Anakinra Pilot 2 - Eine Studie zur Optimierung der Dosis und des Verabreichungswegs von Anakinra bei Frühgeborenen (AP2)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Fortschritte in der neonatologischen Intensivmedizin haben die Überlebensraten extrem frühgeborener Neugeborener erheblich verbessert. Trotzdem entwickeln viele Überlebende chronische Erkrankungen wie Zerebralparese und chronische Lungenerkrankungen, hauptsächlich aufgrund der proinflammatorischen Umgebung, die bei diesen Patienten häufig vorkommt. Bemühungen, diese Erkrankungen mit entzündungshemmenden Glukokortikoiden zu reduzieren, sind wirksam, werden jedoch durch erhebliche Nebenwirkungen behindert, die die potenziellen Vorteile für die meisten Neugeborenen überwiegen.<\/p>
Entscheidend ist, dass nicht nur Entzündungen ein wichtiger Treiber für Morbiditäten bei Frühgeborenen sind, sondern, wie von den Forschern und anderen Forschungsgruppen gezeigt wurde, das potente proinflammatorische Zytokin Interleukin-1 eine Schlüsselrolle spielt.<\/p>
Eine Phase-I/IIa-Studie mit Anakinra bei extrem frühgeborenen Säuglingen (24 - 27+6 Wochen Gestationsalter) zeigte die Machbarkeit der intravenösen Verabreichung in den ersten 3 Lebenswochen, ohne akute Sicherheitsbedenken und mit Bestätigung der mechanistischen pharmakokinetischen Vorhersagen.<\/p>
Die Ziele dieser Phase-II-Dosisfindungsstudie (Anakinra Pilot 2, AP2) sind:<\/p>
- Pharmakokinetik, Linearität und Erreichen der Zielkonzentration über einen Dosisbereich zu ermitteln, um das optimale Dosierungsregime zu bestimmen.<\/li>
- Machbarkeit und Pharmakokinetik eines alternativen Verabreichungsweges (RoA), nämlich subkutan, in Woche 3 der Behandlung zu bewerten.<\/li>
- Sicherheit und Machbarkeit weiter zu erweitern sowie explorative pharmakometrische Dosis-Expositions-Wirkungs-Analysen gegenüber Biomarkern und frühen Wirksamkeitsendpunkten durchzuführen.<\/li><\/ol>
Das primäre Ergebnis ist, das Verständnis der Populationspharmakokinetik von Anakinra bei extrem frühgeborenen Neugeborenen zu verfeinern und bei 3 verschiedenen Dosierungsniveaus, um die Bestimmung der optimalen Dosis für das Erreichen der Zielkonzentration in der Bevölkerung in zukünftigen Studien zu ermöglichen.<\/p>
Zusätzlich wird die Pharmakokinetik von subkutan verabreichtem Anakinra bei extrem frühgeborenen Neugeborenen (ab Woche 3) untersucht. Entwicklung und Validierung eines Populationspharmakokinetikmodells für intravenöses und subkutanes Anakinra bei Frühgeborenen in den ersten 3 Lebenswochen, um die Dosisbestimmung für das Erreichen der Zielkonzentration zu ermöglichen.<\/p>
Modellleistung und Validierung basieren auf Metriken und Grafiken der Modellgüte, der Präzision der Parameterschätzungen (relativer Standardfehler und Konfidenzintervalle für CL, Vd und Ka) sowie der prädiktiven Leistung und Robustheit, gemäß veröffentlichter (PMID: 27884052) und regulatorischer Leitlinien (FDA-Leitfaden zur Populationspharmakokinetik (https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/population-pharmacokinetics).<\/p>
Populationspharmakokinetische (PK)/pharmakodynamische (PD) Modellierung ermöglicht auch die explorative Untersuchung der Beziehung zwischen Anakinra-Dosis, Konzentrations-Zeit-Verlauf im Blut und Arzneimittelwirkungen, sowohl Biomarker der Entzündung als auch klinische Endpunkte.<\/p>
AP2 wird 24 Säuglinge rekrutieren, die mit 24-28 Wochen GA geboren wurden, randomisiert zu einem von 3 Dosierungsarmen, 8 Säuglinge/Arm, stratifiziert, um eine ausgewogene GA-Verteilung sicherzustellen. Die Teilnehmer erhalten ansonsten Standardversorgung.<\/p>
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Marcel F Nold, Prof
- Telefonnummer: +61385723936
- E-Mail: marcel.nold@monash.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Claudia Nold, Prof
- Telefonnummer: +61385723936
