PLACE-Studie: Erhaltung der Langzeitverhütung durch Aufklärung (PLACE)
Wirkung strukturierter Beratung auf die Fortsetzungsraten langwirksamer reversibler Kontrazeptiva bei Klientinnen, die eine frühzeitige Entfernung wünschen: Eine multizentrische randomisierte kontrollierte Studie (PLACE-Studie)
Studienübersicht Zusammenfassung
Diese randomisierte kontrollierte Studie wird die Wirksamkeit von strukturierter Beratung bei der Verbesserung der Fortsetzungsraten von langwirksamen reversiblen Verhütungsmitteln (LARC) bei Frauen in Islamabad, Pakistan, bewerten, die sich in Familienplanungskliniken zur frühzeitigen Entfernung ihrer Verhütungsgeräte (Kupfer-T-Spirale oder Jadelle-Implantat) vorstellen. Die Studie, die am 15. Dezember 2025 beginnt, wird Frauen aus drei von der Bundesregierung zugelassenen Kliniken rekrutieren.
Die Studie wird die Teilnehmerinnen zufällig entweder einer Interventionsgruppe zuweisen, in der sie kulturell sensible Beratung zur Ermutigung der fortgesetzten Nutzung von LARC erhalten, oder einer Kontrollgruppe, in der die Verhütung auf Wunsch der Klientin ohne Beratung entfernt wird. Das Ziel ist, festzustellen, ob strukturierte Beratung die Wahrscheinlichkeit erhöhen kann, dass Frauen ihre LARC-Methode fortsetzen.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studienübersicht
Diese randomisierte kontrollierte Studie zielt darauf ab, die Wirksamkeit strukturierter Beratung auf die Fortsetzungsraten langwirksamer reversibler Kontrazeption (LARC) bei Frauen zu bewerten, die sich in Familienplanungskliniken in Islamabad, Pakistan, zur frühzeitigen (innerhalb von zwei Jahren nach Anwendung) Entfernung ihrer Verhütungsgeräte vorstellen. Die Studie richtet sich speziell an Frauen, die entweder das Kupfer-T-Intrauterinpessar (IUP) oder das Jadelle-Subdermalimplantat entfernen lassen möchten.
Ab dem 15. Dezember 2025 wird das Forschungsteam berechtigte Teilnehmerinnen aus drei großen, von der Bundesregierung genehmigten Familienplanungskliniken in Islamabad rekrutieren. Die Kliniken dienen als Interventions- und Kontrollumgebungen, wobei die Hälfte der Gesundheitsdienstleister in einem standardisierten, kultursensiblen Beratungsansatz geschult wird, während die andere Hälfte Standardversorgung bietet, indem sie das Verhütungsgerät auf Wunsch einfach entfernt.
Die Studie zielt darauf ab, festzustellen, ob strukturierte Beratung im Vergleich zur Kontrollgruppe, in der keine Beratungsintervention erfolgt, die Wahrscheinlichkeit erhöhen kann, dass Frauen ihre LARC-Methode fortsetzen.
Studiendesign
Dies ist eine multizentrische, randomisierte kontrollierte Studie mit parallelem Gruppen-Design, die in drei Familienplanungskliniken in Islamabad, Pakistan, durchgeführt wird. Die Studie wird die Teilnehmerinnen nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen zuweisen:
Interventions- und Kontrollgruppen (Einzelheiten finden Sie im Bereich 'Arms and Interventions').
Die Interventionsgruppe wird auch 6 Monate nach dem Besuch entweder in der Klinik oder per Telekonsultation nachverfolgt, um die Fortsetzung der Verhütungsmethode zu bewerten.
Rekrutierung und Randomisierung
Rekrutierung: Ab dem 15. Dezember 2025 für die ersten zwei Monate werden Frauen aus den Familienplanungskliniken rekrutiert, wenn sie zur Entfernung entweder eines Kupfer-T-IUP oder eines Jadelle-Implantats, das seit 2 Jahren oder weniger eingesetzt ist, vorstellig werden. Teilnehmerinnen, die die Einschlusskriterien nicht erfüllen (z.B. nicht innerhalb der ersten zwei Monate nach Studienbeginn vorstellig werden), werden ausgeschlossen. Von jeder Klientin wird eine schriftliche Einwilligungserklärung eingeholt, und die Klientinnen werden gebeten, einen Fragebogen auszufüllen.
