Sicherheit und Wirksamkeit von sehr kurzer DAPT bei älteren Patienten, die sich PCI unterziehen (SOLOPCI)
Sicherheit und Wirksamkeit einer sehr kurzen Doppel -Therapie -Therapie -Therapie -Therapie, gefolgt von einer P2Y12 -Inhibitor -Monotherapie bei älteren Patienten, die sich perkutane koronare Intervention unterziehen (Solopci)
Das Ziel dieser klinischen Studie ist es, zu erfahren, ob die Dauer der doppelten Thrombozytenaggregationär -Therapie (DAPT) nach perkutaner koronarer Intervention (kurzes Behandlungsregime, das Anhalten von Aspirin am Tag 7) bei älteren Patienten ≥ 65 Jahre so sicher und effizient ist wie die Standard -DAPT -Dauer (Standardbehandlungsregime).
Die Hauptfragen, die es beantworten soll, sind:
Verringert die Verringerung der Dauer des DAPT die Blutungsraten, ohne das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse zu erhöhen? Die Forscher werden eine kurze Behandlung durch DAPT (7 Tage, gefolgt von einer einzelnen Thrombozytenaggregationshemmung) mit einer Standardbehandlungsdauer durch DAPT (3 bis 12 Monate) nach erfolgreicher perkutaner Koronarintervention mit ≥ 1 Medikamentenstent vergleichen.
Die Teilnehmer werden:
- Nehmen Sie Aspirin für 7 Tage in einer Gruppe oder 3 bis 12 Monate in einer anderen Gruppe
- 7 Tage, 14 Tage, 21 Tage, 30 Tage, 3 Monate, 6 Monate und 12 Monate nach der Entlassung aus dem Krankenhaus telefonisch kontaktiert werden
- Halten Sie ein Tagebuch von Blutungen oder kardiovaskulären Ereignissen, die während des Untersuchungszeitraums auftreten
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Während die Dual -Therapie -Therapie -Therapie (DAPT) nach perkutaner Koronarintervention (PCI) der Eckpfeiler der medizinischen Therapie ist, wird die optimale Dauer noch diskutiert. Dapt reduziert die Inzidenz thrombotischer Ereignisse, setzt jedoch Patienten einem erhöhten Blutungsrisiko aus, der stark mit der Mortalität verbunden ist. Das ältere Alter ist ein bekannter Prädiktor für das Blutungsrisiko. Bei älteren Menschen scheint die Dauer des DAPT der relevanteste modifizierbare Risikofaktor zu sein.
Blutungskonsequenzen lösten Untersuchungen zu einer weiteren Verringerung der DAPT-Dauer durch die Verwendung des neueren Erzeugung von Arzneimittelstents (DES) aus, aber keiner fokussierte sich speziell auf ältere Patienten. Eine einzelne Antiplettelett -Therapie (SAPT) unter Verwendung eines P2Y12 -Inhibitors nach kurzer Zeit von DAPT (zwischen 1 und 3 Monaten) wurde kürzlich in einigen Studien getestet. Eine Metaanalyse, die sich auf ältere Untergruppen (mit Grenzwerten im Alter von 65 und 75 Jahren) konzentrierte, zeigte ähnliche Raten der größeren Blutungen und den zusammengesetzten ischämischen Endpunkt, jedoch mit einem hohen Maß an Heterogenität, das die Notwendigkeit spezifischer Studien in dieser Spezialpopulation hervorhebt. Eine kürzlich große Studie, einschließlich eines großen Anteils der Patienten ≥ 75 Jahre und dem Vergleich von SAPT nach 1 Monat DAPT mit DAPT ≥ 3 Monaten, zeigte eine geringere Inzidenz von Hauptblutungen, während die nettierten unerwünschten klinischen Ereignisse und wichtige unerwünschte kardiale Ereignisse nicht inferioren bleiben. In Gegenwart einer starken p2Y12 -Rezeptorblockade liefert Aspirin nur eine zusätzliche zusätzliche Hemmung der Thrombozytenaggregation und die Hemmung der Aktivierung des hämostatischen Systems zwischen p2y12 -Inhibitor -Monotherapie und DAPT bei gesunden Probanden. Die geringe Thrombogenität neuer Koronargeräte, die starke Blutplättchenhemmung mit neuen P2Y12-Inhibitoren in der Monotherapie und die potenziellen lebensbedrohlichen Folgen von Blutungen, die hauptsächlich in den Wochen nach PCI nach PCI auftreten, unterstützen die Idee eines sehr kurzen DAPT nach PCI bei älteren Menschen.
