Neuronavigation-gesteuerte FUS-induzierte BBB-Öffnung bei Alzheimer-Patienten und ihre Auswirkungen auf Amyloid und Tau im Gehirn (FUS-AD)
Neuronavigation-gesteuerte, fokussierte, ultraschallinduzierte Öffnung der Blut-Hirn-Schranke bei Alzheimer-Patienten und ihre Auswirkungen auf Amyloid und Tau im Gehirn
Der Hauptzweck dieser Phase-1b-Studie besteht darin, die Sicherheit und Reversibilität der durch fokussierten Ultraschall induzierten Öffnung der Blut-Hirn-Schranke (FUS-BBBO) bei Teilnehmern mit Alzheimer-Krankheit (AD) unter Verwendung eines Einzelelementwandlers mit Neuronavigationführung weiter zu bewerten. Vorläufige Ergebnisse unserer Phase-1a-Studie zeigen, dass unser neuronavigationsgesteuertes FUS-System in der Lage war, die Blut-Hirn-Schranke bei Teilnehmern mit AD sicher und vorübergehend zu öffnen. Die in dieser neuen Studie gesammelten Informationen können zur Gestaltung zukünftiger klinischer Studien verwendet werden, um letztendlich eine praktikable Alternative für die sichere und nichtinvasive Behandlung von AD bereitzustellen.
Unser sekundäres Ziel umfasst die Bewertung der therapeutischen Wirksamkeit von FUS-BBBO bei der Reduzierung von Amyloid-Beta und neurofibrillären Verwicklungen, den wichtigsten charakteristischen Pathologien von AD, mithilfe von PET-Tracern. Basierend auf unseren präklinischen Studien an AD-transgenen Mausmodellen war FUS-BBBO allein in der Lage, sowohl die Amyloid-Beta- als auch die Tau-Proteinbelastung zu reduzieren, was zu Verbesserungen bei Verhaltensaufgaben zur Beurteilung des Gedächtnisses führte. Daher wird in dieser neuen Studie die Wirkung von FUS-BBBO auf die Amyloid-Beta- und Tau-Proteinbelastung bei Patienten mit AD durch den Einsatz von PET-Tracern untersucht.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
- Gerät: Neuronavigationsgeführter fokussierter Einzelelement-Ultraschallwandler
- Arzneimittel: Lumason
- Sonstiges: Magnetresonanztomographie (MRT) mit oder ohne Gadoliniumkontrastmittel
- Strahlung: Positronenemissionstomographie (PET)
- Arzneimittel: Amyvid
- Arzneimittel: MK-6240
- Arzneimittel: Dotarem
- Diagnosetest: Blutabnahme
- Gerät: Ur5e
- Diagnosetest: Urintest
Detaillierte Beschreibung
Was den Hauptzweck dieser Studie betrifft, so wurde das Humanmodul für den Neuronavigator in unserer Phase-1a-Studie implementiert und die anfängliche Machbarkeit und Sicherheit in einer kleinen Kohorte von AD-Patienten getestet, wobei die Eingriffszeit schnell war und keine Anästhesie erforderlich war.
In Bezug auf das sekundäre Ziel werden sowohl die Amyloid-Beta- als auch die Tau-Proteinbelastung im Gehirn zu Studienbeginn (vor der FUS-BBBO-Behandlung) sowie 3 Wochen und 3 Monate nach der FUS-BBBO-Behandlung beurteilt, um kurzfristige oder langfristige Ergebnisse zu beurteilen -Begriffsänderungen bzw.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Sergio Jimenez Gambin, PhD
- Telefonnummer: 1 9295455655
- E-Mail: sj3044@columbia.edu
Studienorte
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New York
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New York, New York, Vereinigte Staaten, 10032
- Columbia University Irving Medical Center
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Kontakt:
- Sergio Jimenez Gambin, PhD
- Telefonnummer: 1 929-545-5655
- E-Mail: sj3044@columbia.edu
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien. AD-Patienten werden persönlich rekrutiert und müssen über 50 Jahre alt und einwilligungsfähig sein. Patienten, bei denen MCI oder AD diagnostiziert wurde, werden in unsere Studie einbezogen. Andere Patienten mit schwerwiegenderen Symptomen sind zur Teilnahme berechtigt, sofern sie die Möglichkeit haben, ihrer Teilnahme zuzustimmen. Das Screening ist unerlässlich und wird von unserem Mitarbeiter und Neurologen der Studie, Dr. Lawrence Honig, MD am Taub Institute of Alzheimer's Disease and Aging in Columbia, durchgeführt. Nach dem ersten Screening werden wir im Rahmen der Studie MRT-Scans anfertigen und die Aufnahme oder den Ausschluss des Patienten abschließen. Zu den Einschlusskriterien gehören somit:
- Alter über 50 Jahre alt.
- Diagnose von MCI oder AD. Alle folgenden Kriterien müssen erfüllt sein:
- MMSE-Score zwischen 12 und 26.
- MHIS-Wert (Modified Hachinski Ischemia Scale) von <= 4
- Kurzform Geriatric Depression Scale (GDS)-Score von <= 6.
- PET-Scan zur Bestätigung der Amyloid-Plaque-Belastung mit Amyvid (18F-Florbetapir).
- PET-Scan zur Bestätigung der Tau-Positivität im Frontallappen mit MK-6240 (F18-Florquinitau).
- Fähigkeit zur Einwilligung nach Aufklärung.
Ausschlusskriterien. Zu den Ausschlusskriterien gehören Operationen und andere Pathologien, die nicht mit AD in Zusammenhang stehen, wie in der folgenden Liste aufgeführt:
- Vorherige Verabreichung eines amyloidreduzierenden Mittels wie Aducanumab oder Lecanemab.
- Kontraindikation für MRT.
- Kontraindikationen in der Anamnese oder Überempfindlichkeit gegenüber MRT-Kontrastmitteln (z. B. Dotarem) oder Mikrobläschen (z. B. Definity, Lumason), einschließlich einer Allergie gegen Polyethylenglykol (PEG).
- Vorherige Gehirnoperation, einschließlich Tiefenhirnstimulation.
- Metallische Implantate.
- Abnormales Gerinnungsprofil (signifikante Anomalie bei PT, PTT oder Blutplättchen).
- Antikoagulanzientherapie.
- Vorgeschichte einer Anfallserkrankung.
- Hirnatrophie in einem Ausmaß, das die Ultraschallabgabe beeinträchtigen würde.
- Unfähigkeit, die Verfahren des Protokolls einzuhalten, einschließlich Nachuntersuchungen.
- Frauen, die gebärfähig sind oder stillen.
- Eingeschränkte Nierenfunktion mit geschätzter glomerulärer Filtrationsrate (eGFR) <30 ml/min/1,73 m2 Dies wird durch eine Standard-Blutuntersuchung 2–4 Wochen vor der Ultraschallbehandlung sichergestellt.
- Aktive Infektion/Entzündung.
- Akute oder chronische Blutungen, d. h. > 4 lappenförmige Mikroblutungen oder ein Bereich mit Siderose oder Makroblutungen.
- Tumoren oder raumgreifende Läsionen von Bedeutung.
- Jede unkontrollierte medizinische Störung, die die sichere Durchführung der Studie beeinträchtigen könnte.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Machbarkeit des Geräts
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Fokussierte Ultraschallbehandlung
Neuronavigation gesteuerte fokussierte Ultraschallbehandlung bei Patienten mit Alzheimer-Krankheit unter Verwendung eines Einzelelement-Wandlers in Verbindung mit Mikrobläschen.
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Es wird versucht, die Blut-Hirn-Schranke durch nichtinvasiven fokussierten Ultraschall zu öffnen, indem ein Einzelelement-Schallkopf verwendet wird, der von einem Neuronavigationssystem geführt wird.
Neue Pakete von Lumason -Mikrobläschen werden von Bracco Diagnostics Inc. versendet und in Verbindung mit dem Ultraschallwandler verwendet, um die BBB vorübergehend zu öffnen.
Lumason-Mikrobläschen werden vor der Behandlung der Behandlung frisch aktiviert und unter Verwendung einer 10-ml-Spritze gezeichnet, um die gewünschte Dosierung von 0,1 ml/kg direkt vor der intravenösen Injektion zu erreichen.
Eine hochauflösende MRT (mit und ohne Gadolinium (Dotarem) -Konstastmittel) wird vor der BBB-Öffnung des GE-Signatm-Premiers (3T) (der gleiche Scanner wie in der NHP-Studie) für die Planungs- und Screening-Zwecke vor der Behandlung erfasst. Dann wird eine zweite MRT (mit und ohne Gadolinium) unmittelbar nach der Behandlungssuche von einem vom Vorstand zertifizierten Radiologen erworben und gelesen, um die BBB-Öffnung und -sicherheit zu beurteilen. Schließlich wird eine endgültige Nachuntersuchungs-MRT (mit und ohne Gadolinium) 3 Tage (± 1 Tag) nach der Behandlung durchgeführt, um das Schließen und/oder die Sicherheit von BBB zu bestätigen. Dies wird auch von einem vom Vorstand zertifizierten Radiologen gelesen. Alle MRT -Verfahren werden am Cuimc/Neurological Institute of New York durchgeführt.
Ein erster PET/CT-Scan mit Amyvid (18F-Florbetapir) und MK-6240 (F18-Florquinitau) wird an der Siemens-Biographie 64 durchgeführt, um die Basis-Amyloid-Plaque-Last bzw. Tau-Belastung vor der Behandlung zu bewerten.
Schließlich werden zwei Nachuntersuchungen/CT-Scans 3 Wochen (± 1 Woche) und 3 Monate (± 2 Wochen) nach der Behandlung durchgeführt, um die Amyloid-Plaque-Belastung (unter Verwendung von AMYVID) und TAU-Last (unter Verwendung von MK-6240) zu bewerten.