- E-Mail: claudia.nold@hudson.org.au
Studienorte
-
-
Victoria
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Clayton, Victoria, Australien, 3168
- Rekrutierung
- Monash Children's Hospital
-
Kontakt:
- Rebecka Atkinson, RN
- Telefonnummer: +61385722713
- E-Mail: rebecka.atkinson@hudson.org.au
-
Hauptermittler:
- Marcel F Nold, Prof
-
-
-
-
Auckland
-
Grafton, Auckland, Neuseeland, 1023
- Noch keine Rekrutierung
- Starship Children's Hospital
-
Kontakt:
- Gergely Toldi, Dr
- Telefonnummer: +64 93670000
- E-Mail: gergely.toldi@auckland.ac.nz
-
Hauptermittler:
- Gergely Toldi, Dr
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Geburt zwischen 24+0 und 28+6 Schwangerschaftswochen
Ausschlusskriterien:
- Unfähigkeit der gesetzlichen Vertreter einzuwilligen,
- Genetische Syndrome,
- Schwere Herzfehler,
- Erhebliche prä-/perinatale Beeinträchtigungen,
- Angeborene Zwerchfellhernie,
- Intrauteriner Schlaganfall,
- Erkrankungen, die die Studienergebnisse verfälschen könnten
- Bevorstehender Tod oder Plan für Komfort-/Palliativpflege
- Außerhalb der rekrutierenden Einrichtungen geborene Säuglinge
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: Anakinra-Dosis 1 IV
Anakinra IV über 21 Tage
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Standardbehandlung plus Anakinra für 21 Tage
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Aktiver Komparator: Anakinra-Dosis 1 IV/SC
Anakinra IV für 14 Tage & SC für 7 Tage
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Standardbehandlung plus Anakinra für 21 Tage
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Aktiver Komparator: Anakinra-Dosis 2 IV
Anakinra IV für 21 Tage
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Standardbehandlung plus Anakinra für 21 Tage
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Aktiver Komparator: Anakinra Dosis 2 IV/SC
Anakinra IV für 14 Tage & SC für 7 Tage
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Standardbehandlung plus Anakinra für 21 Tage
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Aktiver Komparator: Anakinra-Dosis 3 i.v.
Anakinra IV für 21 Tage
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Standardbehandlung plus Anakinra für 21 Tage
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Aktiver Komparator: Anakinra-Dosis 3 IV/SC
Anakinra IV für 14 Tage & SC für 7 Tage
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Standardbehandlung plus Anakinra für 21 Tage
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Populationspharmakokinetisches (PopPK) Modell der Clearance von Anakinra bei extrem frühgeborenen Neugeborenen von der Geburt an, während des 3-wöchigen Behandlungszeitraums.
Zeitfenster: Vom Ausgangswert bis Tag 21
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Der Punktschätzer der Gesamtclearance (CL) der Population von Anakinra wird berichtet.
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Vom Ausgangswert bis Tag 21
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Populationspharmakokinetik (PopPK) Modell des Verteilungsvolumens von Anakinra bei extrem frühgeborenen Neugeborenen von der Geburt an, während der 3-wöchigen Behandlungsperiode.
Zeitfenster: Vom Ausgangswert bis Tag 21
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Punktschätzung des Populationsverteilungsvolumens (VD) von Anakinra wird berichtet.
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Vom Ausgangswert bis Tag 21
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Populationspharmakokinetik (PopPK)-Modell der Absorption der Population von subkutan verabreichtem Anakinra bei extrem frühgeborenen Neugeborenen von der Geburt an, während des 3-wöchigen Behandlungszeitraums.
Zeitfenster: Tag 14-21
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Der Punktschätzwert der Populationsabsorption von subkutan verabreichtem Anakinra wird berichtet.
