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Perioperative Dexmedetomidin und 30-Tage-Ergebnisse nach Herzchirurgie bei Erwachsenen

9. September 2026 aktualisiert von: China Medical University Hospital

Perioperatives Dexmedetomidin und 30-Tage-Ergebnisse nach Herzchirurgie bei Erwachsenen: Eine retrospektive Kohortenstudie unter realen Bedingungen unter Verwendung des TriNetX-Netzwerks

Diese Beobachtungsstudie verwendet anonymisierte elektronische Gesundheitsakten-Daten aus dem TriNetX Global Collaborative Network (01.01.2010 bis 01.07.2025), um zu untersuchen, ob perioperative Dexmedetomidin (DEX) mit 30-Tage-Ergebnissen nach Herzoperationen bei Erwachsenen assoziiert ist. Erwachsene im Alter von 18-100 Jahren, die sich einer erstmaligen Koronararterien-Bypass-Operation oder Herzklappenoperation unterziehen, sind eingeschlossen. Die Exposition ist jede DEX-Verabreichung von 24 Stunden vor bis 48 Stunden nach der Index-Operation; Vergleichsgruppen erhalten in diesem Zeitfenster kein DEX. Das primäre Ergebnis ist Delir innerhalb von 30 Tagen. Sekundäre Ergebnisse sind 30-Tage-Gesamtmortalität, akute Nierenschädigung, Lungenentzündung, Sepsis, Erythrozyten-Transfusion/schwere Blutung, Myokardinfarkt, ischämischer Schlaganfall/transitorische ischämische Attacke, Vorhofflimmern, mechanische Beatmung >96 Stunden (Tage 4-30) und 30-Tage-Wiederaufnahme (Tage 1-30). Keine Behandlungen werden von den Forschern zugewiesen und keine identifizierbaren Informationen werden verwendet. Die Ergebnisse sollen perioperative Sedierungsstrategien in der routinemäßigen Herzchirurgie-Versorgung informieren.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Dies ist eine retrospektive Kohortenstudie mit anonymisierten Daten aus dem TriNetX Global Collaborative Network (01.01.2010 bis 01.07.2025). Erwachsene im Alter von 18-100 Jahren, die sich einem erstmaligen koronaren Bypass oder einer Herzklappenoperation unterziehen, werden identifiziert. Die perioperative Exposition ist definiert als jede Dexmedetomidin-Verabreichung von 24 Stunden vor bis 48 Stunden nach der Index-Operation; die Vergleichskohorte besteht aus Patienten ohne Dexmedetomidin in diesem Zeitfenster. Klinische Ergebnisse innerhalb von 30 Tagen nach der Operation umfassen Delir als primäres Ergebnis und eine Reihe schwerwiegender postoperativer Komplikationen und Mortalität. Propensity-Scores basierend auf Demografie, Komorbiditäten, Basismedikationen und Labortests werden verwendet, um zwischen Expositionsgruppen abzugleichen oder anzupassen, wobei die Balance mittels standardisierter Mittelwertsdifferenzen bewertet wird. Zeit-bis-zum-Ereignis-Analysen verwenden Cox-Proportional-Hazards-Modelle und Kaplan-Meier-Kurven, mit Multiplizitätskontrolle mittels der Benjamini-Hochberg-Falschentdeckungsrate. Alle Analysen verwenden nur anonymisierte Daten innerhalb der TriNetX-Plattform, ohne direkten Kontakt mit Patienten oder Zugang zu Identifikatoren.

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Tatsächlich)

343112

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Taichung City
      • Taichung, Taichung City, Taiwan, 40447
        • China Medical University Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Probenahmeverfahren

Nicht-Wahrscheinlichkeitsprobe

Studienpopulation

Erwachsene im Alter von 18-100 Jahren, die sich einer erstmaligen Bypass-Operation oder Klappenoperation im TriNetX Global Collaborative Network unterziehen (01.01.2010 bis 01.07.2025); anonymisierte EHR-Daten; Exposition definiert als perioperative Dexmedetomidin -24 bis +48 h; Vergleichsgruppe ohne Dexmedetomidin in diesem Zeitfenster.

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Alter 18-100 Jahre.
  • Erstmalige CABG oder Herzklappenoperation innerhalb von TriNetX während 2010-01-01 bis 2025-07-01.
  • ≥90 Tage präoperative beobachtbare Daten und ein 30-tägiges postoperatives Fenster (Tod ≤30 Tage zählt als vollständig).
  • Indexoperation, Expositionsfenster (-24 bis +48 h) und Ergebnisse identifizierbar aus standardisierten Plattformcodes/-feldern.

