Auswirkung des Rauchens auf makrophagenbedingte Chemokine vor und nach nicht-chirurgischer Behandlung der anfänglichen Periimplantitis (PICF)

1. Ethikgenehmigung und Bestimmung der Stichprobengröße

   Die Studie wurde vom Clinical Research Ethics Committee der Başkent University, Ankara, Torkiye (Studienprotokollnummer: D-KD24/01) gemäß der Helsinki-Erklärung von 1975, wie 2013 überarbeitet, genehmigt.

   Die Leistungsanalyse wurde mit GPOWER -Software durchgeführt. Basierend auf früheren Untersuchungen, in denen die MIP-1α-Spiegel vor und nach der Behandlung in PICF-Proben verglichen wurden = 0,2; Bei der Schätzung einer Abbrecherquote von 20%zielte die vorliegende Studie darauf ab, 63 Patienten zu rekrutieren.

2. Studiendesign

   Studienplanung, Patientenrekrutierung, Behandlungen und Stichprobensammlungen wurden zwischen Januar 2024 und Oktober 2024 in den Kliniken der Abteilung für Parodontologie, Fakultät für Zahnmedizin an der Gazi -Universität in Torkiye durchgeführt. Alle Personen, bei denen eine Periimplantitis (Periimplantatblutung bei der Prüfung (BOP+) und/oder die Erschwingung, PPD von ≥ 6 mm und radiologischem Crestal-Knochenverlust von ≥ 3 mm Apikal des koronalen Teils des intraosseösen Teils von diagnostiziert wurde, Das zahnärztliche Implantat bei ihrem ersten Besuch in den Parodontologiekliniken der Zahnarztfakultät der Gazi -Universität wurde eingeladen, an der Studie teilzunehmen.

3. Einschluss- und Ausschlusskriterien

   Einschlusskriterien waren: 1) Bereitschaft, an der Studie teilzunehmen, 2) mit einem Zahnimplantat, das mindestens ein Jahr vor Beginn der Studie geladen wurde, bei der Periimplantitis diagnostiziert wurde und die PD von 6 bis 7 mm hat , 3) Die Implantate waren seit mindestens 1 Jahren in Funktion. Ausschlusskriterien waren: 1) in den letzten sechs Monaten vor Beginn der Studie, 2) Schwanger oder Stillen, 3) mit rheumatoider Arthritis, Lupus erythämatosus, 3) mit Rheumatoid -Arthritis, Lupus erythämatosus, 3) mit Rheumatoid -Arthritis, Lupus erythämatosus diagnostiziert wurden Schlecht kontrollierte systemische Erkrankungen (wie Diabetes oder Bluthochdruck), 4) mit einer Anamnese zur Strahlung oder der Krebstherapie.

4. Studienpopulation

   Für alle Teilnehmer wurden zu Studienbeginn umfassende parodontale und radiologische Untersuchungen der Zähne und Zahnimplantate durchgeführt. Klinische Parameter auf Standortebene wurden an vier Stellen jedes Implantats (mesial, bukkal, distal und lingual/palatal) gemessen. Die Messungen umfassten PPD (MM), BOP, sichtbarer Plaque-Index (VPI) und Breite von periimplantatem keratinisiertem Gewebe (≥ 2 mm oder <2 mm). Peri-apikale Röntgenaufnahmen wurden zur Messung des periimplantischen Röntendebeinspiegels erstellt. Alle klinischen Messungen wurden unter Verwendung einer parodontalen Sonde durchgeführt. Alle Messungen wurden vom selben Ermittler durchgeführt. Patienten mit PPD ≥ 8 mm um ihre Implantate wurden von der Studie ausgeschlossen.

   Für die Studie wurden insgesamt 63 Patienten mit Periimplantitis mit Einschluss- und Ausschlusskriterien rekrutiert. Alle Teilnehmer erhielten mündliche und schriftliche Informationen über die Art der Studie, und von jedem Teilnehmer wurde eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt. Die Studienpopulation wurde später in zwei Gruppen unterteilt, die auf selbst berichteten Zigarettenrauchen basierten. Raucher waren Personen, die mindestens ein Jahr lang mindestens eine Zigarette pro Tag rauchen (Patienten mit Periimplantitis (SPI), n = 30), während nie Raucher Personen waren, die in keiner Form Tabak verwendet hatten (Nichtraucher Patienten mit Periimplantitis (NSPI), n = 33).

5. Periimplantat- und Parodontalbehandlung

   Alle Patienten in beiden Gruppen erhielten eine nicht-chirurgische parodontale Behandlung mit sterilen Ultraschall-Skalern (Specht Piezo Cavitron Ultrasonic Scaler-Handstück (HW-5L), EMS, Schweiz), Curets (LSH6-H7, Osung MND, Korea) und Korea) und Korea und Korea) und Korea) und Korre Sterile Kochsalzlösung bewässert. Die nicht-chirurgische Behandlung von Periimplantitis beinhaltete das Debridement von harten und weichen Ansammlungen auf Implantatflächen unter Verwendung von Titan-Kuretten (Titanimplantat Scaler 204SD, Hu-friedyy) für 15 Minuten, gefolgt von einer Bewässerung mit steriler Salzlösung. Die Infiltrationsanästhesie wurde verwendet, wenn der Patient angefordert wurde. Nach der Behandlung wurden allen Teilnehmern maßgeschneiderte Mundhygieneanweisungen gegeben. Nach 2 Monaten (8 Wochen) erhielten die Patienten einen Kontrollbesuch, einschließlich einer supragierivalen Debridement- und Mundhygiene -Anweisungen. Alle klinischen und radiologischen Messungen wurden 4 Monate nach Abschluss ihrer nicht-chirurgischen Periimplantatbehandlung wiederholt.

6. Die PICF-Proben der Probensammlung wurden von allen Teilnehmern vor (T0) und 4 Monate nach (T1) periimplantativer nicht-chirurgischer Behandlung entnommen. Es wurde ein 30-Sekunden-Probenahmeprotokoll verwendet. Vor der Probenahme wurde der Probenbereich mit Baumwollbrötchen isoliert und unter Verwendung eines sanften Luftstroms getrocknet. Aus jeder Implantatentasche wurde eine einzelne PICF -Probe unter Verwendung von Periopaper -Streifen (Oralflow Inc., New York, USA) gesammelt. Diese Papierstreifen wurden 1-2 mm unter den Taschenspalten platziert und genau 30 Sekunden lang aufbewahrt. Um die Verdunstung zu minimieren, wurde die Volumenquantifizierung unmittelbar nach der Probenahme unter Verwendung eines Periotron 8000 -Geräts (Oralflow Inc., New York, USA) durchgeführt. Das Periotron 8000 wurde vor Beginn der Studie kalibriert und regelmäßig neu kalibriert. Nach der Quantifizierung des PICF -Volumens wurde jeder Papierstreifen in ein trockenes Eppendorf -Röhrchen gelegt. Die Proben wurden bei -80 ° C gelagert, bis sie in Trockeneis an die Universität von Turku, Institut für Zahnmedizin, Finnland, für biochemische Analysen übertragen wurden.
7. Biomarker -Analyse

Jede PICF-Probe wurde in 200 & mgr; l phosphatgepufferter Salzlösung (PBS) mit 0,5% Rinderserumalbumin eluiert. Die Röhren wurden dann 10 Minuten bei 10.000 g bei 4 ° C zentrifugiert. Die CCL-2-, CCL-8-, CCL-3- und CXCL-9 die Empfehlungen des Herstellers. Die Konzentrationen (pg/ml) wurden in die nach 30 Sekunden (pg/30 s) gesammelte Mediatormenge umgewandelt. Die unteren Grenzen der Quantifizierung (LLOQ) für jedes Chemokin waren wie folgt: 0,3 pg/ml für CCL-2, 0,03 pg/ml für CCL-8, 0,4 pg/ml für CCL-3 und 1,8 pg/ml für CXCL- 9.

8. Statistische Analyse

Die Datenanalyse wurde mit IBM SPSS -Statistik (Version 29.0 für Windows; IBM Corp) durchgeführt. Die Normalität der Ergebnisse wurde mit dem Shapiro-Wilk-Test bewertet. Gruppenunterschiede in den kategorialen Variablen wurden unter Verwendung des Pearson-Chi-Quadrat-Tests bewertet, während die Altersverteilung zwischen den Gruppen unter Verwendung des T-Tests der unabhängigen Proben verglichen wurde. Der Mann-Whitney-U-Test wurde angewendet, um die klinischen und biochemischen Ergebnisse zwischen Gruppen zu vergleichen. Um Baseline (T0) und 4 Monate postoperative (T1) Ergebnisse von biochemischen und klinischen Variablen in jeder Gruppe zu vergleichen, wurde der Wilcoxon-Signed-Rank-Test verwendet. Wiederholte Messanalyse des Varianztests (kontrolliert für das Alter) wurde verwendet, um festzustellen, ob die Wirksamkeit der Behandlung über die Zeit einen Unterschied gibt. Logarithmische Konvertierungen (Log10) wurden auf Chemokinspiegel (PG/30 s) angewendet, bevor die Analyse des Varianztests wiederholte Messungen analysiert. Ein P-Wert von <0,05 wurde für alle Parameter als statistisch signifikant angesehen. Ein logistisches Regressionsmodell mit vier Parametern wurde verwendet, um die Chemokinkonzentrationen in PICF zu berechnen. Ccl-2 wurde in allen Proben nachgewiesen, während CCL-8 in 77 Proben unter der Nachweisgrenze (LOD) lag (T0: 55%, T1: 85%), CCL-3 in 30 Proben (T0: 15%, T1 : 40%) und CXCL-9 in 26 Proben (T0: 15%, T1: 34%). In beschreibenden Analysen wurde CCL-8 aufgrund einer hohen Anzahl fehlender Daten von statistischen Vergleiche ausgeschlossen, während die CCL-3- und CXCL-9-Konzentrationen unterhalb der Regressionskurve durch einen Wert gleichermaßen der Hälfte ihrer niedrigsten Quantifizierungsgrenze (die Hälfte ihrer niedrigsten Quantifizierungsgrenze ( LOD/2)