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Die Wirkung des Dexamethason-Verabreichungswegs auf Schmerzen und Entzündungsreaktionen bei der PENG-Blockade bei totaler Hüftendoprothetik

19. Juli 2025 aktualisiert von: Poznan University of Medical Sciences
Ziel dieser Studie ist es, die Wirkung des Dexamethason-Verabreichungswegs (intravenös vs. perineural) auf postoperative Schmerzen, Entzündungsreaktion und klinische Ergebnisse bei Patienten zu bewerten, die sich einer totalen Hüftendoprothetik (THA) mit einer Blockade der perikapsulären Nervengruppe (PENG) unterziehen. Das primäre Ergebnis ist die Intensität des postoperativen Schmerzes, gemessen anhand der numerischen Bewertungsskala (NRS) in Ruhe und während der Bewegung. Zu den sekundären Ergebnissen zählen die Entzündungsreaktion, bewertet anhand des Verhältnisses von Neutrophilen zu Lymphozyten (NLR) und des Verhältnisses von Blutplättchen zu Lymphozyten (PLR), Opioidkonsum und Patientenzufriedenheit. Die Ergebnisse dieser Studie können zur Optimierung der Anästhesieprotokolle und zur Verbesserung der postoperativen Genesung bei Patienten, die sich einer Hüft-TEP unterziehen, beitragen.

Studienübersicht

Status

Status

Zeigt den aktuellen Rekrutierungsstatus oder den erweiterten Zugriffsstatus an.
Abgeschlossen

Bedingungen

Bedingungen

Die Krankheit, Störung, das Syndrom, die Krankheit oder die Verletzung, die untersucht wird. Auf ClinicalTrials.gov können die Bedingungen auch andere gesundheitsbezogene Themen wie Lebensdauer, Lebensqualität und Gesundheitsrisiken umfassen.

Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.

Detaillierte Beschreibung

Die gesamte Hüftarthroplastik (THA) ist ein häufiges orthopädisches Verfahren, das mit signifikanten postoperativen Schmerzen und Entzündungen verbunden ist, was sich auf die Genesung und langfristige Ergebnisse auswirken kann. Regionale Anästhesietechniken wie der Block Pericapsular Nerve Group (Peng) werden aufgrund ihrer Fähigkeit, eine wirksame Analgesie bereitzustellen und gleichzeitig die motorische Funktion beizubehalten, immer beliebter für die Schmerzbehandlung.

Dexamethason wird häufig als Adjuvans in der Regionalanästhesie eingesetzt, um die Dauer der Analgesie zu verlängern und Entzündungen zu reduzieren. Es gibt jedoch nur begrenzte Belege für den Vergleich der Wirksamkeit verschiedener Verabreichungswege von Dexamethason (intravenös vs. perineural) im Zusammenhang mit der PENG-Blockade. Darüber hinaus ist es für die Optimierung klinischer Protokolle von entscheidender Bedeutung, den Einfluss von Dexamethason auf postoperative Schmerzen, Entzündungsmarker und die allgemeine Genesung des Patienten zu verstehen.

Bei dieser Studie handelt es sich um eine prospektive, randomisierte, doppelblinde Studie mit Patienten, die sich einer elektiven Hüft-TEP unterziehen. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip zwei Gruppen zugeordnet: der IV-Dexamethason-Gruppe oder der perineuralen Dexamethason-Gruppe. Beide Gruppen erhalten eine standardisierte Vollnarkose und einen PENG-Block mit Lokalanästhetikum. Postoperative Schmerzen werden mithilfe des NRS in verschiedenen Zeitintervallen (z. B. 6, 12, 24 und 48 Stunden postoperativ) in Ruhe und während der Bewegung beurteilt. NLR und PLR messen die Entzündungsreaktion anhand von Blutproben, die präoperativ und 24 Stunden postoperativ entnommen werden.

