Eine Studie zu Tacrolimus/Methotrexat/Ruxolitinib im Vergleich zu Cyclophosphamid/Tacrolimus/Mycophenolatmofetil nach der Transplantation bei nicht-myeloablativer/reduzierter Intensitätskonditionierung allogener peripherer Blutstammzelltransplantation
Eine randomisierte, multizentrische Phase-III-Studie mit Tacrolimus/Methotrexat/Ruxolitinib im Vergleich zu Cyclophosphamid/Tacrolimus/Mycophenolatmofetil nach der Transplantation bei nicht-myeloablativer/konditionierender allogener peripherer Blutstammzelltransplantation
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Incyte Corporation Call Center (US)
- Telefonnummer: 1.855.463.3463
- E-Mail: medinfo@incyte.com
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- Name: Incyte Corporation Call Center (ex-US)
- Telefonnummer: +800 00027423
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Studienorte
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California
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Palo Alto, California, Vereinigte Staaten, 94304
- Rekrutierung
- Stanford Cancer Center
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San Francisco, California, Vereinigte Staaten, 94158
- Rekrutierung
- University of California San Francisco
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Florida
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Miami, Florida, Vereinigte Staaten, 33136
- Rekrutierung
- University of Miami
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Tampa, Florida, Vereinigte Staaten, 33612
- Rekrutierung
- Moffitt Cancer Center
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30342
- Rekrutierung
- Blood and Marrow Transplant Group of Georgia
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, Vereinigte Staaten, 46202
- Rekrutierung
- Indiana University Cancer Center
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Kansas
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Kansas City, Kansas, Vereinigte Staaten, 66160
- Rekrutierung
- University of Kansas Hospital Authority
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02114
- Rekrutierung
- Massachusetts General Hospital
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Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02215
- Rekrutierung
- Dana Farber Cancer Institute
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Michigan
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Ann Arbor, Michigan, Vereinigte Staaten, 48109
- Rekrutierung
- University of Michigan
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Detroit, Michigan, Vereinigte Staaten, 48202
- Rekrutierung
- Henry Ford Hospital
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Detroit, Michigan, Vereinigte Staaten, 48201
- Rekrutierung
- Karmanos Cancer Institute
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Missouri
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St Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63110
- Rekrutierung
- Washington University
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New York
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New York, New York, Vereinigte Staaten, 10029
- Rekrutierung
- Mount Sinai Hospital
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New York, New York, Vereinigte Staaten, 10065
- Rekrutierung
- Memorial Sloan Kettering
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North Carolina
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Chapel Hill, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27514
- Rekrutierung
- University of North Carolina at Chapel Hill
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Charlotte, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28204
- Rekrutierung
- Levine Cancer Institute
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Durham, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27705
- Rekrutierung
- Duke University Medical Center
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Ohio
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Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44195
- Rekrutierung
- Cleveland Clinic
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Columbus, Ohio, Vereinigte Staaten, 43210
- Rekrutierung
- Ohio State University
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Oregon
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Portland, Oregon, Vereinigte Staaten, 97239
- Rekrutierung
- Oregon Health & Science University
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19104
- Rekrutierung
- University of Pennsylvania
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South Carolina
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Charleston, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29425
- Rekrutierung
- Medical University of South Carolina
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Tennessee
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Nashville, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37232
- Rekrutierung
- Vanderbilt Medical Center
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Nashville, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37203
- Rekrutierung
- Sarah Cannon
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Texas
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Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- Rekrutierung
- Baylor College of Medicine
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Virginia
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Richmond, Virginia, Vereinigte Staaten, 23298
- Rekrutierung
- Virginia Commonwealth University, North Hospital
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Washington
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Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98109
- Rekrutierung
- Fred Hutchinson Cancer Research Center
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Wisconsin
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Madison, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53705
- Rekrutierung
- University of Wisconsin
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Milwaukee, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53226
- Rekrutierung
- Medical College of Wisconsin
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter 18,0 Jahre oder älter zum Zeitpunkt der Einschreibung.
Teilnehmer, die sich wegen einer der folgenden Indikationen einer allogenen HCT unterziehen:
- Akute Leukämie oder chronische myeloische Leukämie ohne zirkulierende Blasten und mit weniger als 5 % Blasten im Knochenmark. Therapiebedingte myeloische Neoplasien sind zulässig.