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Tag 14-21
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Inzidenz der bronchopulmonalen Dysplasie
Zeitfenster: 4 Monate.
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Frühe Wirksamkeitsendpunkte (exploratorisch): Inzidenz der bronchopulmonalen Dysplasie im Vergleich zu aktuellen Einheits- und nationalen Statistiken.
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4 Monate.
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Hammersmith infant neurological examination
Zeitfenster: 6 Monate
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Früher Wirksamkeitsendpunkt (exploratorisch): Hammersmith-Säuglingsneurologische Untersuchung; durchgeführt im Alter von 3-4 Monaten korrigiert, im Vergleich zu zeitgenössischen Einheits- und nationalen Statistiken.
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6 Monate
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Inzidenz von intrakraniellen/intraventrikulären Blutungen und periventrikulärer Leukomalazie.
Zeitfenster: 4 Monate
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Früher Wirksamkeitsendpunkt (exploratorisch): Inzidenz von intrakraniellen/intraventrikulären Blutungen und periventrikulärer Leukomalazie im Vergleich zu zeitgenössischen Einheits- und nationalen Statistiken.
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4 Monate
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Sicherheit von Anakinra bei extrem frühgeborenen Neugeborenen.
Zeitfenster: 4 Wochen
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Sicherheit von Anakinra IV und SC bei Frühgeborenen, bei 3 Dosierungsstufen, gemessen als Inzidenz von Sicherheitsendpunkten, insbesondere spät einsetzende Sepsis und nekrotisierende Enterokolitis (im Vergleich zu zeitgenössischen Einheits- und nationalen Statistiken) sowie Neutropenie, Thrombozytopenie, akutes Nierenversagen, arzneimittelinduzierte Leberschädigung (gemäß Hy's Law).
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4 Wochen
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Individuelle Gesamtclearance (CL) von Anakinra bei extrem frühgeborenen Neugeborenen.
Zeitfenster: Von Baseline bis Tag 21.
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Der Durchschnitt der individuellen modellbasierten Schätzungen von CL wird berichtet.
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Von Baseline bis Tag 21.
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Individuelles Verteilungsvolumen (VD) von Anakinra bei extrem frühgeborenen Neugeborenen.
Zeitfenster: Baseline bis Tag 21.
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Der Durchschnitt der individuellen modellbasierten Schätzungen von VD wird berichtet.
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Baseline bis Tag 21.
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Individuelle Absorptionsratenkonstante (Ka) von subkutan verabreichtem Anakinra bei extrem frühgeborenen Neugeborenen.
Zeitfenster: Tag 14-21.
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Der Durchschnitt der individuellen modellbasierten Schätzungen von Ka wird angegeben.
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Tag 14-21.
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Individuelle maximale Serumkonzentration (Cmax) von Anakinra.
Zeitfenster: Baseline bis Tag 21.
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Der Durchschnitt der individuellen modellbasierten Schätzungen von Cmax wird berichtet.
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Baseline bis Tag 21.
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Individuelle Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve innerhalb eines Dosierungsintervalls (AUCtau) von Anakinra.
Zeitfenster: Von Basislinie bis Tag 21.
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Der Durchschnitt der individuellen modellbasierten Schätzungen von AUCtau wird berichtet.
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Von Basislinie bis Tag 21.
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Individuelles Modell - abgeleitete Ctrough-Konzentrationen von Anakinra.
Zeitfenster: Von Baseline bis Tag 21.
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Der Durchschnitt der individuellen modellbasierten Ctrough-Konzentrationen von Anakinra wird berichtet.
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Von Baseline bis Tag 21.
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Machbarkeit der Verabreichung von Anakinra über 3 Wochen an extrem frühgeborene Neugeborene ab der Geburt, sowohl intravenös als auch subkutan.
Zeitfenster: 1 Monat
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Machbarkeit von Anakinra IV und SC bei Frühgeborenen, bei 3 Dosierungsstufen, gemessen als erfolgreicher Abschluss des Interventionsbehandlungskurses, einschließlich subkutaner Dosierung.
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1 Monat
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Einfluss von Anakinra auf das Mikrobiom.
