Veränderungen nach der Extraktion nach der Kieferkammkonservierung in der ästhetischen Zone unter Verwendung von teilweise demineralisiertem autogenem Dentintransplantat im Vergleich zu Xenotransplantat

Die Studie zielt darauf ab, die Dimensionsveränderungen des Hartgewebes nach der Anwendung von teilweise demineralisiertem Dentintransplantat im Vergleich zu Xenotransplantat in der ästhetischen Zone radiologisch zu bewerten.

Forschungsablauf in Kürze:

Die Studie soll in der Abteilung für Oralmedizin und Parodontologie der Fakultät für Zahnmedizin der Universität Kairo, Ägypten, durchgeführt werden. Die Patienten sollen aus der Ambulanz der Abteilung für Oralmedizin und Parodontologie, der Klinik der Abteilung für Oralchirurgie und der Klinik ausgewählt werden der Abteilung für Endodontie der Universität Kairo. Die initiale Therapie besteht aus einer parodontalen Behandlung (Phase-I-Therapie) inklusive supragingivaler Zahnsteinentfernung, ggf. subgingivalem Debridement, Korrektur fehlerhafter Restaurationen und Politur. Zu den Anweisungen zur mechanischen Plaquekontrolle für jeden Patienten gehören Putztechniken und Interdentalreinigungstechniken. Chirurgische Eingriffe: Atraumatische Extraktion. Der Patient spült seinen Mund mit 0,12 % Chlorhexidin. Die Verabreichung von 4 % Articainhydrochlorid mit 1:100.000 Adrenalin erfolgt als Lokalanästhetikum. Eine klappenlose und atraumatische Zahnextraktion wird eingeleitet, wobei ein intrasulkulärer Einschnitt mit einer 15C-Klinge durchgeführt wird durchgeführt. Ein Periotom wird verwendet, um die Fasern des parodontalen Bandes (PDL) zu durchtrennen, gefolgt von der Extraktion mit einem geraden Elevatorium und einer Extraktionszange.

In der Testgruppe:

Das autogene, teilweise demineralisierte Dentintransplantat wird wie folgt vorbereitet:

Zur Reinigung des Zahns und zur Entfernung von Karies, Restaurationen oder Fremdmaterialien werden ein Hochgeschwindigkeits-Feinstein und eine Kochsalzlösung verwendet. Der Zahn wird zweimal in phosphatgepufferter Kochsalzlösung gespült. Der Zahn wird mit Luft getrocknet und mit dem Tooth Transformer-Gerät gemäß dem Protokoll des Herstellers geschliffen. Es werden Dentinpartikel mit einer Größe von 400 – 800 μm erhalten.

Vorbereitung der autogenen teilentmineralisierten Dentinmatrix

• Der extrahierte Zahn wird mit einem Diamantbohrer unter reichlicher Spülung mit physiologischem Wasser gereinigt. Alle Füllungsmaterialien (Guttapercha, Komposit, Befestigungszemente etc.) werden mit größter Sorgfalt und unter Vergrößerung entfernt.
• Anschließend wird der Zahn in Fragmente (5 × 5 mm) geschnitten und in das Fräsgerät eingesetzt. Nach Angaben des Herstellers wird eine Einwegbox mit flüssigen Einweglösungen in das Gerät eingesetzt, um die Demineralisierung des Transplantats mit 0,1 M Salzsäure, 10 % Wasserstoffperoxid und demineralisiertem Wasser als Spülung sicherzustellen.
• Die Dekontamination des Granulats erfolgt durch UVA-Strahlen und Ultraschall, wobei die Temperaturschwankungen immer unter 43 °C liegen, um eine Schädigung der Proteine ​​zu vermeiden.
• Nach 25 Minuten werden Partikeltransplantat-Biomaterialien erhalten. Die Partikelgröße reicht von 815 µm mit Spitzen bis zu 1110 µm.
• Alle Knochendefekte werden mit dem aus dem TT-Schleifer gewonnenen Transplantat gefüllt.
• Gerät zur Zahnbearbeitung (The Tooth Transformer TT):

Teil 1: Zahnreinigung Nach der Extraktion muss der Zahn von Karies, Zahnstein, Weichteilresten, Füllungen, Zement und prothetischen Komponenten gereinigt werden. Für den TT®, der das Schneiden des Zahns in Abschnitte für die Verreibungsphase erfordert.

