Gastrointestinale Hormonsekretion, Darmpermeabilität und Kurzdarmsyndrom
Gastrointestinale Hormonsekretion, Gallensäurenhomöostase, intestinale Permeabilität und bakterielle Translokation bei primär biliärer Cholangitis (PBC), primär sklerosierender Cholangitis (PSC), alkoholischer Leberzirrhose und Kurzdarmsyndrom (SBS)
Der Magen-Darm-Trakt ist ein komplexes endokrines Organ, das eine Vielzahl physiologischer Prozesse reguliert, einschließlich jener, die an der Verdauung von Nährstoffen beteiligt sind. Diese Prozesse werden dynamisch durch spezialisierte Zellen innerhalb des Darmepithels koordiniert, die bei Exposition gegenüber luminalen Nährstoffen eine Reihe enteroendokriner Hormone ausschütten, wie Gastrin, Cholecystokinin, glukoseabhängiges insulinotropes Peptid, Neurotensin, Glucagon-like Peptid 1, Glucagon-like Peptid 2 und Peptid YY.
In dieser Studie wollen wir untersuchen, wie die Resektion verschiedener Darmsegmente die Nüchtern- und postprandiale Sekretion dieser Darmhormone beeinflusst und charakterisieren, wie sich diese Sekretionsprofile im Vergleich zu gesunden Kontrollen unterscheiden.
Patienten mit einer Vorgeschichte von Darmresektion werden eingeschlossen und gemäß den zum Studienzeitpunkt in Kontinuität befindlichen Darmsegmenten in folgende anatomische Gruppen stratifiziert:
- Gruppe 1A: Patienten mit ausschließlich Jejunum in Kontinuität und einer Gesamtlänge des Dünndarms <150 cm.
- Gruppe 1B: Patienten mit einer Ileostomie und einer maximalen Resektion von 30 cm des terminalen Ileums. Der Dickdarm ist nicht in Kontinuität, und die Ileozökalklappe ist ebenfalls nicht in Kontinuität.
- Gruppe 2: Patienten mit <150 cm Jejunum, anastomosiert mit dem Colon ascendens oder proximal im Colon transversum.
- Gruppe 3: Patienten mit einer Jejuno-Ileal-Anastomose, intakter Ileozökalklappe und dem gesamten Dickdarm in Kontinuität.
Zusätzlich werden gesunde Kontrollpersonen eingeschlossen, um Vergleiche zwischen Patientengruppen und normaler Physiologie zu ermöglichen.
Nüchternblutproben werden nach einer standardisierten Ruhephase entnommen, wonach alle Teilnehmer innerhalb von 15 Minuten eine standardisierte Mahlzeit zu sich nehmen. Anschließend werden wiederholt Blutproben zu den Zeitpunkten t = 0, 10, 20, 30, 45, 60, 120, 180 und 240 Minuten postprandial gesammelt.
Unterschiede zwischen den Gruppen in Nüchternwerten, Fläche-unter-der-Kurve (AUC) und inkrementeller AUC werden berechnet. Unterschiede zwischen anatomischen Gruppen werden mittels Varianzanalyse (ANOVA) an log-transformierten Daten analysiert, um die Modellanpassung zu verbessern. Korrelationen zwischen den Sekretionsprofilen verschiedener enteroendokriner Hormone werden mit Pearsons r bewertet.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Copenhagen, Dänemark, 2100
- Rigshospitalet
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Eine Vorgeschichte mit Resektion des Dünndarms. Informationen zur verbleibenden Darmanatomie basieren auf Daten aus Patientenakten.
- Mindestens 6 Monate seit der letzten Darmresektion.
- Bei Diagnose einer Leberzirrhose müssen Patienten maximal 12 Punkte im Child-Pugh-Score erreichen (entspricht Child-Pugh C mit maximal 12 Punkten). Patienten mit mehr als 12 Punkten gelten als terminal zirrhotisch und werden von der Studie ausgeschlossen. Es ist wahrscheinlich, dass terminal zirrhotische Patienten Begleiterkrankungen haben, die die Ergebnisse beeinflussen könnten.
