Präoperative Behandlung bei resezierbaren Dickdarmkrebs
Präoperative Behandlung bei resezierbaren Dickdarmkrebs (Protektor/Fire-10; AIO-KRK-0620; IAG-VO-0323) Prospektive, randomisierte, offene, multizentrische Phase-III
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Studie wird aus einem klinischen und translationalen Teil bestehen. Nach Abschluss des Behandlungsalgorithmus in beiden Armen des Versuchs wird nach den aktuellen Richtlinien geplant empfohlen. Darüber hinaus wird die Bewertung der Lebensqualität und der Blutprobenahme (Tumormarker, zirkulierende Tumor-DNA und potenzielle innovative Marker) für bis zu 5 Jahre auf drei Monaten durchgeführt. Während des aktiven Teils der Studie wird eine radiologische erneute Bewertung vor der Operation für alle Versuchspersonen von Arm A. Tumorbiopsien und resezierte Tumorproben beim Screening (Basisprobe) und im Verlauf der Behandlung empfohlen. Darüber hinaus wird bei Krankheitsrückfällen eine Tumor-Neubiopsie für den Patienten für den Patienten als machbar und sicher angesehen.
Das Ziel der Neubewertung ist die Erkennung eines Rückfalls entweder radiologisch oder innerhalb des Translationsmaterials (Blutproben mit ctDNA -Dynamik und Tumor -, falls aus Rückfällen verfügbar).
Patienten in ARM A erhalten eine präoperative Studienintervention (MFolfoxiri oder Mfolfox-6 oder Capox) für bis zu 3 Monate (6 Zyklen zweiwöchentlich oder 4 Zyklen dreimal) nach Randomisierung mit klinischen und Sicherheitsbewertungen gemäß (Tabelle 1).
Zuweisung zur Untersuchung der Behandlung von Folfox/Folfoxiri oder Kapox für Patienten in ARM A wird nach Wahl des Forschers geschichtet und durchgeführt. Über klinische oder radiologische Faktoren hinaus kann die Entscheidung berücksichtigen, ist jedoch nicht auf Faktoren wie Alter, Leistungsstatus und Perspektiven der Patienten beschränkt. Da obligatorische Kriterien nicht vorgenommen werden können, wird die Behandlungszuweisung nicht durch das Protokoll reguliert, aber die Stratifizierung vermeidet, dass die Zuteilung der Behandlung die Verzerrung fördert.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Dominik Modest, Prof. Dr. med.
- Telefonnummer: 553222 +49 30 450
- E-Mail: dominik.modest@charite.de
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Daniel Müller, Dr.
- Telefonnummer: 22 +49 69 5899 787
- E-Mail: mueller.daniel@ikf-khnw.de
Studienorte
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Berlin, Deutschland
- Charité Universitätsmedizin Berlin
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Kontakt:
- Dominik Modest, Prof. Dr. med.
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Berlin-Spandau, Deutschland
- Ev. Waldkrankenhaus Spandau
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Chemnitz, Deutschland
- Klinikum Chemnitz gGmbH
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Dessau, Deutschland
- Städtisches Klinikum Dessau
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Dortmund, Deutschland
- Gefos Dortmund mbH
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Frankfurt, Deutschland
- Krankenhaus Nordwest GmbH
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Hamburg, Deutschland
- Hämatologisch Onkologische Praxis Eppendorf (HOPE)
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Hamm, Deutschland
- Evangelisches Krankenhaus Hamm
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Hannover, Deutschland
- MediProject GbR
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Kontakt:
- Michael Gärtner, Dr.
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Herne, Deutschland
- St. Anna Hospital Herne
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Hof, Deutschland
- Sana Klinikum Hof
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Krefeld, Deutschland
- Alexianer Krefeld GmbH
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Köln, Deutschland
- St. Elisabeth Krankenhaus GmbH
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Landshut, Deutschland
- ÜBAG MVZ Dr. Vehling-Kaiser GmbH
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Mannheim, Deutschland
- Gastroenterologie, Onkologie u. Diabetologie - Theresienkrankenhaus
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Münster, Deutschland
- GEHO
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Münster, Deutschland
- MVZ Media Vita
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Ostfildern, Deutschland
- medius Klinik Ostfildern-Ruit
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Paderborn, Deutschland
- Brüderkrankenhaus Sr. Josef
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Reutlingen, Deutschland
- Kreiskliniken Reutlingen GmbH
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Rheine, Deutschland
- Mathias Spital - Klinikum Rheine
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Rosenheim, Deutschland
- RoMed Klinikum Rosenheim
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Schweinfurt, Deutschland
- Leopoldina Krankenhaus
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Siegen, Deutschland
- Marien Kliniken - St. Marienkrankenhaus Siegen
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Stade, Deutschland
- MVZ Klinik Dr. Hancken GmbH
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Wetzlar, Deutschland
- Lahn-Dill-Kliniken GmbH
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Winnenden, Deutschland
- Remus-Murr-Kliniken gGmbH
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Witten, Deutschland
- Marien Hospital / MVZ
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Unterzeichnete Einverständniserklärung des Patienten.