Ausschlusskriterien:

  • Terminale Nierenerkrankung oder Dialyse innerhalb von 90 Tagen vor der Indexoperation (ICD-10-CM N18.6, Z49, Z99.2).
  • Nicht erstmalige CABG/Klappe im gleichen Aufenthalt.
  • Fehlende erforderliche Felder oder widersprüchliche Datensätze, die eine eindeutige Falldefinition verhindern.
  • Expositionsfenster oder Ergebnisse innerhalb der Plattform nicht bestätigbar.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

Kohorten und Interventionen

Gruppe / Kohorte
Intervention / Behandlung
Dexmedetomidine medication record present
Eligible patients with a qualifying CABG-coded procedure and any RxNorm 48937 dexmedetomidine medication record on the preceding calendar day or the procedure day (days -1 through 0). The same medication-record definition is used in the separately constructed exploratory valve-coded population relative to its own qualifying procedure. Exposure is observed in routine records and is not assigned by investigators. Administration, dose and intraday timing are not confirmed. The CABG-coded and valve-coded populations may overlap and are reported separately.
An observed dexmedetomidine medication record (RxNorm 48937) on the calendar day before or the day of the index procedure. No drug, dose, route or regimen is assigned by the study. This entry describes the record used for exposure classification, not a study intervention.
Andere Namen:
  • Präzedenzfall
Dexmedetomidine medication record absent
The corresponding eligible CABG-coded or separately constructed valve-coded population with no RxNorm 48937 dexmedetomidine medication record during days -1 through 0 relative to its qualifying index procedure. Dexmedetomidine records outside this window, including later postoperative use, are permitted. Absence of a record does not establish non-administration or identify an alternative sedative regimen. The two procedure populations have separate eligibility and matching and may contain overlapping patients.
Absence of a dexmedetomidine medication record during days -1 through 0 relative to the index procedure. Other care is not assigned or standardised by the investigators. Dexmedetomidine records outside the specified window are allowed.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
First recorded code-defined delirium or disorientation during days 1-30 after the index procedure
Zeitfenster: Day 1 through Day 30 after the index procedure
Time to the first qualifying ICD-10-CM R41.0 or F05 record within the window. R41.0 includes disorientation; this is a code-defined outcome without bedside delirium assessment or individual adjudication. The CABG-coded population is primary and the valve-coded population exploratory. Patients with either code on or before day 0 in all available history are excluded before matching. The outcome-level prior-window exclusion is OFF. Analysis uses the two-sided log-rank test, Kaplan-Meier window-end failure estimates and complementary hazard ratios, subject to the documented censoring and proportionality limitations. The day-1 start is not a verified survival landmark.
Day 1 through Day 30 after the index procedure

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
All-cause mortality during days 0-30 after the index procedure
Zeitfenster: Day 0 through Day 30 after the index procedure
Time to a dated death record using the TriNetX Deceased outcome. Death is the event for this endpoint. The data are not assumed to constitute a complete national death registry. Outcome-level prior-window exclusion is OFF. This is one of the eight inferential secondary endpoints in the CABG population.
Day 0 through Day 30 after the index procedure
Code-defined acute kidney injury during days 0-30
Zeitfenster: Day 0 through Day 30 after the index procedure
Time to the first qualifying ICD-10-CM N17 record, including applicable descendant codes, within the window. No endpoint-specific exclusion of prior N17 records is applied; this describes a recorded outcome, not necessarily newly occurring disease. Dialysis codes are not treated as acute kidney injury. This replaces the earlier acute-kidney-injury/dialysis composite and is one of the eight inferential secondary endpoints.
Day 0 through Day 30 after the index procedure
Code-defined pneumonia during days 0-30
Zeitfenster: Day 0 through Day 30 after the index procedure
Time to the first qualifying record of ICD-10-CM J13, J14, J15, J16, J17 or J18, or ICD-9-CM 483, within the window. No endpoint-specific exclusion of prior pneumonia records is applied. The outcome does not establish microbiological confirmation or newly occurring disease. This is one of the eight inferential secondary endpoints.
Day 0 through Day 30 after the index procedure
Code-defined sepsis during days 0-30
Zeitfenster: Day 0 through Day 30 after the index procedure
Time to the first qualifying ICD-10-CM A40 or A41 record within the window. No endpoint-specific exclusion of prior sepsis records is applied. This is a recorded-code outcome, not necessarily newly occurring sepsis, and is one of the eight inferential secondary endpoints.
Day 0 through Day 30 after the index procedure
Blood transfusion, haemorrhage-related diagnosis or thoracic exploration code during days 0-30
Zeitfenster: Day 0 through Day 30 after the index procedure
Any qualifying ICD-10-CM I97.410, I97.411, I97.610, I97.611 or D62 record, or SNOMED CT 116863004, 288170000, 301842006, 175190002, 26337002 or 77202008 record, during the analysis window, without endpoint-specific exclusion of prior qualifying records. The retained components include blood transfusion, haemorrhage-related diagnoses and thoracic, pericardial or mediastinal exploration. Exploration codes do not establish bleeding, a postoperative indication or re-operation. This heterogeneous code-defined composite is not major bleeding and does not establish an adjudicated bleeding severity grade. CPT 35820 is not included. This is one of the eight inferential secondary endpoints in the primary CABG comparison.
Day 0 through Day 30 after the index procedure
Code-defined myocardial infarction during days 0-30
Zeitfenster: Day 0 through Day 30 after the index procedure
Time to the first qualifying ICD-10-CM I21 or I22 record within the window. No endpoint-specific exclusion of prior myocardial infarction records is applied. This is a recorded-code outcome, not necessarily a new myocardial infarction, and is one of the eight inferential secondary endpoints.
Day 0 through Day 30 after the index procedure
Code-defined ischaemic stroke or transient ischaemic attack during days 0-30
Zeitfenster: Day 0 through Day 30 after the index procedure
Time to the first qualifying ICD-10-CM I63 or G45 record within the window. No endpoint-specific exclusion of prior stroke or transient ischaemic attack records is applied. This is a recorded-code outcome, not necessarily newly occurring disease, and is one of the eight inferential secondary endpoints.
Day 0 through Day 30 after the index procedure
Code-defined atrial fibrillation during days 0-30
Zeitfenster: Day 0 through Day 30 after the index procedure
Time to the first qualifying ICD-10-CM I48.0, I48.1 or I48.91 record within the window. No endpoint-specific exclusion of prior atrial fibrillation records is applied. The definition is limited to this specified code set and does not establish new-onset atrial fibrillation. This is one of the eight inferential secondary endpoints.
Day 0 through Day 30 after the index procedure
Proportion of patients with respiratory ventilation coded as greater than 96 consecutive hours
Zeitfenster: Day 0 through Day 30 after the index procedure
Number and proportion of patients with at least one ICD-10-PCS 5A1955Z record during days 0-30. The code denotes respiratory ventilation greater than 96 consecutive hours, but its recorded date does not establish intubation onset or when 96 hours was reached. This explicitly replaces the previously registered days 4-30 window. Use this outcome batch's analysed denominator; prior-window exclusion is OFF. This is a descriptive recorded-code proportion, not a censoring-adjusted risk. No ventilation Kaplan-Meier or Cox analysis is performed. Comparative statistics generated automatically with the native patient-count output are preserved but are not interpreted as inferential study results or included in multiplicity adjustment.
Day 0 through Day 30 after the index procedure