Randomisierung: Frauen werden nach dem Zufallsprinzip entweder der Interventionsgruppe (strukturierte Beratung) oder der Kontrollgruppe (Standardversorgung) zugewiesen. Die Randomisierung erfolgt mittels eines computergenerierten Randomisierungsschemas. Jeder Teilnehmerin wird ein eindeutiger Klinikbesuchszettel zugewiesen, der die zugewiesene Gruppe (Intervention oder Kontrolle) angibt und die Klinikraum-Nummer spezifiziert.
Schulung der Anbieter
Interventionsgruppe: Gesundheitsdienstleister in jeder der drei Kliniken erhalten eine Schulung zu standardisierten Beratungstechniken mit Schwerpunkt auf kultursensiblen Ansätzen. Die Schulung deckt Themen wie die Beantwortung von Fragen, häufige Mythen und Missverständnisse über LARC ab, z.B. Ängste im Zusammenhang mit Amenorrhoe, Bedenken bezüglich Schwangerschaft und Fehlzuschreibungen von Symptomen, die nicht mit der Kontrazeption zusammenhängen. Ziel der Beratung ist es, Klientinnen zu ermutigen, ihre Verhütungsmethode fortzusetzen, sofern sie nicht die WHO-Kriterien für eine Entfernung erfüllen (z.B. medizinische Komplikationen, Nebenwirkungen oder persönliche Präferenz).
Nach der Schulung werden Feedback und detaillierte Bewertungen der Anbieter durchgeführt, um sicherzustellen, dass Anbieterverzerrungen minimiert werden und die Beratung gemäß dem Protokoll erfolgt.
Kontrollgruppe: Die verbleibenden Anbieter in den Kliniken erhalten keine Schulung zur Beratung. Diese Anbieter werden angewiesen, das Verhütungsgerät auf Wunsch der Klientin zu entfernen, ohne Beratung oder Intervention zur Ermutigung der Fortsetzung anzubieten. Allerdings werden die Klientinnen gebeten, einen Fragebogen auszufüllen, um die Gründe für die Verhütungsentfernung zu analysieren, der verwendet wird, um die potenzielle Auswirkung der Beratung auf die Fortsetzung der LARC-Methode zu bewerten.
Berechnung der Stichprobengröße
Die Stichprobengröße wurde auf Basis der Kontrazeptionsprävalenzrate für Pakistan berechnet, die etwa 34 % beträgt. Die erwartete Effektgröße ist ein Unterschied von 30 % in den Fortsetzungsraten zwischen Interventions- und Kontrollgruppe. Das 95 %-Konfidenzintervall und eine Fehlerspanne von 5 % wurden zur Berechnung der erforderlichen Stichprobengröße verwendet. Eine statistische Power von 90 % wurde verwendet. Darüber hinaus wurde ein erwarteter Verlust von 50 % in der Nachverfolgung in die Berechnung der Stichprobengröße einbezogen.
Für jede Verhütungsmethode (IUP oder Implantat) und jede Klinik wird die Stichprobengröße für beide Arme (Intervention und Kontrolle) auf 49 Teilnehmerinnen pro Methode und Klinik geschätzt. Daher wird die Gesamtstichprobengröße für alle drei Kliniken über beide Arme und Methoden hinweg auf 588 Teilnehmerinnen berechnet. Um potenzielle Datensatzverluste zu berücksichtigen, wurde die Stichprobengröße um 50 % erhöht, was die insgesamt erforderliche Stichprobengröße auf 900 Teilnehmerinnen (300 Teilnehmerinnen pro Zentrum) bringt.
Statistische Analyse
Die statistische Analyse wird die Fortsetzungsraten von LARC zwischen der Interventionsgruppe (strukturierte Beratung) und der Kontrollgruppe (Standardversorgung) unter Verwendung eines Intention-to-Treat-Ansatzes vergleichen. Deskriptive Statistiken werden verwendet, um demografische Daten zusammenzufassen, und Chi-Quadrat-Tests werden verwendet, um die Anteile von Frauen, die die Kontrazeption in beiden Gruppen fortsetzen, zu vergleichen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Dr. Muhammad I Khan, MBBS
- Telefonnummer: +923325467034
- E-Mail: ibrahim.k2000@gmail.com
Studienorte
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Islamabad
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Islamabad, Islamabad, Pakistan, 44100
- Rekrutierung
- Rhs 'A' Center Federal Government Poly Clinic (Fgpc)
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Kontakt:
- Muhammad Ibrahim Khan Dr.
