Trattamento di Difetti Complessi della Cresta Ossea con Reti Personalizzate

L'implantologia dentale è un metodo riconosciuto e affidabile per ripristinare la funzionalità e l'estetica in individui con perdita parziale o totale dei denti. Dopo la perdita o l'estrazione di un dente, l'osso alveolare subisce un graduale riassorbimento e atrofia. Questo processo generalmente inizia con una notevole diminuzione orizzontale della larghezza della cresta nei primi sei mesi, seguita da perdita ossea verticale nel tempo. Di conseguenza, i pazienti spesso presentano difetti alveolari orizzontali, verticali o misti che ostacolano l'impianto successivo.

Ottenere un volume osseo sufficiente prima dell'intervento di implantologia è essenziale per risultati funzionali ed estetici duraturi. Le procedure di aumento osseo orizzontale e verticale hanno dimostrato efficacia nel migliorare le dimensioni della cresta alveolare e facilitare l'esito della terapia implantare. Tra queste, la rigenerazione ossea guidata (GBR) è una delle tecniche più ampiamente utilizzate e basate su evidenze, grazie alla sua affidabilità e capacità di favorire la creazione di nuovo osso. La rigenerazione ossea guidata (GBR) utilizza membrane riassorbibili o non riassorbibili insieme a materiali di innesto osseo per proteggere il coagulo, prevenire l'invasione dei tessuti molli e promuovere l'osteogenesi all'interno del difetto.

Nonostante la sua applicazione diffusa, la scelta del tipo di membrana continua a essere oggetto di discussione. Le membrane riassorbibili sono gestibili; tuttavia, possono mostrare una stabilità meccanica inadeguata, che potrebbe compromettere il volume dell'osso rigenerato. Al contrario, le membrane non riassorbibili, in particolare le membrane in politetrafluoroetilene rinforzato con titanio (PTFE), dimostrano un migliore mantenimento dello spazio e sono considerate più affidabili per affrontare difetti estesi.

Alla fine degli anni '60, le maglie di titanio sono state proposte come alternativa alle membrane convenzionali. Queste maglie offrono una maggiore rigidità e biocompatibilità, rendendole adatte a scenari complessi di aumento della cresta. Tuttavia, le maglie di titanio convenzionali richiedono un adattamento manuale durante l'intervento, potenzialmente prolungando il tempo operatorio e causando problemi come la deiscenza dei tessuti molli, l'esposizione della maglia e infezioni postoperatorie dovute a un adattamento inadeguato.

I recenti progressi nell'imaging digitale e nella tecnologia CAD/CAM hanno facilitato la creazione di maglie di titanio personalizzate per il paziente, adattate in base ai dati preoperatori della tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT). Queste maglie su misura forniscono una migliore conformità anatomica, riducono la manipolazione intraoperatoria, accorciano la durata dell'intervento e mitigano i problemi associati alle maglie convenzionali. La loro superficie liscia e l'adattamento preciso ai difetti ossei si correlano con tassi di esposizione ridotti e risultati chirurgici migliorati. Tuttavia, studi limitati hanno valutato quantitativamente i risultati volumetrici delle maglie fabbricate con CAD/CAM utilizzando protocolli standardizzati basati su CBCT.

Questo studio mira a valutare gli effetti clinici e radiologici dell'utilizzo di maglie di titanio personalizzate per l'aumento della cresta alveolare in individui con difetti ossei orizzontali e/o verticali. I risultati chiave includono l'aumento del volume osseo, i tassi di esposizione e la fattibilità complessiva del trattamento chirurgico.