Die Forscher schlagen eine multizentrische randomisierte Studie vor, um die Sicherheit und Wirksamkeit von sehr kurzer versus Standard-Dauer-DAPT nach PCI mit DES bei älteren Patienten zu vergleichen. Die Forscher wollen feststellen, ob der kurze DAPT (7 Tage nach der Randomisierung), gefolgt von SAPT mit P2Y12-Inhibitor, in Bezug auf den Netto-klinischen Nutzen (ein Verbund von Gesamt-Todes-Tod, Myokardinfarkt, Schlaganfall und schweren Blutungen, die durch das akademische Forschungskonsortium (BARC) (BARC) (BARC-BARC) (BARC) (BARC) (BARC) (BARC) (BARC) (BARC) (BARC) 3 oder 5) bei 1 Jahr bei 1-jährigen Bemalung bei 1 Jahr bei 1-jährigen Bemalung, nicht untermischt wurden.
Die Ermittler stellten die Hypothese auf, dass die sehr kurze Strategie der Strategie zur Standarddauer nicht imfert wird. Die sehr kurze Strategie kann es ermöglichen, Blutungen weiter zu reduzieren und gleichzeitig das ischämische Risiko beizubehalten, und folglich zur Ausfallstrategie werden.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Vincent ROULE, MD, PhD
- Telefonnummer: +33231063975
- E-Mail: roule-v@chu-caen.fr
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Elsa LE BLANC, PhD
- Telefonnummer: +33231065135
- E-Mail: leblanc-e@chu-caen.fr
Studienorte
-
-
-
Caen, Frankreich, 14000
- Caen University hospital
-
Kontakt:
- Vincent ROULE, MD, PhD
- Telefonnummer: +33231063975
- E-Mail: roule-v@chu-caen.fr
-
Hauptermittler:
- Vincent ROULE, MD, PhD
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten ≥ 65 Jahre
- Erfolgreich behandelt mit perkutaner koronarer Intervention (PCI) mit ≥ 1 medikamentenunterwirkendem Stent (endgültiger TIMI 3-Fluss und visuell geschätzter Stendurchmesser-Stenose <30%) für akutes Koronarsyndrom (einschließlich St-Delevation-Myokard-Infarkt-Synchronisationssynchronisationsprotokoll- und Unfar- und Ungussrom-Synktrom- (Elektiv- und unstabile Angi-Synktrom-) Synktrom (Elektiv- und unstabile Angentable). Die Aufnahme ist nach dem letzten PCI -Verfahren im inszenierten Verfahren möglich.
- Die Randomisierung muss vor der Entlassung von der Untersuchungsstelle durchgeführt werden.
- Geschriebene Einverständniserklärung
- Soziale Sicherheit angeschlossen
Ausschlusskriterien:
- PCI ohne Drogenstentimplantation oder mit einem bioresorbierbaren Gerüst
- Geplante Bypass -Transplantation oder Herzoperation der Koronararterie
- Jede geplante Operation innerhalb von 12 Monaten, sofern die beabsichtigte Treffpunkt-Treffpunkt-Therapie-Therapie während des gesamten peri-chirurgischen Zeitraums beibehalten werden kann
- Index PCI für Stent -Thrombose oder chronischer Gesamtverschluss
- Bedürfnis nach oraler Antikoagulationstherapie
- Bekannte Überempfindlichkeit oder Allergie gegen Aspirin, Clopidogrel, Ticagrelor oder Prasugrel
- Verwendung einer fibrinolytischen Therapie innerhalb von 24 Stunden nach PCI
- Schwere Niereninsuffizienz (MDRD -Kreatinin -Clearance <30 ml/min/m2) und/oder Dialyse
- Erhöhtes Blutungsrisiko (früherer hämorrhagischer Schlaganfall; Schlaganfall <30 Tage; Hirnverletzung <6 Monate; Vorgeschichte von intrakranieller Tumor oder intrakranielle Blutung; innere Blutung <6 Wochen; Anämie (Hämoglobin ≤ 8 g/dl) oder Thrombozytopenie (Thrombozes <100 000 g/l);
- increased thrombotic risk related to the patient (previous stent thrombosis, ≥ 2 previous myocardial infarction, symptomatic peripheral artery disease, chronic systemic inflammatory disease treated with corticoids or immunosuppressive drug) or the procedure (left main treated, ≥3 stents/treated lesions, total length of stents>60mm, bifurcation lesion with stents in each branch, stenting of the last Patentschiff)
- Lebenserwartung weniger als 1 Jahr
- Teilnahme an einem anderen Interventionsprozess
Patienten, die von den Ermittlern aufgrund medizinischer, psychologischer oder sozialer Bedingungen als gefährdet angesehen werden:
- Patienten mit bekannten oder entdeckten schweren kognitiven Beeinträchtigungen
- Patienten mit behandelten oder unbehandelten schweren psychologischen oder psychiatrischen Erkrankungen
- Patienten mit unkorrigiertem schwerem Hör- oder visuellem Handicap
- Patienten mit süchtig machender Alkohol, Drogen oder Drogenmissbrauch
- Patienten mit Schutzmaßnahmen (Vormundschaft, Tutorship, Kuratorium)