- Alter des Patienten ≥ 18 Jahre zum Zeitpunkt der Unterzeichnung der Einverständniserklärung.
- Histologisch bestätigtes Adenokarzinom des Dickdarms oder des oberen Rektums.
- Bestätigte Fehlanpassung-Reparatur- und/oder mikrosatelliten stabiler Tumor. Sowohl die Immunhistochemie als auch die PCR können zur Diagnose verwendet werden.
- Absicht für eine kurative Operation
Vorhergesagte T3- oder T4 -Stufe und//oder Knotenpositivität (N+) in einer Computertomographie und/oder einer Magnetresonanztomographie des Bauches/Beckens, wie vom lokalen Studienteam bewertet.
- T3-4 definiert als Invasion der umgebenden Gewebestrukturen oder Organe
- N+ definiert als regionaler Lymphknoten (s) ohne Fetthilus- und Kurzachsedurchmesser von ≥ 1 cm
- Das Fehlen klarer entfernter Metastasen, die vom Ermittler auf der Grundlage der jeweiligen Routinebewertungen innerhalb von 6 Wochen vor der Einbeziehung in die Studie bewertet wurden (bevorzugt: Computertomographie von Thorax und Bauch. Alternativ können Magnetresonanzbilder, Sonographie und Röntgenstrahlen zur Bewertung verwendet werden).
- Fehlen einer signifikanten aktiven Wundheilung, einschließlich schwerer chronischer nicht heilender Wunden, Geschwürläsionen oder unbehandelten Knochenbruch
- ECOG-Leistungsstatus 0-2.
Angemessene Knochenmark-, Leber- und Nierenorganfunktion, definiert durch die folgenden Labortestergebnisse:
- Absolute Neutrophilenanzahl ≥ 1,5 x 109/l (1.500/µl)
- Hämoglobin ≥ 80 g/l (8 g/dl) mit oder ohne Transfusion
- Thrombozytenzahl ≥ 100 x 109/l (100.000/µl) ohne Transfusion
- Gesamtserum Bilirubin von ≤ 1,5 x Obergrenze von Normal (ULN)
- Aspartat Aminotransferase (AST/GOT) ≤ 3,0 × ULN.
- Berechnete glomeruläre Filtrationsrate (GFR) gemäß Cockcroft-Gault-Formel oder gemäß MDRD ≥ 50 ml/min oder Serumkreatinin ≤ 1,5 x Uln
- Patienten ohne Antikoagulation müssen mit einem INR <1,5 x ULN und PTT <1,5 x uln vorstellen. Der Patient mit prophylaktischer oder therapeutischer Antikoagulation ist in den Versuch zugelassen.
Kompetenter Fluorouracil -Stoffwechsel wie definiert:
- Vorherige Behandlung mit 5-FU oder Capecitabin ohne ungewöhnliche Toxizität oder
- Wenn getestet, wird normaler DPD -Mangel -Test gemäß dem Standard des Studienstandorts oder
- Wenn bei Patienten mit DPD-Mangel-Test mit einem CPIC-Aktivitätswert von 1,0-1,5 Fluoropyrimidin-Dosierung getestet werden, sollte dies um 50% reduziert werden
- Für Frauen mit Geburtspotential (WOCBP): negativer Schwangerschaftstest innerhalb von 7 Tagen vor der Behandlung und Übereinstimmung, um abstinent zu bleiben (Refrain gegen heterosexuelle Geschlechtsverkehr) oder Verhütungsmethoden mit einer Versagensrate von <1% pro Jahr während der Behandlungszeit und mindestens 6 Monate nach der letzten Dosis der Studienbehandlung anwenden.
Eine Frau gilt als gebrochenes Potenzial, wenn sie nach der Menarchen ist, keinen postmenopausalen Zustand erreicht hat (≥ 12 kontinuierliche Monate Amenorrhoe ohne andere Ursache als Wechseljahre) und hat keine chirurgische Sterilisation (Entfernung von Eierstöcken und/oder Uterus) unterzogen. Beispiele für Verhütungsmethoden mit einer Versagensrate von <1% pro Jahr sind die bilaterale Tube-Ligation, die Sterilisation des männlichen Partners, hormonale Kontrazeptiva, die den Eisprung, hormonfreie Intrauterin-Geräte und Kupfer-Intrauterin-Geräte hemmen.
