Virtual-Reality-unterstützte Rehabilitation zur Wiederherstellung der oberen Extremitäten bei akuten Schlaganfallpatienten (VR)
Effekte von Virtual-Reality-unterstützter Rehabilitation auf die obere Extremität bei akuten Schlaganfallpatienten: eine Pilotstudie
Die Rehabilitation nach einem Schlaganfall ist entscheidend, um die motorische Erholung zu maximieren. Virtuelle Realität (VR) erweist sich als vielversprechende Ergänzung zur konventionellen Therapie (CRT) und könnte die motorischen Ergebnisse der oberen Extremitäten verbessern. Die Ziele der Studie sind:
- Die Wirksamkeit von VR zusätzlich zu CRT auf die Funktion der oberen Extremitäten in der akuten Phase der Rehabilitation nach einem Schlaganfall zu bewerten, die in der Literatur unterrepräsentiert ist.
- Den Zusammenhang zwischen kognitiven Beeinträchtigungen und der motorischen Erholung der oberen Extremitäten unter Verwendung von VR zu untersuchen.
Die Untersucher gehen davon aus, dass die Kombination von VR und CRT die funktionellen Ergebnisse der oberen Extremitäten bei akutem Schlaganfall über die Wirkungen von CRT hinaus verbessert.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Maribor, Slowenien, 2000
- University Medical Centre Maribor, Ljubljanska 5 Maribor, Slovenia
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsene ≥18 Jahre.
- Erster akuter Schlaganfall, aufgetreten <7 Tage vor Therapiebeginn.
- Einschränkung der Oberarmaktivität mit erhaltener Grundfunktion (z.B. Fähigkeit zu greifen).
- Fähigkeit, Anweisungen zu verstehen und informierte Einwilligung zu geben.
Ausschlusskriterien:
- Schwere kognitive Beeinträchtigung, die das Befolgen von Anweisungen unmöglich macht.
- Aphasie oder schwere Seh-/Hörbeeinträchtigung, die eine sinnvolle Teilnahme verhindert.
- Endstadium/terminal Erkrankung.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Fakultätszuweisung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: VR + CRT (Virtuelle Realität-unterstützte Rehabilitation plus konventionelle Rehabilitationstherapie)
Die experimentelle Gruppe erhält Physiotherapie und Ergotherapie (manuelle Therapietechniken, passive und aktiv-assistierte Mobilisation, Skapulamobilisation und aufgabenspezifisches Training wie das horizontale Bewegen eines Objekts über eine Oberfläche), zehn Sitzungen über zwei Wochen von 60 Minuten pro Sitzung und zusätzlich 15 Minuten Virtual-Reality (VR)-Training pro Sitzung mit dem Bimeo PRO-System (Kinestica d.o.o., Slowenien) in einer unimanuellen, zweidimensionalen Konfiguration auf einer flachen Oberfläche mit kontinuierlicher Therapeutenaufsicht.
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Dosis der Praxis und Schwierigkeitsgrad: In jeder VR-Sitzung führen die Teilnehmer drei Aufgaben durch, wobei sie einen Versuch jeder Aufgabe – Greifen, Verfolgen und Labyrinth – ohne Wiederholungen innerhalb der Sitzung absolvieren. Über zehn Sitzungen hinweg werden die Teilnehmer zehn Versuche jeder Aufgabe (insgesamt 30 Versuche) abschließen. Der Schwierigkeitsgrad der Aufgaben wird während der gesamten Intervention fest und für alle Teilnehmer gleich sein (keine automatische Steigerung oder therapeutengesteuerte Schwierigkeitsänderungen). Einhaltung, Verträglichkeit und unerwünschte Ereignisse: Die Teilnehmer sind geplant, die vorgeschriebene VR-Dosis (10 Sitzungen; insgesamt 150 Minuten) zu absolvieren. Die Einhaltung wird bei jeder Sitzung aufgezeichnet. Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse werden nicht erwartet; alle unerwünschten Ereignisse werden aktiv überwacht und dokumentiert.
Physiotherapie und Ergotherapie: manuelle Therapietechniken, passive und aktiv-assistierte Mobilisation, Skapulamobilisation und aufgabenspezifisches Training (wie das horizontale Bewegen eines Objekts über eine Oberfläche), 60 Minuten pro Sitzung.
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: CRT (Konventionelle Rehabilitationstherapie)
Die Kontrollgruppe erhält zehn Sitzungen über zwei Wochen hinweg von Physiotherapie und Ergotherapie (manuelle Therapietechniken, passive und aktiv-assistierte Mobilisation, Skapulamobilisation und aufgabenspezifisches Training wie das horizontale Bewegen eines Objekts über eine Oberfläche), 60 Minuten pro Sitzung.
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Physiotherapie und Ergotherapie: manuelle Therapietechniken, passive und aktiv-assistierte Mobilisation, Skapulamobilisation und aufgabenspezifisches Training (wie das horizontale Bewegen eines Objekts über eine Oberfläche), 60 Minuten pro Sitzung.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Die Fugl-Meyer-Bewertung der oberen Extremität (FMA-UE)
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert bis 2 Wochen (Ende der Intervention)
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Fugl-Meyer-Bewertung der oberen Extremität (FMA-UE).