- Myelodysplasie/chronische myelomonozytäre Leukämie ohne zirkulierende Blasten und mit weniger als 10 % Blasten im Knochenmark (bei MDS ist ein höherer Blastenanteil zulässig, da es bei dieser Krankheit keine Unterschiede in den Ergebnissen mit < 5 % gegenüber 5–10 % Blasten gibt). Therapiebedingte myeloische Neoplasien sind zulässig.
- Lymphom [follikuläres Lymphom, Hodgkin-Lymphom, diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom, Mantelzell-Lymphom, peripheres T-Zell-Lymphom, angioimmunoblastisches T-Zell-Lymphom und anaplastisches großzelliges Lymphom].
- Geplantes NMA/Konditionierungsschema mit reduzierter Intensität.
Teilnehmer müssen einen verwandten oder nicht verwandten PBSC-Spender wie folgt haben:
- Der Geschwisterspender muss eine 6/6-Übereinstimmung für HLA-A und -B bei mittlerer (oder höherer) Auflösung und -DRB1 bei hoher Auflösung mittels DNA-basierter Typisierung aufweisen und muss bereit sein, periphere Blutstammzellen zu spenden und die institutionellen Kriterien dafür erfüllen Spende. Als Spender können HLA-passende Eltern und Kinder eingesetzt werden.
- Bei einem nicht verwandten Spender muss eine 7/8- oder 8/8-Übereinstimmung bei HLA-A, -B, -C und -DRB1 bei hoher Auflösung mittels DNA-basierter Typisierung vorliegen. Ein unabhängiger Spender muss bereit sein, periphere Blutstammzellen zu spenden und die NMDP-Kriterien für eine Spende erfüllen.
- Die Spenderauswahl muss 21 CFR 1271 entsprechen.
- Herzfunktion: Linksventrikuläre Ejektionsfraktion mindestens 45 %.
- Geschätzte Kreatinin-Clearance größer als 60 ml/min unter Verwendung der CKD-EPI-Formel 2021 oder 24-Stunden-Kreatinin-Clearance im Urin.
- Lungenfunktion: DLCO korrigiert um mindestens 40 % Hämoglobin und FEV1 um mindestens 50 % vorhergesagt.
- Leberfunktion: AST/ALT < 3x ULN; Gesamtbilirubin < 2 mg/dl, ausgenommen Gilbert-Syndrom oder Hämolyse.
- Karnofsky-Leistungsbewertung von mindestens 60 %.
- Weibliche Teilnehmer (es sei denn, sie befinden sich seit mindestens einem Jahr vor dem Screening-Besuch in der Postmenopause oder sind chirurgisch sterilisiert) stimmen zu, ab dem Zeitpunkt der Unterzeichnung der Einverständniserklärung zwei wirksame Verhütungsmethoden gleichzeitig anzuwenden oder auf heterosexuellen Geschlechtsverkehr vollständig zu verzichten bis 15 Monate nach der Transplantation. Methoden zur Fruchtbarkeitserhaltung werden institutionellen Standards überlassen.
- Männliche Teilnehmer (auch wenn sie chirurgisch sterilisiert wurden) von Partnern von Frauen im gebärfähigen Alter müssen einer der folgenden Bedingungen zustimmen: wirksame Barriere-Kontrazeption praktizieren oder vom Zeitpunkt der Unterzeichnung der Einverständniserklärung bis 15 Monate nach der Transplantation auf heterosexuellen Geschlechtsverkehr verzichten.
- Pläne für den Einsatz einer gezielten Erhaltungstherapie mit niedermolekularen Inhibitoren nach der Transplantation müssen bei der Einschreibung offengelegt werden und müssen unabhängig vom Ergebnis der Randomisierung angewendet werden. Der geplante Einsatz von Prüfpräparaten ist nicht gestattet. Geplante Hypomethylierungsmittel als Erhaltungstherapie sind nicht zulässig.
- Freiwillige schriftliche Einwilligung, die vor der Durchführung eines studienbezogenen Verfahrens eingeholt wird, das nicht Teil der medizinischen Standardversorgung ist, mit der Maßgabe, dass die Einwilligung vom Teilnehmer jederzeit widerrufen werden kann, ohne dass dies Auswirkungen auf die zukünftige medizinische Versorgung hat.
