Wirksamkeit der ultraschallgeführten Genikularnerv-Hochfrequenzablationstherapie

Unser Ziel in dieser Studie ist; Untersuchung der Überlegenheit und langfristigen Wirksamkeit der Hochfrequenzablationstherapie mit 5 Nerven, 3 Nerven und 2 Nerven zum Sturzrisiko, des Gleichgewichts, der Propriozeption, der chronischen Schmerzen und der Symptome bei Knieosteoarthritis.

Radiofrequenzablationstherapie; Es ist wirksam bei chronischen Schmerzen, indem es Nervenschäden verursacht. Die Anwendung einer Hochfrequenzablationstherapie auf chronische Knieschmerzen mit unterschiedlichen Protokollen wurde in der Literatur mit unterschiedlichen Ergebnissen berichtet.

In der Literatur wurde gezeigt, dass das 5-Nerve-Protokoll gegenüber dem 3-Nerve-Protokoll mit der Hochfrequenzablationsmethode die Schmerzen reduziert und eine funktionelle Verbesserung bei Patienten mit chronischer Knie-Arthrose bietet. In einer anderen Studie in der Literatur wurde die funktionelle und körperliche Leistung mit einem 3-Nerve-Protokoll in derselben Patientengruppe ohne Kontrollgruppe untersucht und als wirksam befunden.

Nach unserem Kenntnisstand gibt es in der Literatur keine Studie zur Bewertung der Wirksamkeit der Hochfrequenzablationstherapie auf Sturzrisiko, Gleichgewicht und Propriozeption, nachdem verschiedene Protokolle bei Knie -Arthrose angewendet wurden.

In der Literatur gibt es nur wenige Studien zur Behandlungsverfahren für Hochfrequenzablationen für Knieosteoarthritis. In Übereinstimmung mit diesen Informationen ist es offensichtlich, dass mehr Studien für die Radiofrequenzablationsmethode erforderlich sind. Obwohl sich gezeigt hat, dass diese Methode in den letzten Jahren wirksam und beliebt ist, ist es ein weiteres Ziel von uns, die am wenigsten stehende Intervention zu zeigen, die die effektivsten Ergebnisse für Patienten liefert.

Diagnostischer Genikularnervsblock: Er wird durch Injektion von Lidocain (%2, 2 cc) in die Superıor -Lateralsäure (SL), Superıor -Medial (SM) und minderwertige (IM) -Zweige des Genikulusnervs und durch die Periost -Gebiete mit dem mediellen Schaft mit dem medialen Epikon -Epikonden in die mediellen Schelle mit dem medialen Schaft mit dem medialen Schaft mit dem medialen Schaft in die Tat der medialen Schädigung injiziert.

Alle Patienten, die die Zulassungskriterien für die Studie erfüllen, werden vor dem Eingriff einen diagnostischen Genikularnervenblock unterziehen, und Patienten mit einer VAS (visuelle Analogskala) von mehr als 50 Prozent werden für mehr als 24 Stunden für das RFA -Verfahren in Betracht gezogen. Die Injektion wird unter Ultraschallanleitung unter Verwendung einer 12 -MHz -linearen Array -Wandlersonde (GE Logiq P9, GE Healthcare, Boston, MA) durchgeführt.

Die Patienten werden mit Hilfe eines computergestützten Randomisierungsprogramms zufällig in 3 Gruppen unterteilt. Eine Gruppe wird mit der RFA-Methode für 2 Nerven (SM, IM) behandelt, die andere Gruppe wird mit 3 Nerven (SM, SL, IM) behandelt, und die andere Gruppe wird mit einer einzigen Behandlungssitzung für 5 Nerven behandelt (SM, SL, IM, Rekorrent Fibular Newn, Infrapatellar Branch von Saphenous nerven-ipbsn).

Vor dem RFA -Verfahren werden alle Teilnehmer unter sterilen Bedingungen mit 1 ccm %1 Lidocain in Rückenlage in Rückenlage anästhesiert, wobei ein Kissen unter der poplitealen Fossa sowie die Haut und das subkutane Gewebe auf der Oberfläche der Zielnerven platziert ist.

RFA -Anwendungsstellen werden durch Ermittlung der Arterien zwischen dem Schacht und den Epikondyleln des Femurs und Tibiens mit Hilfe des Farbdoppler -Ultraschalls bestimmt. Der Infrapatellare -Zweig des Saphenus -Nervs (IPBSN) wird durch Doppler -Ultraschall der Arterie des Nervs 4 cm medial bis zur Spitze der Patella und des Tibia -Tuberkels bestätigt. Der wiederkehrende Fibularnerv (RFN) wird durch Doppler -Ultraschall der Nervenarterie entlang der Caudatlinie von Gerdys Tuberkel, 1 cm unter der Tuberosität Tibia, bestätigt. Für das RFA-Verfahren wird eine 10-cm lange, 22-Gurt-RF-Kanüle mit einem aktiven Tipp von 10 mm (Modell SC-K, Top Neuropol, MPS Medical Product Service GmbH, Deutschland) verwendet.

Um die Genauigkeit des durch Ultraschall festgelegten Ortes zu erhöhen, wird die sensorische Stimulation bei einer Frequenz von 50 Hz und einem Schwellenwert von weniger als 0,6 Volt angewendet. Um zu verhindern, dass die motorischen Nerven betroffen sind, wird das Fehlen von Muskelverfaszulationen der unteren Extremitäten im relevanten Bereich mit 2 Volt -Stimulation bei 2 Hz Frequenz bestätigt. Der RFA-Prozess wird über einen Generator (Top-Läsionsgenerator TLG-20, MPS Medical Product Service GmbH, Deutschland) bei 42 ° C als Pulse RFA für 120 Sekunden lang auf die vorhandenen Nerven angewendet.

Um jegliche Beschwerden zu beheben, die nach dem Verfahren auftreten können, werden insgesamt 2 ccm Betamethason (5 mg+2 mg/1 ccm) und %2 Lidocain (1 CC) nach dem Aspiration in die Punkte injiziert, wo RFA angewendet wird.

Für Teilnehmer, die nicht zu mehr als 2 Punkten injiziert werden, wird das gleiche Verfahren angewendet, ohne den Generator zu aktivieren, um sicherzustellen, dass die Teilnehmer für die Gruppenzuweisung blind bleiben und nur 2 ccm % 0,9 NaCl in die Behandlungspunkte injiziert werden. Nach dem Eingriff wird den Patienten empfohlen, ihre aktuelle Medikamente und ihre Übentherapie fortzusetzen. Die Patienten erhalten keine anderen Schmerzbehandlungen wie Physiotherapie, Knie-RFA-Behandlung, intraartikuläre Hyaluronsäure, Steroid oder ähnliche Injektionsbehandlungen für 3 Monate.