Einfluss der kontinuierlichen Glukoseüberwachung auf die Lebensqualität bei Menschen mit Typ-2-Diabetes mellitus (Glucocavi)
Hintergrund: Diabetes mellitus (DM) ist eine chronische Krankheit, von der weltweit Millionen Menschen betroffen sind. Bei mehr als 95 % der Fälle handelt es sich um Diabetes mellitus Typ 2 (T2DM). In den letzten Jahren hat sich das Diabetesmanagement mit der Einführung von Geräten zur kontinuierlichen Glukoseüberwachung (CGM) weiterentwickelt. Diese unter die Haut implantierten Geräte ermöglichen eine kontinuierliche Messung des Glukosespiegels und überwachen die Glukosetrends sowie die Geschwindigkeit, mit der der Glukosespiegel steigt und fällt, ohne dass ein Kapillarglykämietest erforderlich ist. Während Studien die Wirksamkeit von CGM-Geräten bei der Kontrolle des Glukosespiegels bei Erwachsenen mit T2DM belegen, gibt es keine Hinweise auf die Lebensqualität dieser Patienten.
Hypothese: Der Einsatz von CGM bei Menschen mit T2DM verbessert ihre Lebensqualität, verringert die Belastung durch die Krankheit, verringert die Angst vor Hypoglykämie, erhöht die Erkennung von Hypoglykämien und verbessert die Stoffwechselkontrolle.
Ziele: Beurteilung der Lebensqualität, der Diabetesbelastung, der Angst vor Hypoglykämie, der Erkennung von Hypoglykämien und der Stoffwechselkontrolle bei Menschen mit T2DM vor und nach der Verwendung von CGM-Sensoren.
Methodik: Prospektive, beobachtende, nicht verblindete Prä-Post-Studie. Erwachsene mit Typ-2-Diabetes, die ein CGM-Gerät in der Grundversorgung verwenden, werden 12 Monate lang beobachtet. Sie werden gebeten, zu Studienbeginn 5 Fragebögen und nach 3, 6 und 12 Monaten 4 Fragebögen auszufüllen. Es werden keine weiteren Tätigkeiten durchgeführt, die von der üblichen klinischen Praxis abweichen.
Datenanalyse: Es wird eine deskriptive Analyse der wichtigsten Studienvariablen durchgeführt und die Unterschiede in den Daten vor und nach der Intervention werden mithilfe des Chi-Quadrat-Tests für qualitative Variablen und des Student-T-Tests für quantitative Variablen analysiert. Statistische Signifikanz wird bei einem p-Wert < 0,05 akzeptiert.
Anwendbarkeit und Relevanz: Die Ergebnisse der Studie werden Aufschluss darüber geben, ob CGM-Geräte die Lebensqualität und die Blutzuckerkontrolle bei Menschen mit Typ-2-Diabetes verbessern. Anhand dieser Ergebnisse kann beurteilt werden, ob es sinnvoll ist, die Finanzierung von CGM-Geräten auf einen größeren Teil der Bevölkerung auszuweiten, als dies derzeit der Fall ist.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Studienverlauf: Der Rekrutierungszeitraum läuft von September 2024 bis Februar 2025. Die Teilnehmer werden von Angehörigen der Gesundheitsberufe (Krankenschwester oder Arzt) und CGM-Referenten aus jedem der 20 Primärversorgungszentren in der Gesundheitsregion Camp de Tarragona rekrutiert. Die Stichprobenziehung erfolgt nach Bedarf. Alle Personen, die die Einschlusskriterien und keines der Ausschlusskriterien erfüllen, werden zur Teilnahme an der Studie angeboten. Die Teilnehmer müssen eine Einverständniserklärung unterzeichnen und ihre Daten werden kodiert.
Zu Beginn der Studie werden die Teilnehmer gebeten, fünf Fragebögen auszufüllen:
- Soziodemografischer Fragebogen, der ad hoc erstellt wurde, um das Profil der Patienten zu ermitteln.
- EsDQOL-Fragebogen, der die Lebensqualität im Zusammenhang mit Diabetes bewertet.
- DDS17-Fragebogen zur Beurteilung der diabetesbedingten Belastung.
- EsHFS-Fragebogen zur Beurteilung der Angst vor Hypoglykämie.
- Clarke-Test zur Beurteilung der Erkennung einer Hypoglykämie.
Die EsDQOL-, DDS17-, EsHFS- und Clarke-Test-Fragebögen müssen 3, 6 und 12 Monate nach Beginn der Studie wiederholt werden. Die Teilnehmer werden zu ihrem primären Referenzzentrum gerufen, um die Fragebögen selbst auszufüllen. Diese werden bis zur Datenanalyse in Papierform im Zentrum aufbewahrt.
Zur Beurteilung der Stoffwechselkontrolle werden die vom CGM-Sensor bereitgestellten Daten verwendet und die Ergebnisse des AGP-Berichts (Ambulatory Glucose Profile) der ersten 2 Wochen werden mit den Daten nach 3, 6 und 12 Monaten verglichen. Es werden keine analytischen Tests oder kapillären Blutzuckermessungen verlangt.
