Attrioventrikuläre Knotenablations- und Leitungssystem -Tempo bei Patienten mit gut kontrolliertem permanentem Vorhofflimmern (AF), Herzinsuffizienz und erhaltener Ausschläge (HF-RELIEF)
Attrioventrikuläres (AV) Knotenablations- und Leitungssystem -Tempo bei Patienten mit gut kontrolliertem permanentem Vorhofflimmern (AF), Herzinsuffizienz und konservierter Ejektionsfraktion: Regularisierung der Herzfrequenz im Vergleich zur Kontrolle der medizinischen Rate
Das Ziel dieser klinischen Studie ist es, die klinische Wirksamkeit der physiologischen Stimulation in Kombination mit atrioventrikulärer Knotenablation bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit erhaltenen Ejektionsfraktion (HFPEF) und gut kontrollierten permanenten Vorhofflimmern zu bewerten. Rate -Regularisierung zu einer physiologischen Stimulation - Verhinderung der schädlichen Wirkung der apikalen Stimulation rechts ventrikulär - würde die Mortalität und Herzinsuffizienz verringern Krankenhausaufenthalte.
Forscher werden die physiologische Stimulation in Kombination mit einer atrioventrikulären Knotenablation (Interventionsarm) gegenüber optimaler pharmakologischer Therapie (Kontrollarm) vergleichen, um festzustellen Diuretika (Zeitrahmen 24 Monate).
Die Teilnehmer werden:
- In Interventionsarm oder Kontrollarm randomisiert werden.
- Besuchen Sie die Klinik 3 Monate, 12 Monate und 24 Monate nach der Randomisierung für Untersuchungen und Tests.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Herzinsuffizienz mit erhaltenen Ejektionsfraktionen ist ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit, das 4,9% der allgemeinen Bevölkerung im Alter von ≥ 60 Jahren betrifft. Es macht mehr als die Hälfte aller Herzschwerer -Krankenhauseinweisungen aus. Vorhofflimmern ist in dieser erkrankten Bevölkerung sehr häufig, da Pathophysiologien stark miteinander verbunden sind. Vorhofflimmern erfolgt in zwei Dritteln der Herzinsuffizienz mit erhaltenen Ejektionspatienten irgendwann in der Naturgeschichte und verleiht eine schlechte Prognose. Therapeutische Alternativen sind derzeit begrenzt, da Patienten mit dauerhaftem Vorhofflimmern und Herzinsuffizienz mit erhaltenen Ausschlägen häufig mit medikamentösen Therapien für die Kontrolle der Milderung behandelt werden.
In jüngster Zeit zeigte die APAF-CRT-Mortalitätsstudie eine Verringerung der Mortalität und des Krankenhausaufenthalts bei Herzinsuffizienz- und Vorhofflimmern, die mit einer atrioventrikulären Knotenablation und einer Herzresynchronisationstherapie im Vergleich zu pharmakologischen Ratenkontrolle behandelt wurden, unabhängig von ihrer Basisauswuchtfraktion. Die mit atrioventrikuläre Knotenablation erreichte optimale Rate -Regularisierung ergibt sich als Hauptdeterminante für die Verringerung der Mortalität und Krankenhausaufenthalte. Diese Schlussfolgerung wird durch alte robuste physiologische Studien gestützt, die zeigen, dass Unregelmäßigkeiten der Beat-to-Beat-Herzfrequenz signifikante hämodynamische Effekte aufweisen und insbesondere das Herzzeitvolumen verringern. Es wurden jedoch keine spezifischen Studien bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit erhaltenen Ausschlägen durchgeführt, einer Bevölkerung, für die Behandlungsstrategien, die die Ergebnisse effektiv verbessern, spärlich sind. Wir zielen darauf ab, den Nutzen der Herzfrequenzregelte und der physiologischen Stimulation bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit konserviertem Ejektion (linksventrikulärer Ejektionsfraktion ≥ 50%) und dauerhaftem Vorhofflied.
Wir nehmen an, dass die Regularisierung der Herzfrequenz zu einer physiologischen Stimulation zugesetzt wurde - die verhindern, dass die schädliche Wirkung der apikalen Stimulation rechts ventrikulärer die Mortalität und Herzinsuffizienzkrankenhausaufenthalte verringern würde.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Tessa BERGOT, MSc
- Telefonnummer: +33144907033
- E-Mail: tessa.bergot@sfcardio.fr
Studienorte
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Besançon, Frankreich
- Noch keine Rekrutierung
- CHU de Besançon - Hôpital Jean Monjoz
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Kontakt:
- Marc BADOZ, MD
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Caen, Frankreich, 14000
- Rekrutierung
- CHRU de Caen - Hôpital Côte de Nacre
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Kontakt:
- Pierre OLLITRAULT, MD
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Chambray-lès-Tours, Frankreich, 37170
- Rekrutierung
- CHRU de Tours - Hôpital Trousseau
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Kontakt:
- Arnaud BISSON, MD
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Clermont-Ferrand, Frankreich
- Noch keine Rekrutierung
- CHU de Clermont-Ferrand - Hôpital Gabriel Montpied
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Kontakt:
- Pierre Antoine CATALAN, MD
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Grenoble, Frankreich, 38043
- Noch keine Rekrutierung
- CHU Grenoble Alpes
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Kontakt:
- Pascal DEFAYE, MD
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La Rochelle, Frankreich, 17019
- Rekrutierung
- Groupe Hospitalier La Rochelle-Ré-Aunis
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Kontakt:
- Antoine MILHEM, MD
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Lille, Frankreich, 59000
- Noch keine Rekrutierung
- CHU de Lille - Institut Cœur-Poumons
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Kontakt:
- Christelle MARQUIE, MD
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Lomme, Frankreich, 59462
- Rekrutierung
- GHICL Allome - Hôpital St Philibert
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Kontakt:
- Guillaume VIART, MD
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Montpellier, Frankreich, 34000
- Rekrutierung
- Clinique Millenaire
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Kontakt:
- Nicolas CLEMENTY, MD
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Nantes, Frankreich, 44093
- Noch keine Rekrutierung
- CHU de Nantes - Hôpital Nord Laennec
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Kontakt:
- Damien MINOIS, MD
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Paris, Frankreich
- Noch keine Rekrutierung
- Institut Montsouris
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Kontakt:
- Frédéric SEBAG, MD
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Pessac, Frankreich, 33604
- Noch keine Rekrutierung
- CHU de Bordeaux - Hôpital Cardiologique du Haut-Lévèque
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Kontakt:
- Pierre BORDACHAR, MD
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Poitiers, Frankreich, 86021
- Rekrutierung
- CHU de Poitiers - Centre Cardiovasculaire
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Kontakt:
- Rodrigue GARCIA, MD
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Rennes, Frankreich
- Noch keine Rekrutierung
- CHU de Rennes - Hôpital Pontchallou
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Kontakt:
- Thomas MARC, MD
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Rouen, Frankreich, 76000
- Rekrutierung
- CHU de Rouen - Hôpital Charles Nicolle
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Kontakt:
- Frédéric ANSELME, MD
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Saint-Laurent-du-Var, Frankreich
- Noch keine Rekrutierung
- Institut Arnault Tzanck
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Kontakt:
- Charles MORGAT, MD
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Vandœuvre-lès-Nancy, Frankreich
- Noch keine Rekrutierung
- CHRU de Nancy - Hôpitaux de Brabois
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Kontakt:
- Mathieu ECHIVARD, MD
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Permanente Vorhoffleitung> 6 Monate
- Konservierte linksventrikuläre Ejektionsfraktion ≥ 50%
- ≥ 1 Herzinsuffizienz Krankenhausaufenthalt im Vorjahr
- NYHA (New York Heart Association) Score ≥ 2
Vorhandensein mindestens eines der folgenden Kriterien im Zusammenhang mit diastolischer Dysfunktion:
- E/E 'Verhältnis> 9
- Linke ventrikuläre Masse> 95 g/m2 (weiblich) oder> 115 g/m2 (männlich) mit H/R -Verhältnis> 0,42
- NT Pro BNP (natriuretisches Peptid vom B-Typ)> 365 pg/ml oder BNP (natriuretisches Peptid vom B-Typ)> 105 pg/ml
- Schmale QRs ≤ 120 ms
- Durchschnittliche Herzfrequenz ≤ 110/min bei 24 Stunden Holter -Überwachung
- Alter über 18-Jähriger
- Fähigkeit, die Art des Studiums, die rechtlichen Fähigkeiten und die Bereitschaft zur Einverständniserklärung zu verstehen
- Patient, der durch eine Sozialversicherung abgedeckt ist
- Wirksame Empfängnisverhütung und ein negativer Schwangerschaftstest bei Frauen im gebärfähigen Alter
Ausschlusskriterien:
- Patient, der für eine Vorhofflationskatheterablation berechtigt ist
- Lebenserwartung <12 Monate
- Schwere chronische Nierenerkrankung (geschätzte glomeruläre Filtrationsrate ≤ 20 ml/1,73 m2)
- Schwere Atemwegserkrankungen (schwere chronisch obstruktive Lungenerkrankung mit Gold ≥ 3 und/oder chronische Sauerstofftherapie)
- Fettleibigkeit der Klasse III (Body Mass Index ≥ 40)
- Bestätigte oder vermutete infiltrative Kardiomyopathie (Amyloidose, Sarkoidose, Fabry -Krankheit, andere)
- Obstruktive hypertrophe Kardiomyopathie
- Frühere implantierte Geräte (Schrittmacher / implantierbare Kardioverter-Defibrillator / Herz-Resynchronisierungstherapie)
- Andere Indikation für die Implantation von Schrittmachern
- Anzeige für implantierbare Kardioverter-Defibrillator
- Ambulant ≤ 50% der Zeit
- Schwangere Frauen
- Frauen mit Stillen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Interventionsgruppe mit Herzschrittmacherimplantation und atrioventrikulärer Knotenablation
Schrittmacher -Implantation und atrioventrikuläre Knotenablation werden innerhalb einer Woche nach der Randomisierung durchgeführt.