Bei Männern: Mit weiblichen Partnern des Geburtspotentials müssen Männer abstinent bleiben oder ein Kondom zuzüglich einer zusätzlichen Verhütungsmethode verwenden, die zusammen zu einer Versagensrate von <1% pro Jahr während des Behandlungszeitraums und 6 Monate nach der letzten Dosis der Studienbehandlung führt. Männer müssen im selben Zeitraum keine Sperma spenden.
Bei schwangeren weiblichen Partnern müssen Männer während der Behandlungszeit und 6 Monate nach der letzten Dosis Studienmedikamente abstinent bleiben oder ein Kondom verwenden, um den Embryo zu vermeiden.
Ausschlusskriterien:
- Ileus oder direkt bevorstehend Ileus, wie vom lokalen Studienteam bewertet. Patienten mit behandeltem und gelöstem Ileus dürfen in die Studie gestellt werden.
- Vorherige Chemotherapie bei Darmkrebs in jedem Stadium
- New York Heart Association Class III oder größere Herzinsuffizienz durch klinisches Urteilsvermögen.
- Myokardinfarkt innerhalb von 6 Monaten vor der Randomisierung; Perkutane transluminale koronare Angioplastik (PTCA) mit oder ohne Stenting innerhalb von 6 Monaten vor der Randomisierung.
- Instabile Angina pectoris.
- Instabile Herzrhythmie> NCI-CTCAE Grad 2 trotz anti-arrhythmischer Therapie.
- Laufende Toxizitäten> NCI -CTCAE Grad 2, insbesondere periphere Neuropathie.
- Aktive unkontrollierte Infektion nach Perspektive des Ermittlers.
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen 5-FU, Folinsäure, Capecitabin, Irinotecan oder Oxaliplatin oder an einen der anderen in Abschnitt 6.1 des entsprechenden SMPC aufgeführten Hilfsmittel.
- Jüngste oder gleichzeitige Behandlung mit Brivudin.
- Periphere sensitive Neuropathie mit funktioneller Beeinträchtigung (> Acc. Grade 1 an ctcae Version 5.0 (siehe Anhang 2)).
- Gleichzeitige Anwendung von St. John's Wurt Preparations.
- Pernicious oder andere megaloblastische Anämie, die durch Vitamin B12 -Mangel verursacht wird.
- Ein Hauptchirurgieverfahren, eine offene Biopsie oder eine signifikante traumatische Verletzung innerhalb von 21 Tagen vor der Randomisierung, die die systemische Therapie beeinträchtigen kann, wie vom Forscher beurteilt.
Jede andere Krankheit, metabolische Funktionsstörungen, Erkenntnisse der körperlichen Untersuchung oder klinische Laborbefundung, die die Verwendung eines Untersuchungsmittels kontraindizieren, können die Interpretation der Ergebnisse beeinflussen oder den Patienten mit hohem Risiko aus den Komplikationen der Behandlung mit hoher Behandlung ausgesetzt sein, einschließlich, aber nicht beschränkt auf:
- Gleichzeitige Anwendung von lebenden Impfstoffen während der Behandlung mit Irinotecan und mindestens 6 Monate nach der letzten Dosis.
- 5-fu darf nicht in Kombination mit Brivudin, Sorivudin und Analoga zu Patienten homozygot für DPD und Patienten mit einer vollständig fehlenden DPD-Aktivität verabreicht werden.
- Schwerer Durchfall.
Anamnese der malignen Erkrankung anderer Krankheiten als Darmkrebs mit folgenden Ausnahmen:
- Patienten, die vor der Randomisierung mindestens drei Jahre krankheitsfrei waren
- Patienten mit angemessen behandelten und vollständig resezierten Basalzell- oder Plattenepithelkarzinom -Hautkrebs, in situ zervikal, Brust- oder Prostatakrebs, Uteruskrebs im Stadium I.
- Patienten mit einer behandelten oder unbehandelten bösartigen Erkrankung, die mit einer 5-Jahres-Überlebensprognose von ≥ 90% verbunden ist und keine aktive Therapie benötigt
- Bekannter Alkohol- oder Drogenmissbrauch.
- Schwangere oder stillende Weibchen.
- Teilnahme an einer klinischen Studie oder einer experimentellen Arzneimittelbehandlung innerhalb von 28 Tagen vor der potenziellen Einbeziehung in die klinische Studie oder innerhalb eines Zeitraums von 5 Halbwertszeiten der in einer klinischen Studie verabreichten Substanzen oder während einer experimentellen Arzneimittelbehandlung vor potenzieller Eingliederung in die klinische Studie während der Teilnahme an dieser klinischen Studie.