Datenanalyse: Eine deskriptive Analyse der Hauptstudienvariablen wird unter Verwendung von Prozentsätzen für qualitative Variablen sowie Mittelwert und Standardabweichung für quantitative Variablen durchgeführt. Um die Unterschiede in den Daten vor und nach der Intervention zu analysieren, werden Chi-Quadrat-Tests für qualitative Variablen und der Student-T-Test für quantitative Variablen verwendet. Statistische Signifikanz wird mit einem p-Wert <0,05 akzeptiert. Die Daten werden mit der Statistiksoftware SPSS Version 23 oder höher analysiert.
Beispielrechnung: Unter Annahme eines Alpha-Risikos von 0,05 und einer statistischen Aussagekraft von mehr als 0,8 im bilateralen Kontrast müssen 55 Probanden einen Unterschied von mindestens 9 Einheiten im EsDQOL-Fragebogen (Hauptstudienvariable) als statistisch signifikant erkennen. Es wird eine übliche Standardabweichung von 23,65 geschätzt. Es wird eine Loss-to-Follow-up-Rate von 0 % geschätzt. [GRANMO-Stichprobengrößenrechner v7.10 verfügbar unter Calculator (laalamedilla.org)].
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Sergi Rodríguez-Soler, Nurse
- Telefonnummer: +34 682251783
- E-Mail: ssrodriguez.tgn.ics@gencat.cat
Studienorte
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Barcelona
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Barcelona, Barcelona, Spanien, 08007
- IDIAP Jordi Gol
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Behandlung mit intensiver Insulintherapie (Basalboluskur mit 3 oder mehr täglichen Insulindosen).
- Führen Sie täglich 6 oder mehr kapilläre Glykämiebestimmungen durch.
- Seien Sie bereit, mindestens 70 % der Zeit ein CGM-Gerät zu verwenden.
- Nehmen Sie an einer Schulung zur Verwendung des CGM-Geräts durch den CGM-Referenten des Zentrums teil.
- Stimmen Sie der Teilnahme an der Studie zu.
Ausschlusskriterien:
- Kognitive Beeinträchtigung gemessen durch Pfeiffer-Test mit einem Ergebnis von 3 oder mehr Fehlern.
- Vorherige Nutzung eines CGM-Geräts.
- Schwangerschaft.
- Institutionalisiert werden.
- Ich habe im letzten Jahr an einer anderen Forschungsstudie zum Thema Diabetes mellitus teilgenommen.
- Unsachgemäßer Umgang mit dem CGM-Gerät: Unfähigkeit, glykämische Kontrolldaten herunterzuladen, Unfähigkeit, den Sensor an der Haut zu halten, Unverständnis darüber, wie er funktioniert usw.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Anzahl der Gruppen / Kohorten
Kohorten und Interventionen
Gruppe / KohorteGruppe / Kohorte |
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Typ-2-Diabetes und kontinuierliche Glukoseüberwachung Tarragona
Menschen mit Typ-2-Diabetes und intensiver Insulintherapie, die in der Gesundheitsregion Camp de Tarragona zum ersten Mal einen kontinuierlichen Glukoseüberwachungssensor verwenden.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Unterschied zwischen dem Fragebogen „Diabetes-bezogene Lebensqualität (EsDQOL)“ vor und nach dem Fragebogen.
Zeitfenster: 0, 3, 6 und 12 Monate
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Zur Messung der diabetesbedingten Lebensqualität wird eine validierte Skala verwendet.
Sie besteht aus 43 Fragen mit Antworten auf einer Likert-Skala von 1 bis 5. Je höher die Punktzahl, desto schlechter ist die Lebensqualität.
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0, 3, 6 und 12 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Unterschied zwischen Prä- und Post-„Diabetes-bedingter Belastungsskala (DDS17)“.
Zeitfenster: 0, 3, 6 und 12 Monate
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Zur Messung der diabetesbedingten Belastung wird eine validierte Skala verwendet.
Es besteht aus 17 Fragen mit Antworten auf einer Likert-Skala von 1 bis 6.
Ein durchschnittlicher Wert von < 2 Punkten gilt als normal, mäßiger Stress gilt als Wert zwischen 2,0 und 2,9 Punkten und hoher Stress als Wert von 3 oder mehr.
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0, 3, 6 und 12 Monate
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Unterschied zwischen vor und nach dem „Hypoglykämie-Angsttest (EsHFS)“.
Zeitfenster: 0, 3, 6 und 12 Monate
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Zur Messung der Hypoglykämieangst wird eine validierte Skala verwendet.
Es besteht aus 24 Fragen mit Antworten auf einer Likert-Skala von 1 bis 5. Je höher die Punktzahl, desto größer ist die Angst vor einer Unterzuckerung.
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0, 3, 6 und 12 Monate
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Unterschied zwischen vor und nach dem „Test auf unentdeckte Hypoglykämie (Test de Clarke)“.
Zeitfenster: 0, 3, 6 und 12 Monate
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Ein validierter Test, der die Fähigkeit des Patienten beurteilt, eine Hypoglykämie zu erkennen.
