Achillessehnenruptur – Eingriff mit Elektrostimulation (C-NMES-ATR)
Akuter Achillessehnenriss – Intervention mit neuromuskulärer Elektrostimulation
Ein akuter Achillessehnenriss (ATR) ist eine Verletzung, die häufig mit Komplikationen wie Blutgerinnseln, Muskelschwund und Sehnenverlängerung einhergeht, die sich alle auf den langfristigen Verlauf und die Rückkehr zum Sport auswirken. Diese Komplikationen stehen im Zusammenhang mit der Behandlung von ATR mit Immobilisierung des Unterschenkels in einem Stiefel.
Die Forscher wollen zeigen, dass ein Eingriff mit neuromuskulärer Elektrostimulation der Wade (C-NMES) während der Immobilisierung der Beine nach ATR 1) Blutgerinnsel reduzieren, 2) den Grad des Muskelverlusts verringern, 3) die Sehnenverlängerung verringern und 4) die langfristige Verbesserung verbessern kann. Laufzeitergebnis.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Teilnehmer werden zufällig in zwei separate Gruppen eingeteilt, die zusätzlich zur Standardbehandlung (Interventionsgruppe) die Standardbehandlung (Kontrollgruppe) mit C-NMES vergleichen.
Insgesamt werden 220 Patienten mit diagnostizierter ATR eingeschlossen. Die Kontrollgruppe wird nach dem Standardschema mit einer Unterschenkelimmobilisierung in einer stabilen Orthese über acht Wochen behandelt. Die Interventionsgruppe erhält während der achtwöchigen Immobilisierung der unteren Extremitäten einen zusätzlichen Eingriff mit C-NMES unter der Orthese.
Die Gesamtzahl der Blutgerinnsel, das Auftreten venöser Thromboembolien bis zur Mobilisierung wird als tiefe Venenthrombose (Blutgerinnsel in den Beinen), beurteilt durch Duplex-Ultraschall, oder Lungenembolie (Blutgerinnsel in der Lunge) definiert. Der Verlust der Wadenmuskulatur, die Sehnenlänge und die Belastung werden nach zwei und acht Wochen untersucht. Nach sechs Wochen und 12 Monaten werden die validierte selbstberichtete Funktion (ATRS) und der selbstberichtete Gesundheitszustand, die Rückkehr zum Sport, die Wadenmuskelfunktion und die Sehnenlänge zum Vergleich zwischen den beiden Behandlungsgruppen aufgezeichnet. Sekundäre Ergebnisse sind Gerinnungsfaktoren, Heilungsbiomarker und kardiovaskuläre Biomarker.
Die Ergebnisse dieser Studie sollen zu einem verbesserten Behandlungsschema nach ATR beitragen, das eine sicherere und schnellere Rückkehr zu Aktivität und Sport ermöglicht. Adjuvante NMES können problemlos in der täglichen Gesundheitsversorgung eingesetzt werden, um das Komplikationsrisiko zu senken, die Heilung zu verbessern, die Gesundheitskosten zu senken und die Rückkehr zum Sport zu verbessern.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Luigi Belcatro, Res.Nurse
- Telefonnummer: 0046-735060907
- E-Mail: luigi.belcastro@regionstockholm.se
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Bei ihm wurde ein akuter einseitiger Achillessehnenriss diagnostiziert
- Innerhalb von 10 Tagen nach der Verletzung inbegriffen.
Ausschlusskriterien:
- Unfähigkeit, eine Einwilligung zur Teilnahme zu erteilen,
- laufende Behandlung mit Antikoagulanzien,
- bekannte Allergie gegen Kontrastmittel,
- geplante Nachuntersuchung in einem anderen Krankenhaus,
- Unfähigkeit, Anweisungen zu befolgen,
- bekanntes Nierenversagen,
- Herzinsuffizienz mit Lochfraßödem,
- Thrombophlebitis,
- thromboembolische Erkrankung innerhalb der letzten 3 Monate,
- vorherige Operation der Sehne,
- bekannte bösartige Erkrankung,
- Hämophilie,
- Schwangerschaft,
- Behandlung mit hohen Dosen Acetylsalicylsäure.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Kein Eingriff: Kontrollgruppe mit standardmäßiger Immobilisierung der unteren Gliedmaßen
Die Kontrollgruppe wird nach dem Standardschema mit einer achtwöchigen Immobilisierung der unteren Gliedmaßen in einer stabilen Orthese behandelt.