- Telefonnummer: +923325467034
- E-Mail: ibrahim.k2000@gmail.com
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Islamabad, Islamabad, Pakistan, 44100
- Rekrutierung
- RHS 'A' CENTER Mother and Child Health Centre Aabpara
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Kontakt:
- Alvina Abdullah Dr.
- Telefonnummer: +923025100905
- E-Mail: alvinaabdullah@gmail.com
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Islamabad, Islamabad, Pakistan, 44100
- Rekrutierung
- RHS-A centre, Pakistan Institute of Medical Sciences
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Kontakt:
- Muhammad Ibrahim Khan Dr., MBBS
- Telefonnummer: +923325467034
- E-Mail: ibrahim.k2000@gmail.com
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Frauen, die sich in den Kliniken ausschließlich zur Entfernung eines Kupfer-T-IUDs oder eines Jadelle-Subdermal-Implantats innerhalb von 2 Jahren nach der Anwendung und innerhalb der ersten 2 Monate der Studie vorstellen.
Ausschlusskriterien:
- Frauen, die nicht teilnehmen möchten oder nicht in der Lage sind, eine informierte Einwilligung zu erteilen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Versorgungsforschung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Strukturierte Beratung
Frauen in dieser Gruppe erhalten strukturierte, kulturell sensible Beratung durch geschulte Gesundheitsdienstleister.
Die Beratung zielt darauf ab, häufige Mythen und Missverständnisse über langwirksame reversible Verhütungsmittel (LARC) anzusprechen, wie Bedenken hinsichtlich Nebenwirkungen (z.B. Amenorrhoe, Schwangerschaftssorgen) und allgemeine Ängste in Bezug auf die Methode.
Das Ziel ist es, die fortgesetzte Anwendung von LARC zu fördern, es sei denn, die Frauen erfüllen die WHO-Kriterien für die Entfernung (z.B. medizinische Komplikationen oder persönliche Präferenz).
Die Teilnehmerinnen werden über 6 Monate nachbeobachtet, um zu beurteilen, ob sie ihre LARC-Methode weiterhin anwenden.
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Die Intervention ist eine Verhaltensintervention, bei der medizinische Fachkräfte strukturierte, kulturell sensible Beratung für Frauen anbieten, die sich zur frühzeitigen Entfernung ihrer langwirksamen reversiblen Verhütungsmittel (LARC) vorstellen, wie z.B. die Kupfer-T-Spirale (IUD) oder das Jadelle-Subdermalimplantat.
Die Beratung soll häufige Missverständnisse und Mythen über Verhütung ansprechen, wie z.B. Ängste im Zusammenhang mit Nebenwirkungen (z.B. Amenorrhoe, Bedenken bezüglich Schwangerschaft) oder die Annahme, dass Symptome nichts mit der Verhütungsmethode zu tun haben.
Ziel ist es, die Fortsetzung der Verhütungsmethode zu fördern, es sei denn, die Frau erfüllt die WHO-Kriterien für die Entfernung (z.B. medizinische Gründe oder persönliche Präferenz).
Diese Intervention umfasst eine einmalige Beratungssitzung mit einer Nachuntersuchung nach 6 Monaten, um zu beurteilen, ob die Teilnehmerin die Methode fortgesetzt oder abgesetzt hat.
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Kein Eingriff: Keine Beratung
Frauen in diesem Arm erhalten die Standardversorgung, die in den Kliniken üblich ist.
Wenn sie die Entfernung ihres Verhütungsgeräts (entweder eine Kupfer-T-Spirale oder ein Jadelle-Implantat) wünschen, wird dies auf Wunsch entfernt, ohne Beratung oder Ermutigung zur Fortsetzung der Methode.
Es wird keine strukturierte Intervention geben.
Von den Teilnehmern wird nach dem ersten Besuch keine Nachuntersuchung verlangt.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Fortsetzungsrate der langwirksamen reversiblen Kontrazeption (LARC) nach 6 Monaten
Zeitfenster: Die gesamte Studiendauer beträgt acht Monate: Die ersten zwei Monate werden für die Rekrutierung von Teilnehmern und den Abschluss ihrer Baseline-Besuche verwendet, gefolgt von einer sechsmonatigen Nachbeobachtungsphase für alle eingeschriebenen Patienten.
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Das primäre Ergebnis der Studie ist die Rate der LARC-Fortsetzung bei Frauen, die entweder strukturierte Beratung (Interventionsgruppe) oder Standardbetreuung (Kontrollgruppe) für die Fortsetzung ihres intrauterinen Kontrazeptivums (IUD) oder subdermalen Implantats (Jadelle) erhielten. Die Fortsetzungsrate wird bei einer 6-monatigen Nachbeobachtung nach dem ersten Klinikbesuch bewertet. Interventionsgruppe: Teilnehmerinnen, die strukturierte, kulturell sensible Beratung erhalten, werden ermutigt, ihre LARC-Methode weiterhin zu verwenden, es sei denn, sie erfüllen die WHO-Kriterien für eine Entfernung (z. B. medizinische Komplikationen, Nebenwirkungen oder persönliche Präferenz). Kontrollgruppe: Teilnehmerinnen in der Kontrollgruppe, die Standardbetreuung erhalten (Entfernung des Geräts auf Anfrage ohne jegliche Beratung), werden gebeten, zu einer 6-monatigen Nachbeobachtung zurückzukehren, um festzustellen, ob sie ihre Verhütungsmethode fortgesetzt oder abgebrochen haben. Maßeinheit: Prozentsatz der Frauen, die die gewählte Methode nach dem Besuch fortgesetzt haben. |
Die gesamte Studiendauer beträgt acht Monate: Die ersten zwei Monate werden für die Rekrutierung von Teilnehmern und den Abschluss ihrer Baseline-Besuche verwendet, gefolgt von einer sechsmonatigen Nachbeobachtungsphase für alle eingeschriebenen Patienten.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Kundenzufriedenheit und Faktoren, die die Fortführung der Empfängnisverhütung beeinflussen
Zeitfenster: Acht Monate
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Die sekundären Endpunkte dieser Studie zielen darauf ab, die Zufriedenheit der Klienten mit der LARC-Methode zu bewerten. Kundenzufriedenheit: Bei der 6-monatigen Nachuntersuchung werden die Teilnehmer gebeten, eine kurze Umfrage oder ein Interview auszufüllen, in dem ihre allgemeine Zufriedenheit mit der von ihnen verwendeten Verhütungsmethode (IUD oder subdermales Implantat) bewertet wird. Dies umfasst Fragen zum Komfort, zur Wirksamkeit und zu den Nebenwirkungen der Methode sowie zu ihrem Vertrauen in die Methode. Maßeinheit: Likert-Skala-Wert (1-5, wobei 1 = sehr unzufrieden und 5 = sehr zufrieden) |
Acht Monate
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Faktoren, die die Kontrazeptiva-Fortsetzung beeinflussen
Zeitfenster: Acht Monate
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Ein weiteres sekundäres Ziel ist die Identifizierung der Faktoren, die die Entscheidung zur Fortsetzung oder zum Abbruch der Verhütungsmethode beeinflussen, mit Fokus auf diejenigen, die strukturierte Beratung erhalten haben (Interventionsgruppe) und diejenigen, die Standardbetreuung erhalten haben (Kontrollgruppe). Die Studie wird detaillierte Informationen über die Gründe für den Abbruch oder die Fortsetzung der LARC-Methode sammeln. Dazu gehört die Identifizierung spezifischer Bedenken im Zusammenhang mit Nebenwirkungen – wie Amenorrhoe, unregelmäßige oder starke Blutungen, Krämpfe, Unbehagen, Gewichtsveränderungen und wahrgenommene hormonelle Effekte – sowie Ängste, die auf Mythen und Missverständnissen beruhen (z.B. Unfruchtbarkeit, Verlagerung des Geräts, langfristige Gesundheitsrisiken). Maßeinheit: Kategoriale Variablen, z.B. Amenorrhoe mit Häufigkeitszählungen. |
Acht Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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IPD-Sharing-Zeitrahmen
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- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
- ICF
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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