Das primäre Ergebnis ist die Zeit, in der zuerst eine Notfallanalgesie angefordert wird. Zu den sekundären Ergebnissen zählen der kumulative Opioidkonsum, die Dauer des Krankenhausaufenthalts und die Patientenzufriedenheit. Sicherheit und mögliche Komplikationen, wie z. B. systemische Toxizität von Lokalanästhetika (LAST), werden engmaschig überwacht.

Die Ergebnisse dieser Studie können wertvolle Einblicke in die optimale Verwendung von Dexamethason als Adjuvans in der Regionalanästhesie bei THA liefern, wodurch möglicherweise die Schmerzbehandlung verbessert, der Opioidkonsum reduziert und die postoperative Genesung verbessert wird.

Studientyp

Studientyp

Beschreibt die Art einer klinischen Studie. Zu den Studientypen gehören Interventionsstudien (auch klinische Studien genannt), Beobachtungsstudien (einschließlich Patientenregister) und erweiterter Zugang.
Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

Einschreibung

Die Anzahl der Teilnehmer an einer klinischen Studie. Die „erwartete“ Einschreibung ist die Zielzahl an Teilnehmern, die die Forscher für die Studie benötigen.
60

Phase

Phase

Das Stadium einer klinischen Studie, in der ein Medikament oder ein biologisches Produkt untersucht wird, basierend auf Definitionen, die von der U.S. Food and Drug Administration (FDA) entwickelt wurden. Die Phase richtet sich nach dem Ziel der Studie, der Anzahl der Teilnehmer und anderen Merkmalen. Es gibt fünf Phasen: Frühe Phase 1 (früher als Phase 0 aufgeführt), Phase 1, Phase 2, Phase 3 und Phase 4. Nicht zutreffend wird verwendet, um Studien ohne von der FDA definierte Phasen zu beschreiben, einschließlich Studien zu Geräten oder Verhaltensinterventionen.
  • Phase 4

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienkontakt

Der Name und die Kontaktinformationen der Person, die Fragen zur Registrierung für eine klinische Studie beantworten kann. Jeder Standort, an dem die Studie durchgeführt wird, kann auch einen bestimmten Ansprechpartner haben, der diese Fragen möglicherweise besser beantworten kann.

Studienorte

  • Polen
      • Poznan, Polen, 60-701
        • Poznan University of Medical Sciences

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Zulassungskriterien

Die wichtigsten Voraussetzungen, die Personen erfüllen müssen, die an einer klinischen Studie teilnehmen möchten, bzw. welche Eigenschaften sie mitbringen müssen. Auswahlkriterien bestehen sowohl aus Einschlusskriterien (die erforderlich sind, damit eine Person an der Studie teilnehmen kann) als auch aus Ausschlusskriterien (die eine Person an der Teilnahme hindern). Arten von Zulassungskriterien umfassen, ob eine Studie gesunde Freiwillige akzeptiert, Alters- oder Altersgruppenanforderungen hat oder durch das Geschlecht begrenzt ist.

Studienberechtigtes Alter

  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Patienten, die für die gesamte Hüftarthroplastik geplant sind
  • Patienten im Alter von >65 und <100 Jahren
  • Patienten, die eine Einverständniserklärung abgeben können
  • Patienten, die Symptome zuverlässig an das Forschungsteam melden können

Ausschlusskriterien:

  • Aufgrund einer kognitiven Beeinträchtigung oder einer Sprachbarriere ist es nicht möglich, eine Ersteinwilligung zu erteilen
  • Infektion am Ort des Regionalblocks,
  • Koagulationsstörungen,
  • Immunschwäche,
  • Körperlicher Status IV oder höher der American Society of Anaesthesiologists (ASA),
  • Vorgeschichte regelmäßiger Steroidmedikation.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Vervierfachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm

Teilnehmergruppe / Arm

Eine Gruppe oder Untergruppe von Teilnehmern an einer klinischen Studie, die gemäß dem Protokoll der Studie eine bestimmte Intervention/Behandlung oder keine Intervention erhält.
Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.
Aktiver Komparator: Perineurales Dexamethason
PENG-Block + perineurales Dexamethason
Arzneimittel: Perineurales Dexamethason 4mg
PENG-Block mit 20 ml 0,2 % Ropivacain + 4 mg perineuralem Dexamethason
Aktiver Komparator: Intravenöses Dexamethason
Peng Block + intravenöses Dexamethason
Arzneimittel: intravenöses Dexamethson 4 mg
Peng -Block mit 20 ml 0,2% Ropivacain + 4mg intravenöser Dexamethason

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Primäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie die geplante Ergebnismessung, die für die Bewertung der Wirkung einer Intervention/Behandlung am wichtigsten ist. Die meisten klinischen Studien haben einen primären Endpunkt, aber einige haben mehr als einen.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Zeit für die erste Rettung der Opioid-Analgesie
Zeitfenster: 48 Stunden nach der Operation
Zeit, um zuerst die Opioidanalgesie zu retten
48 Stunden nach der Operation

Sekundäre Ergebnismessungen

Sekundäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie ein geplantes Ergebnismaß, das nicht so wichtig ist wie das primäre Ergebnismaß für die Bewertung der Wirkung einer Intervention, aber dennoch von Interesse ist. Die meisten klinischen Studien haben mehr als einen sekundären Endpunkt.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
NLR
Zeitfenster: 48 Stunden nach der Operation
Verhältnis von Neutrophilen zu Lymphozyten
48 Stunden nach der Operation
PLR
Zeitfenster: 48 Stunden nach der Operation
Verhältnis von Blutplättchen zu Lymphozyten
48 Stunden nach der Operation
PLR
Zeitfenster: 12 Stunden nach der Operation
Verhältnis von Blutplättchen zu Lymphozyten
12 Stunden nach der Operation
PLR
Zeitfenster: 24 Stunden nach der Operation
Verhältnis von Blutplättchen zu Lymphozyten
24 Stunden nach der Operation
NLR
Zeitfenster: 12 Stunden nach der Operation
Verhältnis von Neutrophilen zu Lymphozyten
12 Stunden nach der Operation
NLR
Zeitfenster: 24 Stunden nach der Operation
Verhältnis von Neutrophilen zu Lymphozyten
24 Stunden nach der Operation
Glucose
Zeitfenster: 24 Stunden nach der Operation
Blutzuckerspiegel
24 Stunden nach der Operation
Glucose
Zeitfenster: 48 Stunden nach der Operation
Blutzuckerspiegel
48 Stunden nach der Operation
Glucose
Zeitfenster: 12 Stunden nach der Operation
Blutzuckerspiegel
12 Stunden nach der Operation
Totaler Opioidkonsum
Zeitfenster: 48 Stunden nach der Operation
Totaler Opioidverbrauch (Mg) in Morphin -Milligramm -Äquivalente (MME) umgewandelt.
48 Stunden nach der Operation
NRS
Zeitfenster: 4 Stunden nach der Operation
Numerische Bewertungsskala (NRS), von 0 ("No Pain") bis 10 ("Der schlimmste Schmerz, den man sich vorstellen kann")
4 Stunden nach der Operation
NRS
Zeitfenster: 8 Stunden nach der Operation
Numerische Bewertungsskala (NRS), von 0 ("No Pain") bis 10 ("Der schlimmste Schmerz, den man sich vorstellen kann")
8 Stunden nach der Operation
NRS
Zeitfenster: 12 Stunden nach der Operation
Numerische Bewertungsskala (NRS), von 0 ("No Pain") bis 10 ("Der schlimmste Schmerz, den man sich vorstellen kann")
12 Stunden nach der Operation
NRS
Zeitfenster: 24 Stunden nach der Operation
Numerische Bewertungsskala (NRS), von 0 ("No Pain") bis 10 ("Der schlimmste Schmerz, den man sich vorstellen kann")
24 Stunden nach der Operation
NRS
Zeitfenster: 48 Stunden nach der Operation
Numerische Bewertungsskala (NRS), von 0 ("No Pain") bis 10 ("Der schlimmste Schmerz, den man sich vorstellen kann")
48 Stunden nach der Operation
Quadrizeps -Muskelstärke unter Verwendung der Skala des medizinischen Forschungsrates [Bereich 0: 5]
Zeitfenster: 4 Stunden nach der Operation
Die Muskelstärke von Uadriceps, einschließlich Knieerweiterung und Hüft -Adduktion, wird mit der Muskelstärke -Gradungsskala des Medical Research Council (MRC) bewertet.
4 Stunden nach der Operation
Quadrizeps -Muskelstärke unter Verwendung der Skala des medizinischen Forschungsrates [Bereich 0: 5]
Zeitfenster: 8 Stunden nach der Operation
Die Muskelstärke von Uadriceps, einschließlich Knieerweiterung und Hüft -Adduktion, wird mit der Muskelstärke -Gradungsskala des Medical Research Council (MRC) bewertet.
8 Stunden nach der Operation
Quadrizeps -Muskelstärke unter Verwendung der Skala des medizinischen Forschungsrates [Bereich 0: 5]
Zeitfenster: 12 Stunden nach der Operation
Die Muskelstärke von Uadriceps, einschließlich Knieerweiterung und Hüft -Adduktion, wird mit der Muskelstärke -Gradungsskala des Medical Research Council (MRC) bewertet.
12 Stunden nach der Operation
Quadrizeps -Muskelstärke unter Verwendung der Skala des medizinischen Forschungsrates [Bereich 0: 5]
Zeitfenster: 24 Stunden nach der Operation
Die Muskelstärke von Uadriceps, einschließlich Knieerweiterung und Hüft -Adduktion, wird mit der Muskelstärke -Gradungsskala des Medical Research Council (MRC) bewertet.
24 Stunden nach der Operation
Quadrizeps -Muskelstärke unter Verwendung der Skala des medizinischen Forschungsrates [Bereich 0: 5]
Zeitfenster: 48 Stunden nach der Operation
Die Muskelstärke von Uadriceps, einschließlich Knieerweiterung und Hüft -Adduktion, wird mit der Muskelstärke -Gradungsskala des Medical Research Council (MRC) bewertet.
48 Stunden nach der Operation
Nervenschäden
Zeitfenster: 12 Stunden nach der Operation