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Experimental: Interventionsgruppe mit zusätzlicher neuromuskulärer Elektrostimulation
Die Interventionsgruppe erhält während der achtwöchigen Immobilisierung der unteren Extremitäten einen zusätzlichen Eingriff mit neuromuskulärer Elektrostimulation der Wade (C-NMES) unter der Orthese.
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Die Patienten werden angewiesen, die tragbare NMES-Therapie kontinuierlich, Tag und Nacht, mindestens 10 Stunden täglich anzuwenden.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Inzidenz venöser thromboembolischer Ereignisse (VTE)
Zeitfenster: 8 Wochen
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VTE ist definiert als symptomatische/asymptomatische TVT, die am Ende der Immobilisierung, d. h. nach 8 Wochen, durch Kompressions-Duplex-Ultraschall (CDU)-Screening beurteilt wird, oder als symptomatische Lungenembolie, die durch Computertomographie festgestellt wird.
Bei den Gutachtern der CDU handelt es sich um erfahrene Ultraschalldiagnostiker, die auf die Behandlungszuteilung spezialisiert sind.
Bei der CDU-Untersuchung wird das Fehlen/Vorhandensein eines Thrombus in den Waden-, Kniekehlen- und Oberschenkelvenen getrennt dokumentiert
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8 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Patientenfunktion
Zeitfenster: 12 Monate
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Die funktionelle Bewertung der Heilung erfolgt ein Jahr nach der Verletzung durch den validierten Fersenerhöhungstest.
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12 Monate
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Kallusproduktion
Zeitfenster: 8 Wochen
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Die Kallusproduktion wird nach acht Wochen mittels Mikrodialyse beurteilt, gefolgt von der Quantifizierung von Prokollagenen für die Sehnenheilung.
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8 Wochen
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Therapietreue
Zeitfenster: 8 Wochen
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Die Einhaltung der zugewiesenen Behandlung (NMES) wird vom Patienten und vom Gerät registriert.
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8 Wochen
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Unerwünschte Ereignisse
Zeitfenster: 8 Wochen
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Zu den unerwünschten Ereignissen, die registriert werden, gehören: 1) Schäden an der Haut der Beine, einschließlich Infektionen.
2) Irgendwelche Gründe für das vorzeitige Stoppen des NMES.
3) Jeder Sturz mit erheblicher Verletzung, der innerhalb von 6 Wochen nach der Einschreibung auftritt.
Die Häufigkeit der unerwünschten Ereignisse jeder Gruppe wird dargestellt.
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8 Wochen
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Nüchternblutzucker
Zeitfenster: 8 Wochen
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Der Nüchternblutzucker wird bei Aufnahme und nach acht Wochen bestimmt.
Ein Nüchternblutzuckerspiegel von weniger als 100 mg/dl (5,6 mmol/l) gilt als normal.
Ein Nüchternblutzuckerspiegel von 100 bis 125 mg/dl (5,6 bis 6,9 mmol/l) gilt als Prädiabetes.
Bei einem Wert von 126 mg/dL (7 mmol/L) oder mehr gilt man als Diabetiker.
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8 Wochen
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Cholesterinspiegel
Zeitfenster: 8 Wochen
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Wird bei der Aufnahme und nach acht Wochen beurteilt.
Als gut gilt ein Gesamtcholesterin von weniger als 200 mmol/l.
Ein Gesamtcholesterinwert von 200–239 mmol/l gilt als mäßig erhöht.
Ein Gesamtcholesterinwert von 240 mmol/l oder mehr gilt als hoch.
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8 Wochen
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Blutdruck
Zeitfenster: 8 Wochen
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Als optimal gelten ein systolischer Blutdruck unter 120 mmHg und ein diastolischer Blutdruck unter 80 mmHg. Als normal gelten ein systolischer Blutdruck zwischen 120 und 129 mmHg und ein diastolischer Blutdruck zwischen 80 und 84 mmHg. Ein systolischer Blutdruck zwischen 130 und 139 mmHg und ein diastolischer Blutdruck zwischen 85 und 89 mmHg gelten als leicht erhöht. Ein systolischer Blutdruck größer oder gleich 140 mmHg und ein diastolischer Blutdruck größer oder gleich 90 mmHg gelten als hoch. |
8 Wochen
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Muskelschwund
Zeitfenster: 12 Monate
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2 und 6 Wochen sowie 6 und 12 Monate nach der Operation wird eine B-Mode-Ultraschallbildgebung durchgeführt, um die Querschnittsfläche (CSA) der Achillessehne, des Gastrocnemius CSA sowie die Dicke des Soleus zu beurteilen.
Es werden die verletzte und die gesunde Seite verglichen.
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12 Monate
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Sehnenverlängerung
Zeitfenster: 12 Monate
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2 und 6 Wochen sowie 6 und 12 Monate nach der Operation wird eine B-Bild-Ultraschallbildgebung durchgeführt, um die Länge der Achillessehne zu beurteilen.
Es werden die verletzte und die gesunde Seite verglichen.
Ein größerer Unterschied zwischen den Seiten wird als schlechteres Ergebnis gewertet.
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12 Monate
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Vom Patienten berichtetes Ergebnis – ATRS
Zeitfenster: 12 Monate
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Der validierte Achillessehnen-Gesamtruptur-Score (ATRS) wird nach 6 und 12 Monaten bewertet.
[0-100, eine höhere Punktzahl bedeutet ein besseres Ergebnis].
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12 Monate
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Vom Patienten berichtetes Ergebnis – EuroQol (EQ-5D-5L)
Zeitfenster: 12 Monate
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Der validierte EuroQol (EQ-5D-5L) wird nach 6 und 12 Monaten bewertet.
[Es wird ein fünfstelliger Code generiert, wobei jede Ziffer zwischen 1 und 5 liegt. Eine niedrigere Ziffer an jeder Position bedeutet ein besseres Ergebnis in dieser Dimension.]
Der fünfstellige Code generiert einen Index zwischen 0 und 1, wobei ein niedrigerer Wert ein schlechteres Ergebnis bedeutet.
Der Index wird mit einem länderspezifischen Index verglichen.
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12 Monate
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Quantifizierung des Blutflusses
Zeitfenster: 8 Wochen
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VTE-Präventionsmechanismen werden beim achtwöchigen Besuch durch Beurteilungen durch Blutflussquantifizierung mittels Ultraschall analysiert.
Die maximale Blutgeschwindigkeit im Kniekehlen-/Oberschenkelbereich (cm/Sekunde) wird mithilfe einer benutzerdefinierten Ultraschallsoftware berechnet.
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8 Wochen
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Gerinnungsfaktoren
Zeitfenster: 8 Wochen
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VTE-Präventionsmechanismen werden zu Studienbeginn und beim achtwöchigen Besuch durch Beurteilung von Gerinnungsfaktoren analysiert.
Das gesamte hämostatische Potenzial (OHP), D-Dimer, endogenes Trombinpotenzial, Fibrinogen, Trombin-Antitrombin-Komplex und Plasmin-Antiplasmin-Komplex werden in Blutproben bewertet.
Der prozentuale Anstieg/Abfall zwischen dem Ausgangswert und der achtwöchigen Beurteilung wird zwischen den Gruppen verglichen.
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8 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Paul Ackermann, Prof,MD,PhD, Karolinska Institutet and Karolinska University Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Alharbi A, Li J, Womack E, Farrow M, Yarar-Fisher C. The Effect of Lower Limb Combined Neuromuscular Electrical Stimulation on Skeletal Muscle Signaling for Glucose Utilization, Myofiber Distribution, and Metabolic Function after Spinal Cord Injury. Int J Environ Res Public Health. 2023 Oct 21;20(20):6958. doi: 10.3390/ijerph20206958.
- Hajibandeh S, Hajibandeh S, Antoniou GA, Scurr JR, Torella F. Neuromuscular electrical stimulation for the prevention of venous thromboembolism. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Nov 21;11(11):CD011764. doi: 10.1002/14651858.CD011764.pub2.
- Aufwerber S, Heijne A, Edman G, Silbernagel KG, Ackermann PW. Does Early Functional Mobilization Affect Long-Term Outcomes After an Achilles Tendon Rupture? A Randomized Clinical Trial. Orthop J Sports Med. 2020 Mar 16;8(3):2325967120906522. doi: 10.1177/2325967120906522. eCollection 2020 Mar.
- Aufwerber S, Svedman S, Silbernagel KG, Ackermann PW. Long-term patient outcome is affected by deep venous thrombosis after Achilles tendon rupture repair. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Aug;32(8):2184-2193. doi: 10.1002/ksa.12240. Epub 2024 May 26.
- Svedman S, Marcano A, Ackermann PW, Fellander-Tsai L, Berg HE. Acute Achilles tendon ruptures between 2002-2021: sustained increased incidence, surgical decline and prolonged delay to surgery-a nationwide study of 53 688 ruptures in Sweden. BMJ Open Sport Exerc Med. 2024 Jul 18;10(3):e001960. doi: 10.1136/bmjsem-2024-001960. eCollection 2024.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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- C-NMES-ATR
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- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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