Wie werden kognitive Funktionen durch verschiedene Sedierungsmethoden bei geriatrischen Patienten beeinflusst?

Hintergrund und Ziel: Für Patienten ist die endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) ein schmerzhafter Eingriff und erfordert eine tiefere Sedierung und weniger Körperbewegung als die routinemäßige gastrointestinale Endoskopie. Während des ERCP-Eingriffs, der zunehmend bei älteren Patienten eingesetzt wird, können verschiedene Sedierungsmethoden eingesetzt werden, deren Auswirkungen auf die kognitiven Funktionen jedoch nicht eindeutig bekannt sind. Das Hauptziel unserer Studie bestand darin, die Wirkung verschiedener Sedierungsmethoden, die routinemäßig bei geriatrischen ERCP-Patienten eingesetzt werden, auf die kognitiven Funktionen zu beobachten.

Methoden: Unsere prospektive Beobachtungsstudie umfasste 184 stationäre Patienten im Alter von 65 Jahren und älter, die Propofol oder Propofol + Dexmedetomidin zur Sedierung während der ERCP erhielten. Zur Beurteilung der kognitiven Funktion wurde dreimal vor dem Eingriff und 2 Stunden und 24 Stunden nach dem Eingriff eine Mini-Mental-State-Prüfung (MMSE) durchgeführt. Der Grad der Gebrechlichkeit des Patienten wurde mithilfe des Frail-Frailty-Fragebogens ermittelt. Jeder Patient erhielt 0,5 µg/kg Fentanyl (iv). In der Propofol-Gruppe beträgt die Propofol-Aufsättigungsdosis 0,2–0,5 mg/kg. Erhaltungsinfusionsdosis: 0,5–4 mg/kg/h wurde fortgesetzt. In der Dexmedetomidin-Gruppe wurde zusätzlich zur Propofol-Infusion in den gleichen Dosen innerhalb von 10 Minuten eine Aufsättigungsdosis von 0,5 μg/kg-1 Dexmedetomidin verabreicht und dann als Infusion mit einer Dosis von 0,2–0,7 μg/kg/h fortgesetzt. Der Punktestand von Ramsey blieb bei 3:4. Die Dauer des ERCP-Eingriffs, die Gesamtmenge des verwendeten Propofols und Dexmedetomidins sowie zusätzlich verabreichtes Atropin und Ephedrin wurden aufgezeichnet.