Die Bewertung der Nervenschäden wird unter Verwendung der folgenden Sortierskala durchgeführt:

N0 - Kein Nervenschäden N1 - Moll: sensorische Parästhesie N2 - Hauptfach: Vollständige sensorische Anästhesie N3 - Vollständiges motorisches Defizit mit oder ohne Parästhesie N4 - CRPS: Komplexes regionales Schmerzsyndrom
12 Stunden nach der Operation
Nervenschäden
Zeitfenster: 24 Stunden nach der Operation

Die Bewertung der Nervenschäden wird unter Verwendung der folgenden Sortierskala durchgeführt:

N0 - Kein Nervenschäden N1 - Moll: sensorische Parästhesie N2 - Hauptfach: Vollständige sensorische Anästhesie N3 - Vollständiges motorisches Defizit mit oder ohne Parästhesie N4 - CRPS: Komplexes regionales Schmerzsyndrom
24 Stunden nach der Operation
Nervenschäden
Zeitfenster: 48 Stunden nach der Operation

Die Bewertung der Nervenschäden wird unter Verwendung der folgenden Sortierskala durchgeführt:

N0 - Kein Nervenschäden N1 - Moll: sensorische Parästhesie N2 - Hauptfach: Vollständige sensorische Anästhesie N3 - Vollständiges motorisches Defizit mit oder ohne Parästhesie N4 - CRPS: Komplexes regionales Schmerzsyndrom
48 Stunden nach der Operation

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Sponsor

Die Organisation oder Person, die die Studie initiiert und die Autorität und Kontrolle über die Studie hat.
Poznan University of Medical Sciences