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Proportion of patients with a recorded inpatient or observation encounter during days 1-30
Zeitfenster: Day 1 through Day 30 after the index procedure
Number and proportion of patients with at least one inpatient encounter flag (HL7 v3 Visit Type IMP) or a record under CPT grouping 1013659, Hospital Inpatient and Observation Care Services, within the window. Discharge followed by a new admission is not required, so this replaces the earlier readmission label. Use this measure's own batch denominator; prior-encounter exclusion is OFF. Count patients, not encounter instances. Automatically generated comparative statistics are preserved as technical outputs but are not interpreted as inferential results or included in multiplicity adjustment.
Day 1 through Day 30 after the index procedure
F05-only recorded delirium during days 1-30: sensitivity analysis
Zeitfenster: Day 1 through Day 30 after the index procedure
Time to the first qualifying ICD-10-CM F05 record within the window, as an exploratory sensitivity analysis of the primary R41.0-or-F05 definition. Retain the broader exclusion of any R41.0 or F05 record on or before day 0 in all available history, applied before matching. Outcome-level prior-window exclusion is OFF. The CABG sensitivity endpoint was specified and run alongside the revised primary endpoint on 5 September 2026. It is outside the eight-test secondary multiplicity family; its addition to this registry amendment does not imply prospective registration of that run.
Day 1 through Day 30 after the index procedure

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ermittler

  • Hauptermittler: En-Bo Wu, MD, Department of Anesthesiology, China Medical University Hospital, Taichung City, Taiwan

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Januar 2010

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

31. Juli 2025

Studienabschluss (Tatsächlich)

31. Juli 2025

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

17. November 2025

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

24. November 2025

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

25. November 2025

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

11. September 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

9. September 2026

Zuletzt verifiziert

1. September 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • CMUH114-REC3-181

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Beschreibung des IPD-Plans

Diese retrospektive Beobachtungsstudie verwendet anonymisierte Daten aus dem TriNetX Global Collaborative Network. Die Forscher erhalten keine identifizierbaren Informationen oder Re-Identifikationsschlüssel. Die Datennutzungsvereinbarung mit TriNetX und den teilnehmenden Gesundheitsorganisationen verbietet die Weitergabe oder Weiterverteilung von Einzeldaten auf Zeilenebene außerhalb der Plattform. Nur aggregierte Ergebnisse und Modellschätzungen werden geteilt (z.B. Tabellen, Abbildungen); Studiendokumente und Analyse-Codes können auf begründete Anfrage zur Verfügung gestellt werden.

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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