Teil 2: Zahnschleifen Der TT® ist mit einem multifunktionalen, sterilisierbaren System ausgestattet, das mit niedriger Geschwindigkeit arbeitet und es ermöglicht, den Verlust von Zahnsubstanz während der Pulverisierung zu vermeiden, obwohl der Nachteil besteht, dass nicht ein ganzer Zahn in den Zerkleinerer eingegeben werden kann .

Teil 3: Behandlung mit dem Gerät Nach dem Einsetzen des Zahns wird der Aktenvernichter geschlossen und eingesetzt. Wenn die Tür geschlossen und der Knopf gedrückt wird, werden eine Flüssigkeitskartusche und ein Zylinder mit einem Granulat-Auffangbecher (Maker) in ihren jeweiligen Gehäusen in das Gerät eingesetzt, die Kartusche wird durch Stanzen aktiviert und der Vorgang beginnt.

In der Kontrollgruppe:

Das Xenotransplantat wird in einem separaten Raum vorbereitet, um die Patienten blind zu halten. Dort wird das zugewiesene Material 15 Minuten nach der Zahnextraktion verabreicht. Ein Xenotransplantat wird in die Alveole implantiert.

Erhaltung des Alveolarkamms:

Nach einer gründlichen Reinigung

Biopsiesammlung:

Nach 6 Monaten Heilung wird eine örtliche Betäubung verabreicht, ein Mukoperiostlappen voller Dicke wird in den vergrößerten Bereichen abgelöst und eine Knochenbiopsie wird mit einem 4-mm-Trepanbohrer entnommen.

Implantatinsertion:

Nach 6 Monaten Heilung wird eine Lokalanästhesie verabreicht, ein Mukoperiostlappen voller Dicke wird in den vergrößerten Bereichen abgelöst und eine Implantatinsertion mit Sequenzbohrer wird durchgeführt.

Postoperative Betreuung und Nachsorge:

Den Teilnehmern werden Anweisungen gegeben, Traumata an der Operationsstelle zu vermeiden, Eingriffe in die Nähte zu unterlassen und den Verzehr heißer Speisen oder kräftiges Spülen zu vermeiden.

Sie werden dazu ermutigt, mit dem Zähneputzen an den anderen Teilen ihres Gebisses fortzufahren, während das vorsichtige Zähneputzen an der Operationsstelle nach zwei Wochen wieder aufgenommen werden sollte.

Den Teilnehmern wird entweder Amoxicillin 500 mg (Misr Co. für Pharmazeutische Industrie, Ägypten) dreimal täglich für sieben Tage oder Doxycyclin 100 mg (Doxymycin, Nile Co. für Pharmazeutische und chemische Industrie, Ägypten) zweimal täglich verschrieben, wenn sie empfindlich darauf reagieren Penicillin. Bei starken Schmerzen wird Ibuprofen 600 mg (Brufen, Kahira Pharmaceuticals, Ägypten) verschrieben. Um ein sanftes Spülen zu ermöglichen, werden die Teilnehmer angewiesen, zwei Wochen lang zweimal täglich eine Mundspülung mit 0,12 % Chlorhexidin zu verwenden.

Die Nähte werden zwei Wochen nach der Operation entfernt. Am ersten Tag nach der Operation wird ein Baseline-Cone-Beam-Computertomographie-Scan (CBCT) durchgeführt. Eine abschließende Nachuntersuchung und ein DVT-Scan sind für sechs Monate nach der Operation geplant.