Ermittler

Ermittler

Ein Forscher, der an einer klinischen Studie beteiligt ist. Zu den verwandten Begriffen gehören Studienleiter, Unterprüfer am Standort, Studienleiter, Studienleiter und Studienleiter.
  • Studienstuhl: Malgorzata Reysner, M.D. Ph.D., Poznan University of Medical Sciences

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

Studienbeginn

Das tatsächliche Datum, an dem der erste Teilnehmer in eine klinische Studie aufgenommen wurde. Das „voraussichtliche“ Studienstartdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Studienstartdatum sein wird.
1. Februar 2025

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

Primärer Abschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention erhalten hat, um endgültige Daten für das primäre Ergebnis zu sammeln. Ob die klinische Studie protokollgemäß endete oder beendet wurde, hat keinen Einfluss auf dieses Datum. Bei klinischen Studien mit mehr als einem primären Ergebnismaß mit unterschiedlichen Abschlussdaten bezieht sich dieser Begriff auf das Datum, an dem die Datenerhebung für alle primären Ergebnismaße abgeschlossen ist. Das „erwartete“ primäre Abschlussdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das primäre Abschlussdatum für die Studie sein wird.
30. Juni 2025

Studienabschluss (Tatsächlich)

Studienabschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer an einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention/Behandlung erhielt, um endgültige Daten für die primären Ergebnismaße, sekundären Ergebnismaße und Nebenwirkungen zu sammeln (d. h. der letzte Besuch des letzten Teilnehmers). Das „voraussichtliche“ Abschlussdatum der Studie ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Abschlussdatum der Studie sein wird.
11. Juli 2025

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

Zuerst eingereicht

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht bei ClinicalTrials.gov eingereicht hat. Zwischen dem Datum der ersten Einreichung und der Verfügbarkeit des Datensatzes auf ClinicalTrials.gov (dem ersten veröffentlichten Datum) liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
17. Januar 2025

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht einreicht, der den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) entspricht. Der Sponsor oder Prüfer muss möglicherweise einen Studienbericht ein- oder mehrmals überarbeiten und einreichen, bevor die QC-Überprüfungskriterien von NLM erfüllt sind. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
17. Januar 2025

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

Zuerst gepostet

Das Datum, an dem der Studienbericht zum ersten Mal auf ClinicalTrials.gov verfügbar war, nachdem die Qualitätskontrolle (QC) der National Library of Medicine (NLM) abgeschlossen wurde. Zwischen dem Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer den Studienbericht eingereicht hat, und dem ersten veröffentlichten Datum liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
23. Januar 2025

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

Letztes Update gepostet

Das letzte Datum, an dem Änderungen an einem Studienbericht auf ClinicalTrials.gov verfügbar gemacht wurden. Es kann eine Verzögerung zwischen der Übermittlung der Änderungen an ClinicalTrials.gov durch den Sponsor oder Prüfer der Studie (Datum der letzten eingereichten Aktualisierung) und dem Datum der letzten Veröffentlichung der Aktualisierung geben.
23. Juli 2025

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer Änderungen an einem Studienbericht eingereicht hat, die mit den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) übereinstimmen. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
19. Juli 2025

Zuletzt verifiziert

Zuletzt verifiziert

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer die Informationen über eine klinische Studie auf ClinicalTrials.gov als richtig und aktuell bestätigt hat. Wenn eine Studie den Rekrutierungsstatus Recruiting hat; noch keine Rekrutierung; oder aktiv, keine Rekrutierung wurde innerhalb der letzten 2 Jahre nicht bestätigt, der Rekrutierungsstatus der Studie wird als unbekannt angezeigt.
1. Januar 2025

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Identifikatoren oder ID-Nummern als die NCT-Nummer, die einer klinischen Studie vom Sponsor der Studie, Geldgebern oder anderen zugewiesen werden. Diese Nummern können eindeutige Kennungen von anderen Studienregistern und Zuschussnummern der National Institutes of Health enthalten.
  • 2/2025

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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