wird der apikalste Punkt der Extraktionsalveole auf dem Basisbild identifiziert und zwei Referenzlinien gezeichnet. Die vertikale Referenzlinie wird in der Mitte der Extraktionsalveole platziert und schneidet den apikalen Referenzpunkt. Die Höhe der Alveole wird an der mittleren bukkalen Seite (BH) und der mittleren Zungenseite (LH) gemessen. |
nach 6 Monaten postoperativ.
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Prozentsatz der Bildung neuer lebenswichtiger Knochen und des verbleibenden Transplantats
Zeitfenster: nach 6 Monaten postoperativ
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Die Biopsien werden zur Konservierung in einer 10 %igen Formalinlösung aufbewahrt
wird für die Dauer von vier Wochen einer Entkalkung in EDTA unterzogen.
Nach der Entkalkung werden die Proben aufbereitet und in Paraffin eingebettet, um Gewebeblöcke zu erzeugen.
Aus den gefärbten Paraffinblöcken werden Längsschnitte von 5μm Dicke geschnitten
Verwendung von Hämatoxylin- und Eosin- (H&E) oder Massons trichromatischen (MT) Färbungen zur histologischen Beurteilung und histomorphometrischen Analyse.
Mikrofotografien der gefärbten Schnitte werden mit einem digitalen Lichtmikroskop aufgenommen.
Eine histomorphometrische Analyse wird durchgeführt, um den von Knochen, Transplantatpartikeln und Weichteilstroma eingenommenen Flächenanteil im Verhältnis zum gesamten untersuchten histologischen Bereich mithilfe einer Bildanalysesoftware zu quantifizieren. Die Software wird kalibriert, um die vom Programm erzeugten Maßeinheiten automatisch in tatsächliche umzuwandeln Mikrometereinheiten für eine genaue Quantifizierung.
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nach 6 Monaten postoperativ
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Studienleiter: Manal M Hosny, Professor, Cairo University
- Studienstuhl: Weam A El-Battawy, Ass. Prof., Cairo University
- Hauptermittler: Riham A Alshikh Hani Alkurdee, Bachelor, Cairo University
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- 21524PER6-3-1
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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