Jede Reaktion wird als normal oder abnormal klassifiziert.
Wenn die Gesamtsumme der abnormalen Reaktionen ≥4 beträgt, hat der Patient eine abnormale Hypoglykämiewahrnehmung, 3 abnormale Reaktionen gelten als unbestimmt und 2 oder weniger gelten als normale Wahrnehmung.
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0, 3, 6 und 12 Monate
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Unterschied zwischen prä- und postmetabolischer Kontrolle.
Zeitfenster: 2 Wochen, 3 Monate, 6 Monate, 12 Monate.
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Der CGM-Sensor liefert mehrere metabolische Kontrollwerte: % Zeit Glukose im Bereich (70-180 mg/dl), % Zeit zwischen 70 mg/dl und 54 mg/dl, % Zeit unter 54 mg/dl, % Zeit zwischen 180 mg/dl und 250 mg/dl , % Zeit über 250 mg/dl, durchschnittlicher Glukosewert, Glukose-Management-Indikator (GMI) und Glukosevariabilität (%CV).
Daten aus dem ersten AGP-Bericht des Patienten 2 Wochen nach Beginn der Verwendung des CGM-Sensors werden mit Daten nach 3, 6 und 12 Monaten verglichen.
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2 Wochen, 3 Monate, 6 Monate, 12 Monate.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Sergi Rodríguez-Soler, Nurse, Institut Català de la Salut
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Hirsch IB. Introduction: History of Glucose Monitoring. In: Role of Continuous Glucose Monitoring in Diabetes Treatment. Arlington (VA): American Diabetes Association; 2018 Aug. No abstract available. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538968/
- Chesser H, Srinivasan S, Puckett C, Gitelman SE, Wong JC. Real-Time Continuous Glucose Monitoring in Adolescents and Young Adults With Type 2 Diabetes Can Improve Quality of Life. J Diabetes Sci Technol. 2024 Jul;18(4):911-919. doi: 10.1177/19322968221139873. Epub 2022 Nov 23.
- Moreno-Fernandez J, Gomez FJ, Galvez Moreno MA, Castano JP. Clinical Efficacy of Two Different Methods to Initiate Sensor-Augmented Insulin Pumps: A Randomized Controlled Trial. J Diabetes Res. 2016;2016:4171789. doi: 10.1155/2016/4171789. Epub 2016 Nov 29.
- Gilbert TR, Noar A, Blalock O, Polonsky WH. Change in Hemoglobin A1c and Quality of Life with Real-Time Continuous Glucose Monitoring Use by People with Insulin-Treated Diabetes in the Landmark Study. Diabetes Technol Ther. 2021 Mar;23(S1):S35-S39. doi: 10.1089/dia.2020.0666.
- Gehlaut RR, Dogbey GY, Schwartz FL, Marling CR, Shubrook JH. Hypoglycemia in Type 2 Diabetes--More Common Than You Think: A Continuous Glucose Monitoring Study. J Diabetes Sci Technol. 2015 Apr 27;9(5):999-1005. doi: 10.1177/1932296815581052.
- Rodriguez de Vera Gomez P, Mateo Rodriguez C, Rodriguez Jimenez B, Hidalgo Sotelo L, Peinado Ruiz M, Torrecillas Del Castillo E, Ruiz-Aranda D, Serrano Olmedo I, Candau Martin A, Martinez-Brocca MA. Impact of Flash Glucose Monitoring on the Fear of Hypoglycemia Phenomenon in Adults with Type 1 Diabetes. Diabetes Technol Ther. 2024 Jul;26(7):478-487. doi: 10.1089/dia.2023.0370. Epub 2024 Feb 22.
- Charleer S, Mathieu C, Nobels F, De Block C, Radermecker RP, Hermans MP, Taes Y, Vercammen C, T'Sjoen G, Crenier L, Fieuws S, Keymeulen B, Gillard P; RESCUE Trial Investigators. Effect of Continuous Glucose Monitoring on Glycemic Control, Acute Admissions, and Quality of Life: A Real-World Study. J Clin Endocrinol Metab. 2018 Mar 1;103(3):1224-1232. doi: 10.1210/jc.2017-02498.
- Rodbard D. Continuous Glucose Monitoring: A Review of Recent Studies Demonstrating Improved Glycemic Outcomes. Diabetes Technol Ther. 2017 Jun;19(S3):S25-S37. doi: 10.1089/dia.2017.0035.
- Kieu A, King J, Govender RD, Ostlundh L. The Benefits of Utilizing Continuous Glucose Monitoring of Diabetes Mellitus in Primary Care: A Systematic Review. J Diabetes Sci Technol. 2023 May;17(3):762-774. doi: 10.1177/19322968211070855. Epub 2022 Feb 1.
- McGill JB, Ahmann A. Continuous Glucose Monitoring with Multiple Daily Insulin Treatment: Outcome Studies. Diabetes Technol Ther. 2017 Jun;19(S3):S3-S12. doi: 10.1089/dia.2017.0090.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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- 24/166-P
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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