Wird die Körperfunktionen nach einem Schlaganfall bewerten - motorische Funktion, Empfindung, passive Gelenkbewegung und Gelenkschmerzen.
Die Bewertung summiert alle Item-Scores zu einem Gesamtwert von 0-126, wobei höhere Werte eine bessere Funktion anzeigen.
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Änderung vom Ausgangswert bis 2 Wochen (Ende der Intervention)
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Der Wolf Motor Function Test (WMFT)
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert bis 2 Wochen (Ende der Intervention)
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Wolf Motor Function Test (WMFT).
Bewertet die Leistung der oberen Extremitäten mit 17 Items (2 Kraftitems und 15 zeitgesteuerte Aufgaben), die von proximalen zu distalen/Gesamtgliedmaßenbewegungen fortschreiten.
Die Ergebnisse umfassen Aufgabenzeiten und die Functional Ability Scale (FAS); der mittlere FAS-Wert wird als Gesamt-FAS/15 berechnet (Bereich 0-5).
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Änderung vom Ausgangswert bis 2 Wochen (Ende der Intervention)
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Griffkraft
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert bis 2 Wochen (Ende der Intervention)
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Griffkraft.
Wird in Kilogramm mit einem kalibrierten Handdynamometer gemessen. Die Teilnehmer führen drei maximale Anstrengungen mit der betroffenen Hand im Sitzen durch (Ellbogen 90°, Unterarm neutral); der beste der drei Werte wird für die Analyse aufgezeichnet. |
Änderung vom Ausgangswert bis 2 Wochen (Ende der Intervention)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Die National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS)
Zeitfenster: Veränderung vom Ausgangswert bis 2 Wochen (Ende der Intervention)
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Die NIHSS ist ein umfassendes Bewertungsinstrument, das zur Beurteilung des Schweregrads eines Schlaganfalls verwendet wird.
Die Skala erzeugt Werte von 0, was das Fehlen von Defiziten bedeutet, bis zu 46, was eine schwere Beeinträchtigung bedeutet.
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Veränderung vom Ausgangswert bis 2 Wochen (Ende der Intervention)
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Die modifizierte Rankin-Skala (mRS)
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert bis 2 Wochen (Ende der Intervention)
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Die Modified Rankin Scale (mRS) ist ein weit verbreitetes und zuverlässiges Bewertungsinstrument für die Funktionsfähigkeit in klinischen Studien für Schlaganfallpatienten.
Abweichend von aufgabenspezifischen Bewertungen misst die mRS den Grad der Unabhängigkeit auf einer Skala von 0 bis 6.
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Änderung vom Ausgangswert bis 2 Wochen (Ende der Intervention)
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Der Montrealer Kognitionsbewertungstest (MoCA)
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert bis 2 Wochen (Ende der Intervention)
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Das Montreal Cognitive Assessment (MoCA) dient als kognitives Screening-Instrument, das die Bewertung von visuell-räumlicher/ausführender Funktion, Benennung, Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Sprache, Abstraktion, Erinnerung und Orientierung umfasst.
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Änderung vom Ausgangswert bis 2 Wochen (Ende der Intervention)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Tadeja Hernja Rumpf, MD, PhD, University Medical Centre Maribor, Ljubljanska 5, 2000 Maribor, Slovenia
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Laver KE, Lange B, George S, Deutsch JE, Saposnik G, Crotty M. Virtual reality for stroke rehabilitation. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Nov 20;11(11):CD008349. doi: 10.1002/14651858.CD008349.pub4.
- Chen X, Liu F, Lin S, Yu L, Lin R. Effects of Virtual Reality Rehabilitation Training on Cognitive Function and Activities of Daily Living of Patients With Poststroke Cognitive Impairment: A Systematic Review and Meta-Analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2022 Jul;103(7):1422-1435. doi: 10.1016/j.apmr.2022.03.012. Epub 2022 Apr 10.
- Kim WS, Cho S, Ku J, Kim Y, Lee K, Hwang HJ, Paik NJ. Clinical Application of Virtual Reality for Upper Limb Motor Rehabilitation in Stroke: Review of Technologies and Clinical Evidence. J Clin Med. 2020 Oct 21;9(10):3369. doi: 10.3390/jcm9103369.
- Karamians R, Proffitt R, Kline D, Gauthier LV. Effectiveness of Virtual Reality- and Gaming-Based Interventions for Upper Extremity Rehabilitation Poststroke: A Meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2020 May;101(5):885-896. doi: 10.1016/j.apmr.2019.10.195. Epub 2019 Dec 7.
- Li J, Wang J, Wu B, Xu H, Wu X, Zhou L, Deng B. Association Between Early Cognitive Impairment and Midterm Functional Outcomes Among Chinese Acute Ischemic Stroke Patients: A Longitudinal Study. Front Neurol. 2020 Feb 26;11:20. doi: 10.3389/fneur.2020.00020. eCollection 2020.
- Gorsic M, Cikajlo I, Novak D. Competitive and cooperative arm rehabilitation games played by a patient and unimpaired person: effects on motivation and exercise intensity. J Neuroeng Rehabil. 2017 Mar 23;14(1):23. doi: 10.1186/s12984-017-0231-4.
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- UKC-MB-KME-36/21
- IRP-2021/02-08 (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: UKC Maribor)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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