- Jede andere Bedingung, die von den Ermittlern als keine Einverständniserklärung berücksichtigt wird
- Patienten mit schlechter Qualität des stromabwärts gelegenen Gebiets mit diffuser distaler Koronarerkrankung
- Frauen mit gebrochenem Potenzial: Nicht wechselseitig -ohne Menstruation ohne eine alternative medizinische Ursache -und nicht dauerhaft sterilisiert -Hysterektomie, bilaterale Salpingektomie oder bilaterale Oophorektomie-
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Aktiver Komparator: Standard -Dapt -Dauer
Patients assigned to standard DAPT duration will receive DAPT (with aspirin and a P2Y12 inhibitor: ticagrelor, prasugrel or clopidogrel for acute coronary syndrome, or clopidogrel for chronic coronary syndrome) for at least 3 months after randomization or longer and followed by single antiplatelet therapy (aspirin or P2Y12 inhibitor, at the discretion of the local investigator after PCI)
|
Die Patienten erhalten dapt mindestens 3 Monate nach der Randomisierung oder länger und gefolgt von einer einzelnen Thrombozytenaggregationär Therapie
|
|
Experimental: Kurzes Dapt
Patients assigned to short DAPT will receive DAPT (with aspirin and a P2Y12 inhibitor: ticagrelor, prasugrel or clopidogrel for acute coronary syndrome, or clopidogrel for chronic coronary syndrome) for 7 days (after randomization) followed by P2Y12 inhibitor alone (ticagrelor, prasugrel or clopidogrel as indicated) for 12 months
|
Die Patienten erhalten DAPT für 7 Tage (nach Randomisierung), gefolgt vom P2Y12 -Inhibitor allein
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Netto klinischer Nutzen
Zeitfenster: 12 Monate nach der Randomisierung
|
Verbund von Gesamtsterben, Myokardinfarkt, Schlaganfall und Hauptblutungs-BARC 3 oder 5
|
12 Monate nach der Randomisierung
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Haupt- oder klinisch relevante Nicht-Major-Blutungen
Zeitfenster: 12 Monate
|
Haupt- oder klinisch relevante Nicht-Major-Blutungen (BARC 2, 3 oder 5), Unminderungsverminderung des experimentellen Arms getestet
|
12 Monate
|
|
Haupt- oder klinisch relevante Nicht-Major-Blutungen
Zeitfenster: 12 Monate
|
Haupt- oder klinisch relevante Nicht-Major-Blutungen (BARC 2, 3 oder 5), Überlegenheit des experimentellen Arms getestet
|
12 Monate
|
|
Haupt kardiovaskuläre und zerebrovaskuläre Ereignisse
Zeitfenster: 12 Monate
|
Ein Zusammenwesen von Gesamtsterben, Myokardinfarkt und Schlaganfall, Unminderung des experimentellen Arms getestet
|
12 Monate
|
|
Hauptblutung (Barc 3 oder 5)
Zeitfenster: 12 Monate
|
Hauptblutungen (BARC 3 oder 5), Überlegenheit des experimentellen Arms getestet
|
12 Monate
|
Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Tod aller Ursachen
Zeitfenster: 12 Monate
|
12 Monate
|
|
|
Netto klinischer Nutzen
Zeitfenster: 12 Monate
|
Ein Zusammensetzen aus Todesfällen, Myokardinfarkt, Schlaganfall und schweren Blutungen, die als BARC-Grad 3 oder 5 definiert sind, bewertet als überlegen oder nicht
|
12 Monate
|
|
Myokardinfarkt
Zeitfenster: 12 Monate
|
Myokardinfarkttyp 1, 3 oder 4B basierend auf der universellen Definition
|
12 Monate
|
|
Intrakranielle Blutungen
Zeitfenster: 12 Monate
|
Intrakranielle Blutungsraten definiert durch Neuroarc Typ 1.A.H, 1.B, 1.C Hämorrhagische ZNS -Verletzung
|
12 Monate
|
|
Herz -Kreislauf -Tod
Zeitfenster: 12 Monate
|
Tod kardiovaskulärer Ursache (nach ARC-2-Definition)
|
12 Monate
|
|
Stent -Thrombose
Zeitfenster: 12 Monate
|
Stent-Thrombose-Raten (definitiv oder wahrscheinlich, ARC-2-Definition)
|
12 Monate
|
|
Gesamtkrankenhaus
Zeitfenster: 12 Monate
|
Krankenhausaufenthalt aus irgendeinem Grund, der ≥ 24 Stunden von der Aufnahme ins Krankenhaus dauert
|
12 Monate
|
|
Dringende/ungeplante Symptome, die koronare Revaskularisation gesteuert
Zeitfenster: 12 Monate
|
Instabile Angina, die zur Koronarrevaskularisierung führt (mit perkutaner Koronarintervention oder Bypass -Transplantation der Koronararterie)
|
12 Monate
|
|
Jeder Schlaganfall
Zeitfenster: 12 Monate
|
Alle Schlaganfälle, definiert durch Neuroarc -Typen 1.a, .b,
.C,
.D
oder 1.a.h oder 3.a
|
12 Monate
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Vincent ROULE, MD, PhD, University Hospital, Caen
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 2023-507545-28-00 (Ctis)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .