Frühzeitige Nahrungsergänzung zur Vorbeugung von Kuhmilchallergien (ESCAPE-PL)
Frühzeitige Nahrungsergänzung zur Kuhmilchallergieprävention bei gestillten Säuglingen in Polen (ESCAPE-PL): ein Protokoll für randomisierte kontrollierte Studien
Die Kuhmilchallergie (CMA) ist eine häufige Nahrungsmittelallergie bei Säuglingen und Kleinkindern, die aufgrund von Ernährungseinschränkungen, dem Risiko von Mangelernährung, sozialen Einschränkungen und einer verminderten Lebensqualität erhebliche Auswirkungen auf den Einzelnen und seine Familie haben kann. Es stellt auch eine finanzielle Belastung für Familien und Gesundheitsressourcen dar.
Es gibt eine anhaltende Debatte über die Bedeutung einer frühen Exposition gegenüber Kuhmilchproteinen innerhalb von Stunden oder Tagen nach der Geburt und deren Zusammenhang mit dem Risiko, später im Leben an CMA zu erkranken. Aktuelle Empfehlungen zur frühzeitigen Einführung von Kuhmilchproteinen bei Säuglingen, die nicht gestillt werden können, variieren und sind aufgrund fehlender eindeutiger Beweise inkonsistent. Diese Wissenslücke unterstreicht die Notwendigkeit weiterer Forschung, um ein endgültiges Verständnis des Zusammenhangs zwischen der frühen Exposition gegenüber Kuhmilchproteinen und der Entwicklung von CMA zu erlangen, was letztendlich als Grundlage für evidenzbasierte Präventionsstrategien zur Verbesserung der Gesundheit und des Wohlbefindens betroffener Personen dienen wird und ihre Familien.
In dieser Studie soll untersucht werden, ob eine frühe Ergänzung mit verschiedenen Ernährungsinterventionen (Kuhmilchnahrung [CMF], Aminosäurennahrung [AAF], Muttermilch von Spendern [DHM] oder unter Hochdruck verarbeitete „paskalisierte“ Muttermilch von Spendern [DHM-P] ) könnte als wirksame Strategie zur Primärprävention von CMA bei gestillten Neugeborenen dienen.
Bei dieser Studie handelt es sich um eine offene, randomisierte, kontrollierte Direktstudie mit vier parallelen Armen und einer Zuordnung von 1:1:1:1.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Andrea Horvath, Assoc Prof
- Telefonnummer: 22 317 9444
- E-Mail: andrea.horvath@wum.edu.pl
Studienorte
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Masovian
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Warsaw, Masovian, Polen, 02-091
- Medical University of Warsaw
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Kontakt:
- Andrea Horvath, Assoc Prof
- Telefonnummer: 22 317 9444
- E-Mail: andrea.horvath@wum.edu.pl
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Gesunde Neugeborene von Müttern, die die Absicht geäußert haben, in den ersten 6 Lebensmonaten ihres Säuglings ausschließlich zu stillen
- Vollzeitgeborene (definiert als Gestationsalter von mindestens 37 Wochen)
- Geburtsgewicht des Säuglings mindestens 2500 g und ≤ 4500 g
- Alter bei Einschreibung <24 Lebensstunden
- Unabhängig von einer atopischen Erkrankung der Eltern
- Schriftliche Einverständniserklärung der Pflegekraft
Ausschlusskriterien:
- Säuglinge von Eltern, die beabsichtigen, teilweise oder vollständig mit Säuglingsnahrung zu ernähren
- Schwerwiegende angeborene Anomalien oder andere Erkrankungen, die den Verzehr einer der Studienformeln ausschließen oder die Ernährung oder das Wachstum beeinträchtigen würden
- Widersprüche zum ausschließlichen Stillen
- Mehrlingsschwangerschaft
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: CMF
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Täglich mindestens 10 ml Kuhmilchnahrung (Bebiko 1 NUTRIFlor Expert®, Nutricia; Formel mit Galactooligosacchariden und ohne Probiotika); und wenn eine zusätzliche Nahrungsergänzung erforderlich ist (d. h. unzureichend, teilweise oder Abstillen), wird die zufällig zugewiesene Ernährungsintervention bis zum Ende des 4. Lebensmonats bereitgestellt.