Ausschlusskriterien:
- Vorherige allogene Transplantation.
- Aktive ZNS-Beteiligung durch bösartige Zellen.
- Teilnehmer mit sekundärer AML aufgrund myeloproliferativer Neoplasien oder Überlappungssyndromen, einschließlich CMML- und MDS/MPN-Syndromen; Teilnahmeberechtigt sind Teilnehmer mit sekundärer AML aufgrund einer myelodysplastischen Neoplasie.
- Teilnehmer mit primärer Myelofibrose.
- Teilnehmer mit unkontrollierten bakteriellen, viralen oder Pilzinfektionen (die derzeit Medikamente einnehmen und eine Progression oder keine klinische Besserung aufweisen) zum Zeitpunkt der Einschreibung.
- Aktive oder unzureichend behandelte latente Infektion mit Mycobacterium tuberculosis (d. h. TB).
- Vorliegen einer klinisch signifikanten Flüssigkeitsansammlung (Aszites, Pleura- oder Perikarderguss), die die Methotrexat-Clearance beeinträchtigt oder die Anwendung von Methotrexat kontraindiziert.
- Teilnehmer seropositiv für das humane Immundefizienzvirus (HIV) mit nachweisbarer Viruslast. Teilnahmeberechtigt sind HIV+-Teilnehmer mit einer nicht nachweisbaren Viruslast unter antiviraler Therapie.
Hinweise auf unkontrolliertes Hepatitis-B-Virus (HBV) oder Hepatitis-C-Virus (HCV). Die Studie ermöglicht:
- Positive HBV-Serologie mit nicht nachweisbarer Viruslast und laufender antiviraler Prophylaxe zur Verhinderung einer möglichen HBV-Reaktivierung.
- Positive HCV-Serologie mit quantitativer PCR für Plasma-HCV-RNA unterhalb der unteren Nachweisgrenze, mit oder ohne gleichzeitige antivirale HCV-Behandlung.
- Arterielle oder venöse Thrombose einschließlich TVT, PE, Schlaganfall und Myokardinfarkt innerhalb von sechs (6) Monaten vor der Einschreibung oder Herzinsuffizienz der Klasse III oder IV der New York Heart Association (NYHA), unkontrollierte Angina pectoris, schwere unkontrollierte ventrikuläre Arrhythmien oder elektrokardiographische Hinweise darauf akute Ischämie. Eine katheterassoziierte TVT ist kein Ausschlusskriterium.
- Weibliche Teilnehmer, die schwanger (gemäß institutioneller Praxis) oder stillend sind.
- Teilnehmer mit einer schweren medizinischen oder psychiatrischen Erkrankung, die die Teilnahme an dieser klinischen Studie beeinträchtigen könnte.
- Teilnehmer mit früheren bösartigen Erkrankungen, mit Ausnahme von reseziertem nicht-melanozytärem Hautkrebs oder in situ behandeltem Zervixkarzinom. Krebs, der ≥ 5 Jahre zuvor mit heilender Absicht behandelt wurde, ist zulässig. Krebs, der vor weniger als 5 Jahren mit kurativer Absicht behandelt wurde, muss vom Protokollbeauftragten oder den Vorsitzenden überprüft und genehmigt werden.
- Geplanter Einsatz von ATG oder Alemtuzumab im Konditionierungsschema.
- Geplanter Einsatz prophylaktischer Spenderleukozyteninfusionen.
- Vorherige Anwendung von Ruxolitinib.
- Vorherige Anwendung von Immun-Checkpoint-Inhibitoren (d. h. PD1-, PDL1-, CTLA4-Modulatoren) innerhalb von sechs (6) Monaten vor der Konditionierung.
Für Teilnehmer mit 7/8 HLA-passenden Spendern:
- Spenderspezifische Antikörper (DSAs), die gegen das nicht übereinstimmende Spenderallel gerichtet sind.
- Jegliche Verwendung von Desensibilisierungsprotokollen.
- Die Behandlung mit anderen Prüfpräparaten (IMP) ist während der Studienbehandlung nicht zulässig. Als IMP gelten Medikamente ohne bekannte FDA- oder EMA-zugelassene Indikationen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Dosisfindungs-Run-In-Gruppe 1: Tac/MTX/Ruxolitnib-Dosis 1
Tacrolimus/Methotrexat/Ruxolitinib (Tac/MTX/Rux) in den im Protokoll festgelegten Dosen.
