Behandlung komplexer Kieferkammdefekte mit individuellen Meshes

Implantatprothetik ist eine anerkannte und zuverlässige Methode zur Wiederherstellung von Funktionalität und Ästhetik bei Personen mit teilweisem oder vollständigem Zahnverlust. Nach Zahnverlust oder -extraktion unterliegt der Alveolarknochen einer allmählichen Resorption und Atrophie. Dieser Prozess beginnt in der Regel mit einer deutlichen horizontalen Abnahme der Kammbreite in den ersten sechs Monaten, gefolgt von vertikalem Knochenverlust im Laufe der Zeit. Folglich weisen Patienten häufig horizontale, vertikale oder gemischte alveoläre Defekte auf, die eine spätere Implantatinsertion behindern.

Das Erreichen eines ausreichenden Knochenvolumens vor der Implantatchirurgie ist für dauerhafte funktionelle und ästhetische Ergebnisse entscheidend. Horizontale und vertikale Knochenaugmentationsverfahren haben sich als wirksam erwiesen, um die Dimensionen des Alveolarkamms zu verbessern und den Erfolg der Implantattherapie zu ermöglichen. Unter diesen ist die gesteuerte Knochenregeneration (GBR) aufgrund ihrer Zuverlässigkeit und ihrer Fähigkeit, die Bildung von neuem Knochen zu fördern, eine der am weitesten verbreiteten und evidenzbasierten Techniken. Die gesteuerte Knochenregeneration (GBR) verwendet resorbierbare oder nicht resorbierbare Membranen zusammen mit Knochentransplantatmaterialien, um das Koagulum zu schützen, das Eindringen von Weichgewebe zu verhindern und die Osteogenese innerhalb des Defekts zu fördern.

Trotz ihrer weiten Verwendung bleibt die Wahl des Membrantyps ein umstrittenes Thema. Resorbierbare Membranen sind handhabbar; dennoch können sie eine unzureichende mechanische Stabilität aufweisen, was das Volumen des regenerierten Knochens gefährden könnte. Im Gegensatz dazu zeigen nicht resorbierbare Membranen, insbesondere titanverstärkte Polytetrafluorethylen (PTFE)-Membranen, eine verbesserte Raumerhaltung und gelten als zuverlässiger für die Behandlung ausgedehnter Defekte.

In den späten 1960er Jahren wurden Titanmesh als Alternative zu herkömmlichen Membranen angeboten. Diese Mesh bieten eine verbesserte Steifigkeit und Biokompatibilität, was sie für komplexe Kammaugmentationsszenarien geeignet macht. Dennoch erfordern konventionelle Titanmesh eine manuelle Anpassung während der Operation, was die Operationszeit verlängern und zu Problemen wie Weichgewebedehiszenz, Mesh-Exposition und postoperativen Infektionen aufgrund unzureichender Passform führen kann.

Jüngste Fortschritte in der digitalen Bildgebung und CAD/CAM-Technologie haben die Herstellung patientenspezifischer Titanmesh ermöglicht, die auf präoperativen Cone-Beam-Computertomographie (CBCT)-Daten basieren. Diese maßgeschneiderten Mesh bieten eine verbesserte anatomische Konformität, reduzieren die intraoperative Handhabung, verkürzen die Operationsdauer und verringern Probleme, die mit herkömmlichen Mesh verbunden sind. Ihre glatte Oberfläche und exakte Anpassung an die Knochendefekte korrelieren mit geringeren Expositionsraten und verbesserten chirurgischen Ergebnissen. Allerdings haben nur wenige Studien die volumetrischen Ergebnisse von CAD/CAM-gefertigten Mesh mit standardisierten CBCT-basierten Protokollen quantitativ bewertet.

Diese Studie zielt darauf ab, die klinischen und radiologischen Auswirkungen des Einsatzes von maßgeschneiderten Titanmesh für die Alveolarkammaugmentation bei Personen mit horizontalen und/oder vertikalen Knochendefekten zu bewerten. Schlüsselergebnisse umfassen die Zunahme des Knochenvolumens, Expositionsraten und die allgemeine Durchführbarkeit der chirurgischen Behandlung.