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Experimental: AAF
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Mindestens 10 ml täglich Aminosäureformel (Nutramigen Pureamino®, Reckitt Benckiser Group PLC); und wenn eine zusätzliche Nahrungsergänzung erforderlich ist (d. h. unzureichend, teilweise oder Abstillen), wird die zufällig zugewiesene Ernährungsintervention bis zum Ende des 4. Lebensmonats bereitgestellt.
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Experimental: DHM
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Mindestens 10 ml täglich gespendete Muttermilch; und wenn eine zusätzliche Nahrungsergänzung erforderlich ist (d. h. unzureichend, teilweise oder Abstillen), wird die zufällig zugewiesene Ernährungsintervention bis zum Ende des 4. Lebensmonats bereitgestellt.
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Experimental: DHM-P
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Mindestens 10 ml täglich unter hohem Druck verarbeitete „paskalisierte“ Spender-Muttermilch; und wenn eine zusätzliche Nahrungsergänzung erforderlich ist (d. h. unzureichend, teilweise oder Abstillen), wird die zufällig zugewiesene Ernährungsintervention bis zum Ende des 4. Lebensmonats bereitgestellt.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Eine kumulative Inzidenz von Kuhmilchallergien wurde durch eine offene orale Nahrungsmittelprovokation bestätigt
Zeitfenster: Im Alter von 4-6 und 12 Monaten
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Im Alter von 4-6 und 12 Monaten
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Eine kumulative Inzidenz einer Sensibilisierung gegen Kuhmilchprotein (Grenzwerte für spezifische IgE-Werte ≥0,35 Allergeneinheiten [UA/ml] und ≥3 mm Quaddelgröße im Haut-Pricktest gegen Kuhmilch).
Zeitfenster: im Alter von 6 und 12 Monaten
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im Alter von 6 und 12 Monaten
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Eine Punktprävalenz von Kuhmilchallergien, bestätigt durch offene orale Nahrungsmittelprovokation
Zeitfenster: im Alter von 4-6 und 12 Monaten
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im Alter von 4-6 und 12 Monaten
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Ein Vorkommen einer Sensibilisierung gegenüber Kuhmilchprotein (Grenzwerte für spezifische IgE-Werte ≥0,35 Allergeneinheiten [UA/ml] gegen Kuhmilch)
Zeitfenster: im Alter von 4-6 und 12 Monaten
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im Alter von 4-6 und 12 Monaten
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In einer Untergruppe von Kindern mit bestätigter Kuhmilchallergie der Prozentsatz der Kinder mit Toleranzentwicklung gegenüber Kuhmilch
Zeitfenster: mit 9 und/oder 12 Monaten
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Der Toleranzerwerb gegenüber Kuhmilch wird durch anschließendes OFC mit gebackener Milch (in Form von Keksen oder Muffins) beurteilt; Wenn gebackene Milch vertragen wird, wird die Beurteilung des Toleranzerwerbs mit Hilfe der Milchleiter fortgesetzt.
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mit 9 und/oder 12 Monaten
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Prozentsatz der Kinder, die eine vollständige dreitägige Nahrungsergänzung (3x10 ml je nach Randomisierung) erhielten und anschließend bis zum Alter von 4 Monaten ausschließlich oder überwiegend gestillt wurden
Zeitfenster: Bis zum Alter von 4 Monaten
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Bis zum Alter von 4 Monaten
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Eine Gesamtpunktzahl im Kuhmilch-bezogenen Symptom-Score (CoMiSS)
Zeitfenster: im Alter von 4-6 und 12 Monaten
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Der CoMiSS-Gesamtscore reicht von 0 bis 33, ein Score von ≥10 weist auf CMA hin.