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Tablette oder intravenös (IV)
Intravenös (IV)
Tablette
Andere Namen:
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Experimental: Dosisfindungs-Run-In-Gruppe 2: Tac/MTX/Ruxolitnib-Dosis 2
Tacrolimus/Methotrexat/Ruxolitinib (Tac/MTX/Rux) in den im Protokoll festgelegten Dosen.
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Tablette oder intravenös (IV)
Intravenös (IV)
Tablette
Andere Namen:
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Experimental: Hauptstudiengruppe A: Tac/MTX/Ruxolitnib
Tacrolimus/Methotrexat/Ruxolitinib (Tac/MTX/Rux) in den im Protokoll festgelegten Dosen.
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Tablette oder intravenös (IV)
Intravenös (IV)
Tablette
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Hauptstudiengruppe B: PTCy/Tac/MMF
Nach der Transplantation Cyclophosphamid/Tacrolimus/Mycophenolatmofetil (PTCy/Tac/MMF) in den im Protokoll festgelegten Dosen.
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Tablette oder intravenös (IV)
Intravenös (IV)
Tablette oder intravenös (IV)
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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GVHD-freies Überleben (GFS)
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate nach der Transplantation (Tag 0)
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GFS wird definiert als die verstrichene Zeit zwischen dem Datum der Transplantation und einer akuten Graft-versus-Host-Krankheit (GVHD) Grad III–IV, einer chronischen GVHD, die eine systemische Immunsuppression erfordert, oder einem Tod aus irgendeinem Grund.
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Bis zu 24 Monate nach der Transplantation (Tag 0)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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GVHD/Rückfall oder progressionsfreies Überleben (GRFS)
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate nach der Transplantation (Tag 0)
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Definiert als akute GVHD Grad III–IV, chronische GVHD, die eine systemische Immunsuppression erfordert, Rückfall oder Progression der Grunderkrankung oder Tod aus jeglicher Ursache.
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Bis zu 24 Monate nach der Transplantation (Tag 0)
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Inzidenz chronischer GVHD
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate nach der Transplantation (Tag 0)
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Durch das Protokoll definiert.
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Bis zu 24 Monate nach der Transplantation (Tag 0)
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Inzidenz einer akuten Graft-versus-Host-Reaktion Grad 2–4 und 3–4 (GVHD)
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate nach der Transplantation (Tag 0)
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Durch das Protokoll definiert.
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Bis zu 24 Monate nach der Transplantation (Tag 0)
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Zeit bis zur Erholung der Neutrophilen und Blutplättchen
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate nach der Transplantation (Tag 0)
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Definiert durch das Protokoll.
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Bis zu 24 Monate nach der Transplantation (Tag 0)
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Transplantation von Spenderzellen
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate nach der Transplantation (Tag 0)
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Durch das Protokoll definiert.
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Bis zu 24 Monate nach der Transplantation (Tag 0)
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Kumulative Inzidenz von primärem und sekundärem Transplantatversagen
Zeitfenster: Tag 28 und bis zu 2 Jahre nach der Transplantation (Tag 0)
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Ein primäres Transplantatversagen ist definiert als keine Erholung der Neutrophilen auf > 500 Zellen/μl bis zum 28. Tag nach der HSCT.
Sekundäres Transplantatversagen ist definiert als anfängliche Neutrophilentransplantation, gefolgt von einem anschließenden Rückgang der absoluten Neutrophilenzahl < 500 Zellen/μl, der nicht auf eine Wachstumsfaktortherapie anspricht, aber bis zu zwei Jahre nach der Transplantation nicht durch einen Krankheitsrückfall oder Medikamente erklärt werden kann.
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Tag 28 und bis zu 2 Jahre nach der Transplantation (Tag 0)
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Rückfall oder Fortschreiten der Krankheit
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate nach der Transplantation (Tag 0)
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Durch das Protokoll definiert.
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Bis zu 24 Monate nach der Transplantation (Tag 0)
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Mortalität ohne Rückfall
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate nach der Transplantation (Tag 0)
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Definiert als Tod ohne Anzeichen eines Fortschreitens oder Wiederauftretens der Krankheit.
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Bis zu 24 Monate nach der Transplantation (Tag 0)
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Toxizität und Infektionen
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate nach der Transplantation (Tag 0)
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Alle Toxizitäten vom Grad 2–5 gemäß CTCAE, Version 5.0, werden für jeden Interventionsarm tabellarisch aufgeführt.
Der Anteil der Teilnehmer, die in allen Interventionsarmen eine Toxizität von mindestens Grad 2 oder höher entwickeln, wird verglichen.
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Bis zu 24 Monate nach der Transplantation (Tag 0)
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Krankheitsfreies Überleben
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate nach der Transplantation (Tag 0)
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Definiert als die Zeit vom Transplantationsdatum bis zum Tod oder Rückfall/Progression, je nachdem, was zuerst eintritt.
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Bis zu 24 Monate nach der Transplantation (Tag 0)
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Gesamtüberleben
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate nach der Transplantation (Tag 0)
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Definiert als die Zeitspanne zwischen dem Transplantationsdatum und dem Tod jeglicher Ursache.
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Bis zu 24 Monate nach der Transplantation (Tag 0)
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Modifizierte Lee-Symptomskala für chronische GVHD (mLSS)
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate nach der Transplantation (Tag 0)
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Die modifizierte Lee-Symptomskala für chronische GVHD (mLSS) ist eine 28-Punkte-Messung mit sieben Bereichen, die sich auf die letzten sieben Tage beziehen: Haut, Mund, Auge, Lunge, psychoemotional, Vitalität und Ernährung.
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Bis zu 24 Monate nach der Transplantation (Tag 0)
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Individuelle Symptomskala: Dyspnoe-Skala des Modified Medical Research Council (mMRC).
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate nach der Transplantation (Tag 0)
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Die mMRC-Dyspnoe-Skala bewertet den Grad der funktionellen Behinderung aufgrund von Dyspnoe.
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Bis zu 24 Monate nach der Transplantation (Tag 0)
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Individuelle Symptomskala: Zwei Elemente aus einer protokolldefinierten Umfrage
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate nach der Transplantation (Tag 0)
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Zwei Elemente aus einer protokolldefinierten Umfrage werden verwendet, um die Symptomlast der hämorrhagischen Zystitis zu messen.
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Bis zu 24 Monate nach der Transplantation (Tag 0)
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Individuelle Symptomskala: Oral Health Impact Profile (OHIP)
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate nach der Transplantation (Tag 0)
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OHIP misst Funktionsstörungen, Beschwerden und Behinderungen, die durch orale Erkrankungen verursacht werden.
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Bis zu 24 Monate nach der Transplantation (Tag 0)
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Individuelle Symptomskala: Ocular Surface Disease Index (OSDI)
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate nach der Transplantation (Tag 0)
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OSDI misst Symptome und Auswirkungen auf das Sehvermögen der Erkrankung des trockenen Auges.
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Bis zu 24 Monate nach der Transplantation (Tag 0)
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Fragebogen zur Arbeitsproduktivität und Beeinträchtigung (WPAI)
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate nach der Transplantation (Tag 0)
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WPAI misst die Auswirkungen auf die Fähigkeit, zu arbeiten und regelmäßige Aktivitäten auszuführen.
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Bis zu 24 Monate nach der Transplantation (Tag 0)
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Umfassender Score für finanzielle Toxizität (COST)
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate nach der Transplantation (Tag 0)
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COST misst die Auswirkungen der Behandlung auf die Finanzen und den wirtschaftlichen Status der Patientenhaushalte.
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Bis zu 24 Monate nach der Transplantation (Tag 0)
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Von Patienten gemeldete Wirtschafts-, Einkommens- und Versicherungsdaten (PREIID)
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate nach der Transplantation (Tag 0)
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PREIID misst die Auswirkungen der Behandlung auf die Finanzen und den wirtschaftlichen Status der Patientenhaushalte.
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Bis zu 24 Monate nach der Transplantation (Tag 0)
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Vom Patienten gemeldete Betreuerbewertung (PRCA)
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate nach der Transplantation (Tag 0)
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PRCA misst die Art der Unterstützung durch Pflegekräfte und die wirtschaftliche Belastung für Patientenpflegekräfte.
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Bis zu 24 Monate nach der Transplantation (Tag 0)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Studienleiter: Incyte Medical Monitor, Incyte Corporation
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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