Amyvid (18F-Florbetapir) Amyloid-PET-Tracer wird in ihrem ursprünglichen Behälter mit ordnungsgemäßer Strahlung ab 25 ° C gelagert und nur von ordnungsgemäß geschultem Personal bei der Handhabung und Verabreichung von radioaktiven Materialien behandelt, für die ordnungsgemäße Strahlungsschutzverfahren verwendet werden müssen.
Andere Namen:
[18f] MK-6240 wird im lokalen Radiochemie-Syntheselabor synthetisiert, gereinigt und formuliert und durch IV-Injektion als sterile, pyrogenfreie Lösung verabreicht.
Der Radiotracer [18F] MK-6240 wird in einer sterilen, referenzierten Lösung geliefert, direkt vom Pet Center der Columbia University.
Es wird für eine gezielte Kalibrierungszeit geliefert, wobei das genaue Volumen zu einem bestimmten Zeitpunkt basierend auf dem Zerfall von F-18 berechnet werden kann.
Nur Personal, das ordnungsgemäß in der Handhabung und Verabreichung von radioaktiven Materialien ausgebildet ist, sollte [18F] MK-6240 verarbeiten.
Übliche Strahlungsschutzverfahren sollten zum Umgang mit Radiotracern verwendet werden, einschließlich Abschirmung (Blei- oder Wolframbehälter/Schilde) und persönliche Schutzausrüstung, einschließlich Handschuhen.
Für die Behandlung von [18F] MK-6240 sind keine spezifischen Verfahren erforderlich.
Die Ablauf von [18F] MK-6240 beträgt acht Stunden ab dem Zeitpunkt der Synthese (EOS).
FDA-zugelassene Medikamente.
Dotarem wird gemäß den CUMC Research Pharmacy Procedures und der NYP -Richtlinie P168, Version 4. Dotarem gemäß seiner Kennzeichnung behandelt.
0,2 ml/kg.
Blutproben werden während des Screenings, am Tag der FUS -Behandlung und den Follow -up -Untersuchungen (Woche 3 und Monat 3) durch einen intravenösen Katheter oder einen Fingerstich gesammelt.
Diese Proben werden verarbeitet, um alle durch die fokussierten Ultraschallbehandlung verursachten Blutungsänderungen zu bewerten.
Universeller Roboter Roboterarm, der für die genaue Positionierung des neuronavigationgesteuerten, mit einem Element fokussierten Ultraschallwandlers in Bezug auf den Kopf des Patienten verwendet wird.
Der Urintest, der nach der MRT- und PET -Zentren -Richtlinie erforderlich ist
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Gesamtzahl der Personen mit erfolgreicher Eröffnung des BBB
Zeitfenster: 4 Tage, inklusive Behandlungstag
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Die Öffnung der Blut-Hirn-Schranke gelang bei allen Patienten, wobei ein ähnliches und konsistentes Volumen der geöffneten Blut-Schranke bei allen Patienten erreicht wurde
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4 Tage, inklusive Behandlungstag
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Gesamtzahl der Sicherheitsereignisse im Zusammenhang mit der Eröffnung des BBB
Zeitfenster: 4 Tage, inklusive Behandlungstag
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Zeigt eine sichere BHS-Öffnung für alle Patienten ohne unerwünschte oder schwerwiegende unerwünschte Ereignisse und zeigt die Sicherheit auch 3 Tage nach der Behandlung
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4 Tage, inklusive Behandlungstag
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Prozentuale Änderung der Amyloid-PET-Signalintensität
Zeitfenster: 3 Monate (±2 Wochen)
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Wie in unserer vorherigen klinischen Studie gezeigt, gehen wir davon aus, dass wir bei den beiden Nachuntersuchungen, die 3 Wochen (± 1 Woche) und 3 Monate (± 2 Wochen) nach der Behandlung durchgeführt wurden, einen verlangsamten Anstieg der Amyloid-Proteinbelastung nach der Behandlung beobachten werden .
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3 Monate (±2 Wochen)
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Prozentuale Änderung der MK-6240-PET-Signalintensität
Zeitfenster: 3 Monate (±2 Wochen)
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Wie in unseren früheren Studien an Mäusen gezeigt, erwarten wir nach der Behandlung bei den beiden Nachuntersuchungen, die 3 Wochen (± 1 Woche) und 3 Monate (± 2 Wochen) danach durchgeführt wurden, einen verlangsamten Anstieg oder Rückgang der Tau-Proteinbelastung Behandlung.
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3 Monate (±2 Wochen)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Grace McIlvain, PhD, Columbia University
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Gehirns
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Psychische Störungen
- Neurokognitive Störungen
- Demenz
- Tauopathien
- Neurodegenerative Krankheiten
- Alzheimer Erkrankung
- Untersuchungstechniken
- Handhabung von Proben
- Klinische Labortechniken
- Diagnosetechniken und Verfahren
- Diagnose
- Punktionen
- Chirurgische Eingriffe, operativ
- Chemie -Techniken, analytisch
- Spektrumanalyse
- Diagnosetechniken, urologisch
- Klinische Chemie -Tests
- Magnetresonanzspektroskopie
- Blutprobensammlung
- Urinanalyse
- Gadoterat-Meglumin
- MK-6240
- Florbetapir
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- AAAV4854
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Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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