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im Alter von 4-6 und 12 Monaten
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Prozentsatz der ausschließlich gestillten Kinder
Zeitfenster: im Alter von 4 und 6 Monaten
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im Alter von 4 und 6 Monaten
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Anteil der Kinder mit gemischter Ernährung
Zeitfenster: im Alter von 4 und 6 Monaten
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im Alter von 4 und 6 Monaten
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Änderung des Body-Mass-Index (BMI) für den altersbezogenen Z-Score
Zeitfenster: im Alter von 4, 6 und 12 Monaten
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Gewicht und Länge werden jeden Monat in einem Telefoninterview oder einem Elternbericht überprüft oder während eines Nachuntersuchungsbesuchs durch den Studienarzt beurteilt; Die Änderung des Mittelwerts wird zwischen dem Ausgangswert und jedem Zeitpunkt bewertet
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im Alter von 4, 6 und 12 Monaten
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Änderung des Längen-Alters-Z-Scores
Zeitfenster: im Alter von 4, 6 und 12 Monaten
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Die Länge wird jeden Monat in einem Telefoninterview oder einem Elternbericht oder während eines vom Studienarzt beurteilten Nachuntersuchungsbesuchs überprüft. Die Änderung des Mittelwerts wird zwischen dem Ausgangswert und jedem Zeitpunkt bewertet
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im Alter von 4, 6 und 12 Monaten
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Unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit der Ernährungsintervention (gemäß Randomisierung)
Zeitfenster: bis 12 Monate alt
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definiert als alle schädlichen Ereignisse, die während des Prozesses auftreten können; Der Entscheidungsprozess, ob ein unerwünschtes Ereignis mit der Intervention zusammenhängt (Attribution), wird vom nicht verblindeten Hauptermittler getroffen
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bis 12 Monate alt
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Eine kumulative Inzidenz atopischer Dermatitis (definiert als Erfüllung der Diagnosekriterien der britischen Arbeitsgruppe)
Zeitfenster: im Alter von 6 und 12 Monaten
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im Alter von 6 und 12 Monaten
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Eine kumulative Inzidenz von allergischer Rhinitis (vom Studienarzt bestätigt)
Zeitfenster: im Alter von 6 und 12 Monaten
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im Alter von 6 und 12 Monaten
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Eine kumulative Inzidenz von Ernährungsschwierigkeiten, die anhand der Ernährungsskala des Montreal Children's Hospital (MCH-FS-Skala) untersucht werden.
Zeitfenster: im Alter von 6 und 12 Monaten
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Die Gesamtpunktzahl liegt zwischen 14 und 98, ein Wert von 46 oder höher weist auf Ernährungsschwierigkeiten hin.
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im Alter von 6 und 12 Monaten
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Energiewert der Muttermilch (kcal/100 ml)
Zeitfenster: 4–14 Tage nach der Geburt und im Alter von 6 Monaten
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4–14 Tage nach der Geburt und im Alter von 6 Monaten
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Gesamte und tatsächliche Proteinkonzentrationen in Muttermilchproben (g/100 ml)
Zeitfenster: 4–14 Tage nach der Geburt und im Alter von 6 Monaten
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4–14 Tage nach der Geburt und im Alter von 6 Monaten
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Fettkonzentration in Muttermilchproben (g/100 ml)
Zeitfenster: 4–14 Tage nach der Geburt und im Alter von 6 Monaten
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4–14 Tage nach der Geburt und im Alter von 6 Monaten
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Laktosekonzentration in Muttermilchproben (g/100 ml)
Zeitfenster: 4–14 Tage nach der Geburt und im Alter von 6 Monaten
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4–14 Tage nach der Geburt und im Alter von 6 Monaten
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Trockenmassegehalt g/100 ml
Zeitfenster: 4–14 Tage nach der Geburt und im Alter von 6 Monaten
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4–14 Tage nach der Geburt und im Alter von 6 Monaten
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IgA-Anti-CMA-Konzentration in Muttermilchproben (pg/ml)
Zeitfenster: 4–14 Tage nach der Geburt
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4–14 Tage nach der Geburt
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IL-1B-, IL-6-, IL-10- und TGF-beta-Konzentrationen in Muttermilchproben (pg/ml)
Zeitfenster: 4–14 Tage nach der Geburt
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4–14 Tage nach der Geburt
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Studienstuhl: Andrea Horvath, Assoc Prof, MD, Medical University of Warsaw
- Hauptermittler: Aleksandra Wesołowska, Assoc Prof, Medical University of Warsaw
- Hauptermittler: Hanna Szajewska, Prof, MD, Medical University of Warsaw
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- ABM30
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- CSR
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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