- Die Patienten waren auf Sponsor, Forscher oder Studiengebiet angewiesen.
- Der Patient verpflichtete sich aufgrund eines von der Justiz oder den Verwaltungsbehörden erlassenen Anordnung einer Institution.
- Begrenzte Rechtskapazität
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Arm A: Präoperative Behandlung
Arm A: Auswahl eines der angebotenen voroperativen Regime:
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Bis zu 6 Zyklen, alle 2 Wochen, mfolfoxiri: oxaliplatin 85 mg/m2 2 h Tag 1, Irinotecan 150 mg/m2 60-90 min Tag 1, Folinsäure 400 mg/m2 ~ 1 h Tag 1, gefolgt von 5-Fu 2400 mg/m2 46 h H2 H2 h2 ~ 1 h, gefolgt von 5-Fu 2400 mg/m2 46 h
Andere Namen:
Bis zu 6 Zyklen, alle 2 Wochen, mfolfox-6: oxaliplatin 85 mg/m2 2 h Tag 1, Folinsäure 400 mg/m2 ~ 1 h Tag 1, (optional: 5-FU 400 mg/m2 Bolus), gefolgt von 5-Fu 2400 mg/m2 46 h.
Andere Namen:
Bis zu 4 Zyklen, alle 3 Wochen, Kapox
Andere Namen:
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Kein Eingriff: Arm B: Kontrolle
Strukturierte Follow-up für mindestens 60 Monate nach der Randomisierung
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Krankheitsfreies Überleben (DFS)
Zeitfenster: LPI + 36 Monate (insgesamt 96 Monate)
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Krankheitsfreies Überleben (DFS) - definiert als keine Operation, keine Resektion, unvollständige Resektion, Krankheitsrezidiv (neue Metastasen oder lokale Rückfälle) und den Tod aus irgendeinem Ursache aus dem Zeitpunkt der Randomisierung.
Bei keiner Operation, keine Resektion oder unvollständige Resektion (definiert als R2-Resektion = makroskopische Tumorruhe) wird der Zeitpunkt des jeweiligen Ereignisses auf zwei Wochen nach der Randomisierung eingestellt, um Zeitvorspannungen in der Favorin des experimentellen/neoadjuvanten Therapiearms zu vermeiden.
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LPI + 36 Monate (insgesamt 96 Monate)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: LPI + 60 Monate (insgesamt 120 Monate)
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Zeit von der Randomisierung bis zum Todesdatum eines beliebigen Grundes
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LPI + 60 Monate (insgesamt 120 Monate)
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Tumorregressionsklassen (TRS)
Zeitfenster: LPI + 60 Monate (insgesamt 120 Monate)
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Nach Dworaks Partitur
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LPI + 60 Monate (insgesamt 120 Monate)
|
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(Schwerwiegende) unerwünschte Ereignisse
Zeitfenster: LPI + 60 Monate (insgesamt 120 Monate)
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Typ, Inzidenz, Schweregrad und kausaler Zusammenhang zur aktiven Chemotherapie von nicht schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen und schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen (Schweregrad, die nach CTCAE-Version 5.0 bewertet wurden), Rate der Komplikationswerte der Operation (Clavien Dindo)
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LPI + 60 Monate (insgesamt 120 Monate)
|
|
Lebensqualität (Lebensqualität)
Zeitfenster: LPI + 60 Monate (insgesamt 120 Monate)
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bewertet mit dem QOL-Fragebogen EQ-5D-5L
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LPI + 60 Monate (insgesamt 120 Monate)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Dominik Modest, Prof. Dr. med., Charite University, Berlin, Germany
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen nach Standort
- Neubildungen
- Darmerkrankungen
- Gastrointestinale Neubildungen
- Neoplasmen des Verdauungssystems
- Erkrankungen des Verdauungssystems
- Magen-Darm-Erkrankungen
- Kolorektale Neubildungen
- Darmtumoren
- Rektale Erkrankungen
- Darmerkrankungen
- Rektale Neoplasien
- Darmneoplasmen
- Antineoplastische Wirkstoffe
- Immunsuppressive Mittel
- Immunologische Faktoren
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Enzyminhibitoren
- Antimetaboliten, Antineoplastika
- Antimetaboliten
- Mikronährstoffe
- Topoisomerase-I-Inhibitoren
- Topoisomerase-Inhibitoren
- Schutzmittel
- Gegenmittel
- Vitamin-B-Komplex
- Vitamine
- Hämatinik
- Oxaliplatin
- Irinotecan
- Fluoruracil
- Leucovorin
- Levoleucovorin
- Folsäure
Andere Studien-ID-Nummern
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- PROTECTOR/FIRE-10
- 2023-508076-11-00 (Ctis)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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