Zeitfenster: 3 Wochen
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Überwachung von Veränderungen im Lungen- und Darmmikrobiom während des Behandlungsverlaufs durch Sammlung und Analyse von bronchoalveolärer Lavageflüssigkeit (bei intubierten Säuglingen), Nasen-Rachen-Abstrichen und Stuhl.
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3 Wochen
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Pharmakokinetisches (PK)/Pharmakodynamisches (PD) Modell der Wirkung der Anakinra-Systemexposition auf klinische Endpunkte.
Zeitfenster: 4 Monate
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Punktschätzung der populationsbezogenen IC50 von Anakinra, verbunden mit einer Verringerung der Inzidenz früher Wirksamkeitsendpunkte (explorativ), einschließlich bronchopulmonaler Dysplasie, intrakranieller/intraventrikulärer Blutung und periventrikulärer Leukomalazie, sowie der Hammersmith-Säuglingsneurologischen Untersuchung; durchgeführt im korrigierten Alter von 3-4 Monaten.
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4 Monate
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Pharmakokinetisches (PK)/Pharmakodynamisches (PD) Modell des Effekts der systemischen Exposition von Anakinra auf Biomarker der Entzündungskaskade.
Zeitfenster: 4 Monate.
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Punktschätzung der populationsbezogenen IC50 von Anakinra, d.h. der Arzneimittelkonzentration, die erforderlich ist, um 50 % der maximalen Hemmung der IL-1-getriebenen Entzündungskaskade zu erzeugen.
Untersuchte Biomarker werden zelluläre proteomische Biomarker der Entzündungsaktivität und -hemmung umfassen, einschließlich lymphoider und myeloider Zellpolarisation und -aktivierung sowie der Reaktivität auf Stimulanzien wie Lipopolysaccharid (LPS) und PMA/Ionomycin während des Behandlungsverlaufs.
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4 Monate.
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Pharmakokinetisches (PK)/Pharmakodynamisches (PD) Modell der Wirkung der Anakinra-Systemexposition auf unerwünschte Wirkungen.
Zeitfenster: Baseline bis Tag 21.
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Punktschätzung der populationsbezogenen EC50 von Anakinra, d.h. der Arzneimittelkonzentration, die mit explorativen Sicherheitsendpunkten verbunden ist, einschließlich später Sepsis, nekrotisierender Enterokolitis, Neutropenie, Thrombozytopenie, akuter Nierenschädigung, arzneimittelinduzierter Leberschädigung (gemäß Hy's Law).
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Baseline bis Tag 21.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Claudia Nold, Prof, Hudson Institute of Medical Research
- Hauptermittler: Marcel F Nold, Prof, Monash Health/ Monash University/ Hudson Institute of Medical Research
- Hauptermittler: Rod Hunt, Prof, Monash Health / Monash University
- Hauptermittler: Robert Galinsky, Dr, Hudson Institute of Medical Research
- Hauptermittler: Gergely Toldi, Dr, Starship Children's Hospital / Liggins Institute
- Hauptermittler: Carl Kirkpatrick, Prof, Monash University
- Hauptermittler: David Metz, Dr, Monash Health / Royal Children's Hospital
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Urogenitale Erkrankungen
- Pathologische Prozesse
- Weibliche Urogenitalerkrankungen und Schwangerschaftskomplikationen
- Geburtshilfe, Frühgeburt
- Geburtsbedingte Geburtskomplikationen
- Schwangerschaftskomplikationen
- Erkrankungen der Atemwege
- Lungenkrankheit
- Säugling, Frühchen, Krankheiten
- Säugling, Neugeborenes, Krankheiten
- Lungenverletzung
- Beatmungsinduzierte Lungenschädigung
- Angeborene, erbliche und neonatale Krankheiten und Anomalien
- Pathologische Zustände, Anzeichen und Symptome
- Frühgeburt
- Entzündung
- Bronchopulmonale Dysplasie
- Peptide
- Aminosäuren, Peptide und Proteine
- Proteine
- Biologische Faktoren
- Interzelluläre Signalpeptide und Proteine
- Zytokine
- Interleukin-1-Rezeptor-Antagonist-Protein
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- RES 24-0000-885A
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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