- Alter zwischen 18 und 80 Jahren (beide eingeschlossen)
- BMI zwischen 16 und 30 (beide eingeschlossen)
- In der Lage, eine standardisierte Mahlzeit mit 2841 kJ (679 kcal) zu sich zu nehmen. Die Mahlzeit bestand aus 21 g Protein, 78 g Kohlenhydraten und 31 g Fett, was einer Makronährstoffverteilung von 13 % Protein, 46 % Kohlenhydraten und 41 % Fett entspricht. Sie enthielt 50 g Roggenbrot, 50 g Grobbrot, 32 g Butter, 40 g Käse (45+), 20 g Marmelade, 150 g Fruchtjoghurt, 100 g Banane und 200 g Wasser
Gesunde Kontrollpersonen:
- Keine Diagnose einer chronischen oder akuten Erkrankung
- BMI zwischen 16 und 30 (beide eingeschlossen)
- Negativer Schwangerschaftstest (Plasma-hCG) für Frauen im gebärfähigen Alter (beim Screening-Termin)
- Alter zwischen 18 und 80 Jahren (beide eingeschlossen)
- In der Lage, die in Einschlusskriterium Nr. 6 beschriebene Mahlzeit zu sich zu nehmen
Ausschlusskriterien:
- Hepatische Enzephalopathie.
- Cholangiokarzinom.
- Hepatozelluläres Karzinom.
- Andere bekannte oder vermutete Krebserkrankungen.
- Strahlenenteritis, gastrointestinale Beteiligung bei systemischer Sklerodermie oder andere Zustände von Darmdysmotilität, Zöliakie, refraktäre oder tropische Sprue.
- eGFR <30 mL/min/1,73m²
- Klinisch bedeutsame Nierenerkrankung nach Einschätzung des Prüfers.
- Jeder Zustand, jede Erkrankung oder Umstand, der nach Meinung des Prüfers den Patienten einem unangemessenen Risiko aussetzen würde, die Studienbeendigung verhindert oder die Analyse der Studienergebnisse beeinträchtigt.
- Positiver Schwangerschaftstest (Plasma-hCG) für Frauen im gebärfähigen Alter (beim Screening-Termin) oder Stillzeit.
- Geplante unmittelbare Lebertransplantation oder durchgeführte Lebertransplantation.
- Positive Ergebnisse bei Tests auf Humanes Immundefizienz-Virus (HIV), Hepatitis B und/oder C.
- Eine Vorgeschichte mit klinisch signifikanten Darmadhäsionen und/oder chronischen Bauchschmerzen.
- Gallensteine in den letzten 3 Jahren. Gallensteine mit anschließender Cholezystektomie zur Problemlösung sind akzeptabel.
- Patienten mit entzündlicher Darmerkrankung (IBD), die in den letzten 4 Wochen KEINE stabile medikamentöse Behandlung eingehalten haben.
- Hinweise auf aktive IBD in den letzten 12 Wochen.
- Sichtbares Blut im Stuhl in den letzten 3 Monaten.
- Katheter-assoziierte Sepsis im letzten Monat.
- Herzinsuffizienz (New York Heart Association [NYHA] Klasse III-IV) und/oder bekannte koronare Herzkrankheit, definiert als instabile Angina pectoris und/oder Myokardinfarkt in den letzten 6 Monaten vor dem Screening.
- Ungeplante Hospitalisierung von >24 Stunden Dauer innerhalb von 1 Monat vor dem Screening-Termin.
- Jede Anwendung von Wachstumshormon, Glutamin oder Wachstumsfaktoren wie natives Glucagon-like Peptide-2 (GLP-2) oder GLP-1-Analoga in den letzten 3 Monaten.
- Jede Anwendung von Dipeptidylpeptidase-4 (DPP-IV)-Hemmern in den letzten 3 Monaten.
- Jede Antibiotikaeinnahme in den letzten 30 Tagen (außer prophylaktische Behandlung bei Harnwegsinfektionen).
- Blutverlust oder Blut- oder Plasmaspende >500 mL innerhalb von 3 Monaten vor dem Screening.
- Patient nicht in der Lage zu verstehen oder nicht bereit, sich an die Studienbesuchstermine und andere Protokollanforderungen zu halten.
- Aus sonstigen Gründen, die der Prüfer als nicht geeignet beurteilt.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Grundlegende Wissenschaft
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Einarmig
Standardisierte Mahlzeit
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Eine standardisierte Mahlzeit mit 2841 kJ (679 kcal).
Die Mahlzeit bestand aus 21 g Protein, 78 g Kohlenhydraten und 31 g Fett, entsprechend einer Makronährstoffverteilung von 13 % Protein, 46 % Kohlenhydraten und 41 % Fett.
Sie enthielt 50 g Roggenbrot, 50 g Grobbrot, 32 g Butter, 40 g Käse (45+), 20 g Marmelade, 150 g Fruchtjoghurt, 100 g Banane und 200 g Wasser
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Nüchtern- und postprandiale Spiegel enteroendokriner Hormone
Zeitfenster: 255 Minuten
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255 Minuten
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- H-17038155
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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