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Die MEDTRONIC 3830 -Blei sollte als Leitungssystem -Tempo -Blei verwendet werden.
Im Falle einer erfolglosen Implantation mit der 3830-Blei kann jedoch eine styletgetriebene Blei als Alternative verwendet werden.
Die rechtsseitige atrioventrikuläre Übergangsablation wird zuerst mit einem Hochfrequenzkatheter versucht.
Die Wahl des Katheters wird im Ermessen des Arztes liegen.
Der Katheter wird in sein Bündel und dann proximal und kaudal leicht zurückgezogen, um den kompakten atrioventrikulären Knoten abzuzielen.
Bei der Nachuntersuchung werden wiederholte Ablationsverfahren empfohlen, wenn eine Regression des atrioventrikulären Blocks auftritt.
Das Schrittmachergerät wird im VVIR -Modus mit einer geringeren Geschwindigkeit von 75 Schlägen pro Minute im bipolaren Modus zum Erkennen und Tempo programmiert
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Kein Eingriff: Kontrolle
Konventionelle Pflegeunterstützung.
Die Ratenkontrolltherapie wird optimiert, um eine Ruheherzfrequenz von <110 Schlägen pro Minute zu erreichen.
Die pharmakologische Herzinsuffizienztherapie wird gemäß den aktuellen Richtlinien optimiert.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Zeit für die Verbundheit von Gesamtmortalität oder Krankenhausaufenthalt aufgrund von Herzinsuffizienz oder intravenöser Diuretika.
Zeitfenster: 24 Monate
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Verzögerung zwischen Randomisierung und Tod oder Krankenhausaufenthalt oder intravenöser Diuretika aufgrund von Herzinsuffizienz
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24 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Zeit für die Gesamtmortalität
Zeitfenster: 24 Monate
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Verzögerung zwischen Randomisierung und Tod (All-Cause).
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24 Monate
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Zeit bis zur Herz -Kreislauf -Mortalität
Zeitfenster: 24 Monate
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Verzögerung zwischen Randomisierung und Tod aufgrund kardiovaskulärer Erkrankungen.
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24 Monate
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Zeit für Herzinsuffizienz Krankenhausaufenthalte
Zeitfenster: 24 Monate
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Verzögerung zwischen Randomisierung und Krankenhausaufenthalt aufgrund von Herzinsuffizienz.
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24 Monate
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Veränderung des Natriuretik-Peptidspiegels vom B-Typ
Zeitfenster: 24 Monate
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Evolution des Natriuretik-Peptid-Peptid-Typs (BNP) zwischen Randomisierung und 24 Monaten Follow-up-Besuch.
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24 Monate
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Wichtige unerwünschte Ereignisse nach Herzschrittmacherimplantation
Zeitfenster: 24 Monate
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Aufzeichnung von Sicherheitsinformationen zum Implantationsverfahren von Schrittmachern
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24 Monate
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Wichtige unerwünschte Ereignisse nach atrioventrikulären Knotenablation
Zeitfenster: 24 Monate
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Aufzeichnung von Sicherheitsinformationen über atrioventrikuläre Knotenablationsverfahren
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24 Monate
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Veränderung in der New York Heart Association Score
Zeitfenster: 24 Monate
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Entwicklung des Funktionsstatus, gemessen durch die New York Heart Association Score zwischen Randomisierung und 24 Monaten Follow -up -Besuch.
Von II (mild), III (mittelschwer) bis IV (schwer).
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24 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Frédéric ANSELME, MD, CHU de Rouen, France
- Studienleiter: Corentin CHAUMONT, MD, CHU de Rouen, France
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 2023-01
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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