Diese Seite wurde automatisch übersetzt und die Genauigkeit der Übersetzung wird nicht garantiert. Bitte wende dich an die englische Version für einen Quelltext.

Attrioventrikuläre Knotenablations- und Leitungssystem -Tempo bei Patienten mit gut kontrolliertem permanentem Vorhofflimmern (AF), Herzinsuffizienz und erhaltener Ausschläge (HF-RELIEF)

8. September 2026 aktualisiert von: French Cardiology Society

Attrioventrikuläres (AV) Knotenablations- und Leitungssystem -Tempo bei Patienten mit gut kontrolliertem permanentem Vorhofflimmern (AF), Herzinsuffizienz und konservierter Ejektionsfraktion: Regularisierung der Herzfrequenz im Vergleich zur Kontrolle der medizinischen Rate

Das Ziel dieser klinischen Studie ist es, die klinische Wirksamkeit der physiologischen Stimulation in Kombination mit atrioventrikulärer Knotenablation bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit erhaltenen Ejektionsfraktion (HFPEF) und gut kontrollierten permanenten Vorhofflimmern zu bewerten. Rate -Regularisierung zu einer physiologischen Stimulation - Verhinderung der schädlichen Wirkung der apikalen Stimulation rechts ventrikulär - würde die Mortalität und Herzinsuffizienz verringern Krankenhausaufenthalte.

Forscher werden die physiologische Stimulation in Kombination mit einer atrioventrikulären Knotenablation (Interventionsarm) gegenüber optimaler pharmakologischer Therapie (Kontrollarm) vergleichen, um festzustellen Diuretika (Zeitrahmen 24 Monate).

Die Teilnehmer werden:

  • In Interventionsarm oder Kontrollarm randomisiert werden.
  • Besuchen Sie die Klinik 3 Monate, 12 Monate und 24 Monate nach der Randomisierung für Untersuchungen und Tests.

Studienübersicht

Status

Rekrutierung

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Herzinsuffizienz mit erhaltenen Ejektionsfraktionen ist ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit, das 4,9% der allgemeinen Bevölkerung im Alter von ≥ 60 Jahren betrifft. Es macht mehr als die Hälfte aller Herzschwerer -Krankenhauseinweisungen aus. Vorhofflimmern ist in dieser erkrankten Bevölkerung sehr häufig, da Pathophysiologien stark miteinander verbunden sind. Vorhofflimmern erfolgt in zwei Dritteln der Herzinsuffizienz mit erhaltenen Ejektionspatienten irgendwann in der Naturgeschichte und verleiht eine schlechte Prognose. Therapeutische Alternativen sind derzeit begrenzt, da Patienten mit dauerhaftem Vorhofflimmern und Herzinsuffizienz mit erhaltenen Ausschlägen häufig mit medikamentösen Therapien für die Kontrolle der Milderung behandelt werden.

In jüngster Zeit zeigte die APAF-CRT-Mortalitätsstudie eine Verringerung der Mortalität und des Krankenhausaufenthalts bei Herzinsuffizienz- und Vorhofflimmern, die mit einer atrioventrikulären Knotenablation und einer Herzresynchronisationstherapie im Vergleich zu pharmakologischen Ratenkontrolle behandelt wurden, unabhängig von ihrer Basisauswuchtfraktion. Die mit atrioventrikuläre Knotenablation erreichte optimale Rate -Regularisierung ergibt sich als Hauptdeterminante für die Verringerung der Mortalität und Krankenhausaufenthalte. Diese Schlussfolgerung wird durch alte robuste physiologische Studien gestützt, die zeigen, dass Unregelmäßigkeiten der Beat-to-Beat-Herzfrequenz signifikante hämodynamische Effekte aufweisen und insbesondere das Herzzeitvolumen verringern. Es wurden jedoch keine spezifischen Studien bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit erhaltenen Ausschlägen durchgeführt, einer Bevölkerung, für die Behandlungsstrategien, die die Ergebnisse effektiv verbessern, spärlich sind. Wir zielen darauf ab, den Nutzen der Herzfrequenzregelte und der physiologischen Stimulation bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit konserviertem Ejektion (linksventrikulärer Ejektionsfraktion ≥ 50%) und dauerhaftem Vorhofflied.

Wir nehmen an, dass die Regularisierung der Herzfrequenz zu einer physiologischen Stimulation zugesetzt wurde - die verhindern, dass die schädliche Wirkung der apikalen Stimulation rechts ventrikulärer die Mortalität und Herzinsuffizienzkrankenhausaufenthalte verringern würde.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

266

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienorte

      • Besançon, Frankreich
        • Noch keine Rekrutierung
        • CHU de Besançon - Hôpital Jean Monjoz
        • Kontakt:
          • Marc BADOZ, MD
      • Caen, Frankreich, 14000
        • Rekrutierung
        • CHRU de Caen - Hôpital Côte de Nacre
        • Kontakt:
          • Pierre OLLITRAULT, MD
      • Chambray-lès-Tours, Frankreich, 37170
        • Rekrutierung
        • CHRU de Tours - Hôpital Trousseau
        • Kontakt:
          • Arnaud BISSON, MD
      • Clermont-Ferrand, Frankreich
        • Noch keine Rekrutierung
        • CHU de Clermont-Ferrand - Hôpital Gabriel Montpied
        • Kontakt:
          • Pierre Antoine CATALAN, MD
      • Grenoble, Frankreich, 38043
        • Noch keine Rekrutierung
        • CHU Grenoble Alpes
        • Kontakt:
          • Pascal DEFAYE, MD
      • La Rochelle, Frankreich, 17019
        • Rekrutierung
        • Groupe Hospitalier La Rochelle-Ré-Aunis
        • Kontakt:
          • Antoine MILHEM, MD
      • Lille, Frankreich, 59000
        • Noch keine Rekrutierung
        • CHU de Lille - Institut Cœur-Poumons
        • Kontakt:
          • Christelle MARQUIE, MD
      • Lomme, Frankreich, 59462
        • Rekrutierung
        • GHICL Allome - Hôpital St Philibert
        • Kontakt:
          • Guillaume VIART, MD
      • Montpellier, Frankreich, 34000
        • Rekrutierung
        • Clinique Millenaire
        • Kontakt:
          • Nicolas CLEMENTY, MD
      • Nantes, Frankreich, 44093
        • Noch keine Rekrutierung
        • CHU de Nantes - Hôpital Nord Laennec
        • Kontakt:
          • Damien MINOIS, MD
      • Paris, Frankreich
        • Noch keine Rekrutierung
        • Institut Montsouris
        • Kontakt:
          • Frédéric SEBAG, MD
      • Pessac, Frankreich, 33604
        • Noch keine Rekrutierung
        • CHU de Bordeaux - Hôpital Cardiologique du Haut-Lévèque
        • Kontakt:
          • Pierre BORDACHAR, MD
      • Poitiers, Frankreich, 86021
        • Rekrutierung
        • CHU de Poitiers - Centre Cardiovasculaire
        • Kontakt:
          • Rodrigue GARCIA, MD
      • Rennes, Frankreich
        • Noch keine Rekrutierung
        • CHU de Rennes - Hôpital Pontchallou
        • Kontakt:
          • Thomas MARC, MD
      • Rouen, Frankreich, 76000
        • Rekrutierung
        • CHU de Rouen - Hôpital Charles Nicolle
        • Kontakt:
          • Frédéric ANSELME, MD
      • Saint-Laurent-du-Var, Frankreich
        • Noch keine Rekrutierung
        • Institut Arnault Tzanck
        • Kontakt:
          • Charles MORGAT, MD
      • Vandœuvre-lès-Nancy, Frankreich
        • Noch keine Rekrutierung
        • CHRU de Nancy - Hôpitaux de Brabois
        • Kontakt:
          • Mathieu ECHIVARD, MD

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Permanente Vorhoffleitung> 6 Monate
  • Konservierte linksventrikuläre Ejektionsfraktion ≥ 50%
  • ≥ 1 Herzinsuffizienz Krankenhausaufenthalt im Vorjahr
  • NYHA (New York Heart Association) Score ≥ 2
  • Vorhandensein mindestens eines der folgenden Kriterien im Zusammenhang mit diastolischer Dysfunktion:

    • E/E 'Verhältnis> 9
    • Linke ventrikuläre Masse> 95 g/m2 (weiblich) oder> 115 g/m2 (männlich) mit H/R -Verhältnis> 0,42
    • NT Pro BNP (natriuretisches Peptid vom B-Typ)> 365 pg/ml oder BNP (natriuretisches Peptid vom B-Typ)> 105 pg/ml
  • Schmale QRs ≤ 120 ms
  • Durchschnittliche Herzfrequenz ≤ 110/min bei 24 Stunden Holter -Überwachung
  • Alter über 18-Jähriger
  • Fähigkeit, die Art des Studiums, die rechtlichen Fähigkeiten und die Bereitschaft zur Einverständniserklärung zu verstehen
  • Patient, der durch eine Sozialversicherung abgedeckt ist
  • Wirksame Empfängnisverhütung und ein negativer Schwangerschaftstest bei Frauen im gebärfähigen Alter

Ausschlusskriterien:

  • Patient, der für eine Vorhofflationskatheterablation berechtigt ist
  • Lebenserwartung <12 Monate
  • Schwere chronische Nierenerkrankung (geschätzte glomeruläre Filtrationsrate ≤ 20 ml/1,73 m2)
  • Schwere Atemwegserkrankungen (schwere chronisch obstruktive Lungenerkrankung mit Gold ≥ 3 und/oder chronische Sauerstofftherapie)
  • Fettleibigkeit der Klasse III (Body Mass Index ≥ 40)
  • Bestätigte oder vermutete infiltrative Kardiomyopathie (Amyloidose, Sarkoidose, Fabry -Krankheit, andere)
  • Obstruktive hypertrophe Kardiomyopathie
  • Frühere implantierte Geräte (Schrittmacher / implantierbare Kardioverter-Defibrillator / Herz-Resynchronisierungstherapie)
  • Andere Indikation für die Implantation von Schrittmachern
  • Anzeige für implantierbare Kardioverter-Defibrillator
  • Ambulant ≤ 50% der Zeit
  • Schwangere Frauen
  • Frauen mit Stillen

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Interventionsgruppe mit Herzschrittmacherimplantation und atrioventrikulärer Knotenablation
Schrittmacher -Implantation und atrioventrikuläre Knotenablation werden innerhalb einer Woche nach der Randomisierung durchgeführt.
Die MEDTRONIC 3830 -Blei sollte als Leitungssystem -Tempo -Blei verwendet werden. Im Falle einer erfolglosen Implantation mit der 3830-Blei kann jedoch eine styletgetriebene Blei als Alternative verwendet werden.
Die rechtsseitige atrioventrikuläre Übergangsablation wird zuerst mit einem Hochfrequenzkatheter versucht. Die Wahl des Katheters wird im Ermessen des Arztes liegen. Der Katheter wird in sein Bündel und dann proximal und kaudal leicht zurückgezogen, um den kompakten atrioventrikulären Knoten abzuzielen. Bei der Nachuntersuchung werden wiederholte Ablationsverfahren empfohlen, wenn eine Regression des atrioventrikulären Blocks auftritt.
Das Schrittmachergerät wird im VVIR -Modus mit einer geringeren Geschwindigkeit von 75 Schlägen pro Minute im bipolaren Modus zum Erkennen und Tempo programmiert
Kein Eingriff: Kontrolle
Konventionelle Pflegeunterstützung. Die Ratenkontrolltherapie wird optimiert, um eine Ruheherzfrequenz von <110 Schlägen pro Minute zu erreichen. Die pharmakologische Herzinsuffizienztherapie wird gemäß den aktuellen Richtlinien optimiert.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Zeit für die Verbundheit von Gesamtmortalität oder Krankenhausaufenthalt aufgrund von Herzinsuffizienz oder intravenöser Diuretika.
Zeitfenster: 24 Monate
Verzögerung zwischen Randomisierung und Tod oder Krankenhausaufenthalt oder intravenöser Diuretika aufgrund von Herzinsuffizienz
24 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Zeit für die Gesamtmortalität
Zeitfenster: 24 Monate
Verzögerung zwischen Randomisierung und Tod (All-Cause).
24 Monate
Zeit bis zur Herz -Kreislauf -Mortalität
Zeitfenster: 24 Monate
Verzögerung zwischen Randomisierung und Tod aufgrund kardiovaskulärer Erkrankungen.
24 Monate
Zeit für Herzinsuffizienz Krankenhausaufenthalte
Zeitfenster: 24 Monate
Verzögerung zwischen Randomisierung und Krankenhausaufenthalt aufgrund von Herzinsuffizienz.
24 Monate
Veränderung des Natriuretik-Peptidspiegels vom B-Typ
Zeitfenster: 24 Monate
Evolution des Natriuretik-Peptid-Peptid-Typs (BNP) zwischen Randomisierung und 24 Monaten Follow-up-Besuch.
24 Monate
Wichtige unerwünschte Ereignisse nach Herzschrittmacherimplantation
Zeitfenster: 24 Monate
Aufzeichnung von Sicherheitsinformationen zum Implantationsverfahren von Schrittmachern
24 Monate
Wichtige unerwünschte Ereignisse nach atrioventrikulären Knotenablation
Zeitfenster: 24 Monate
Aufzeichnung von Sicherheitsinformationen über atrioventrikuläre Knotenablationsverfahren
24 Monate
Veränderung in der New York Heart Association Score
Zeitfenster: 24 Monate
Entwicklung des Funktionsstatus, gemessen durch die New York Heart Association Score zwischen Randomisierung und 24 Monaten Follow -up -Besuch. Von II (mild), III (mittelschwer) bis IV (schwer).
24 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: Frédéric ANSELME, MD, CHU de Rouen, France
  • Studienleiter: Corentin CHAUMONT, MD, CHU de Rouen, France

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

10. September 2025

Primärer Abschluss (Geschätzt)

31. Mai 2029

Studienabschluss (Geschätzt)

31. Dezember 2029

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

13. Februar 2025

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

13. Februar 2025

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

18. Februar 2025

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

11. September 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

8. September 2026

Zuletzt verifiziert

1. September 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • 2023-01

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .