Ecstasy zur Linderung schwerer chronischer neuropathischer Schmerzen Studie (EASEPain)
Ecstasy zur Linderung von SEhwerer Chronischer Neuropathischer Schmerzen (EASE Pain) Studie: Eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie
Dies ist eine von Health Canada regulierte interne Pilotstudie, die darauf abzielt, die Machbarkeit, Verträglichkeit und vorläufige Wirksamkeit von 3,4-Methylendioxymethamphetaminhydrochlorid-Kapseln-AT bei chronischen neuropathischen Schmerzen zu bewerten, um eine größere, vollständig gepowerte multizentrische Studie zu informieren. Dies ist eine interventionelle, randomisierte, 2-armige parallele, dreifach verbindete Studie.
Die gesamte Studiendauer beträgt 2 Jahre.
Die Teilnehmer erhalten vorbereitende Psychotherapiesitzungen in Woche 2 und Woche 4, gefolgt von einer kombinierten Einzeldosierungssitzung mit Psychotherapie in Woche 6. Integrative Psychotherapie folgt in den Wochen 6, 8, 12 und 16.
Nachverfolgung für den primären klinischen Endpunkt in Woche 16; endgültige Nachverfolgung für den sekundären klinischen Endpunkt nach 16 Wochen.
Die Teilnehmer werden gebeten, ergänzende Heimpsychotherapie in Form von Online-Modulen durchzuführen. Die gesammelten Daten werden in elektronische Fallberichtsformulare (REDCap Academic) eingegeben.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Primäres Ziel:
Die Machbarkeit der Durchführung der vollständigen EASE Pain-Studie zu demonstrieren, indem Ziele in Bezug auf Rekrutierung, Datenabschlussrate, Integrität der Verblindung, minimale schwerwiegende arzneimittelbezogene unerwünschte Ereignisse erreicht werden und indem Barrieren und Förderfaktoren für die vollständige Studie identifiziert werden.
Sekundäre Ziele (vollständige Studie):
Zu bewerten, ob eine 120 mg Dosis von oralem 3,4-Methylendioxymethamphetamin mit einer optionalen 40 mg Ergänzungsdosis zu bedeutenden Verbesserungen der Schmerzinterferenz nach 16 Wochen bei Patienten mit mittelschweren bis schweren chronischen neuropathischen Schmerzen im Vergleich zu aktivem Placebo führt, und Veränderungen in der körperlichen Funktion, körperlichen Aktivität, emotionalen Funktion, Gesamtbewertung der Verbesserung und unerwünschten Ereignissen über 16 Wochen zu beurteilen.
Studientyp: Interventionsstudie Zuordnung: Randomisiert Interventionsmodell: 2-Arm-Parallelgruppen Primärer Zweck: Machbarkeit Phase: Phase II Verblindung: Dreifach verblindet (Patient-, Ergebnisbewerter- und Psychotherapeut-verblindet)
Gesamtstudienzeitraum: 2 Jahre Zeitraum für jeden Probanden: 16 Wochen. Vorbereitende Psychotherapie von Woche 1 bis 5; eine einzelne Dosierungssitzung mit Psychotherapie in Woche 6 und integrative Psychotherapie in den Wochen 7 bis 16.
Nachverfolgung für primären klinischen Endpunkt und abschließende Nachverfolgung in Woche 16.
Dosierungsschema:
Behandlungsarm: 3,4-Methylendioxymethamphetamin 120 mg (3 x 40 mg Kapsel) PO Einzeldosis plus psychologische Unterstützung; optionale 40 mg Ergänzungsdosis nach 2 Stunden, wenn keine Tolerabilitätsprobleme gemeldet werden, der Patient einwilligt und der leitende Arzt dies für angemessen hält. (Maximaldosis 160 mg)
Placeboarm: Methylphenidat 30 mg (3 x 10 mg Kapsel) PO Einzeldosis plus psychologische Unterstützung; optionale 10 mg Ergänzungsdosis nach 2 Stunden, wenn keine Tolerabilitätsprobleme gemeldet werden, der Patient einwilligt und der leitende Arzt dies für angemessen hält. (Maximaldosis 40 mg)
Behandlungs-/Bewertungstermine:
Woche -1: Screening Woche 1: Basisdatenerhebung, Psychotherapie-Arbeitsbuch 1 (Vorbereitung) Woche 2: Psychotherapeutische Vorbereitungssitzung 1 Woche 3: Psychotherapie-Arbeitsbuch 2 (Vorbereitung) Woche 4: Psychotherapeutische Vorbereitungssitzung 2 Woche 5: Psychotherapie-Arbeitsbuch 3 (Vorbereitung) Woche 6: (Tag 0): Randomisierung zu Medikament und experimentelle Sitzung mit persönlicher Psychotherapie (Tag 1) Psychotherapeutische Integrationssitzung 1 Woche 7: Psychotherapie-Arbeitsbuch 4 (Integration). Fragebogen und AE-Nachverfolgung Woche 8: Psychotherapeutische Integrationssitzung 2 Woche 9 bis 11 Psychotherapie-Arbeitsbuch 5 (Integration) Woche 10: Fragebogen und AE-Nachverfolgung Woche 12: Psychotherapeutische Integrationssitzung 3 Woche 13 bis 15: Psychotherapie-Arbeitsbuch 6 (Integration) Woche 16: Psychotherapeutische Integrationssitzung 4. Primärer klinischer Endpunkt (Fragebögen und Nachverfolgung unerwünschter Ereignisse (AE))
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Akash Goel, MD,MPH,FRCPC
- Telefonnummer: 4168645071
- E-Mail: Akash.Goel@unityhealth.to
Studienorte
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5B 1W8
- Rekrutierung
- St. Michael's Hospital
-
Hauptermittler:
- Akash Goel, MD,MPH,FRCPC
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Einwilligungsfähige Erwachsene ab 18 Jahren.
- Diagnose von chronischen neuropathischen Schmerzen (länger als 3 Monate) durch einen Kliniker mit spezieller Ausbildung in chronischen Schmerzen, bestätigt durch den standardisierten Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs-Fragebogen.
- Leiden unter mittelschweren bis schweren Schmerzen, definiert durch:
- Baseline Patient Reported Outcomes Measurement System - Pain Interference (PROMIS-PI) Score von größer oder gleich 60
- Eine durchschnittliche Schmerzintensität von größer oder gleich 5 auf einer 0-10 numerischen Bewertungsskala,43
- Behandlungsrefraktäre Schmerzen, definiert durch das Versagen von ≥2 Medikamenten, die in den kanadischen Konsensrichtlinien zur Behandlung von CNP empfohlen werden, um eine selbstberichtete bedeutungsvolle Verbesserung der Symptome zu erzielen.
- Für Teilnehmer mit Kinderwunsch, Verwendung einer hochwirksamen oder doppelten Barrieremethode der Empfängnisverhütung. Abstinenz ist akzeptabel, wenn es der bevorzugte und übliche Lebensstil des Teilnehmers ist.
- Ausreichende Englischkenntnisse, um an der Psychotherapie teilzunehmen.
Ausschlusskriterien:
- Vergangenheit oder aktuelle Geschichte einer psychotischen Störung, Manie, Hypomanie, Bipolarität, aktuelle Suizidgedanken, Stimulanziengebrauchsstörung (z. B. Kokain, Amphetamin, Methamphetamin, MDMA, Methylphenidat (Ritalin) usw.) und jede andere Substanzgebrauchsstörung innerhalb der letzten 12 Monate, bewertet durch Anamnese und bestätigt durch das Mini-International Neuropsychiatric Interview [MINI]. Andere sekundäre psychiatrische Komorbiditäten (z. B. Angststörungen, traumabezogene Störungen, andere Persönlichkeitsstörungen usw.) werden nicht ausgeschlossen
- Teilnehmer mit einer Vorgeschichte von Suizidversuchen werden nicht ausgeschlossen, es sei denn, ein signifikantes Risiko für suizidales Verhalten liegt zum Zeitpunkt des Screenings vor, wie durch die CRSS (Columbia Suicide Rating Scale) bestimmt
- Vorgeschichte von früherem MDMA-Gebrauch (ausgeschlossen, um die Integrität der Verblindung zu wahren)
- Long-QT-Syndrom, gemessen durch ein EKG mit einem QTc von mehr als 450 ms für Männer und 470 ms für Frauen.
- Vorliegen einer relativen oder absoluten Kontraindikation für MDMA oder Methylphenidat:
- Vorbestehende kardiovaskuläre Erkrankungen, die in klinischen Aufzeichnungen belegt oder in der Patienten-Selbstauskunft offengelegt werden, wie: unkontrollierte Hypertonie (anhaltender Blutdruck ≥160/100 mmHg), Angina pectoris (andauernde Ruheangina, kürzliche Krankenhauseinweisung wegen eines akuten Koronarsyndroms innerhalb der letzten 3 Monate oder eine Vorgeschichte von Revaskularisation (z. B. Stenting oder Bypass-Operation) innerhalb der letzten 6 Monate), arterielle Verschlusskrankheit; Herzinsuffizienz, hämodynamisch signifikante angeborene Herzerkrankung, Kardiomyopathien, Myokardinfarkt (innerhalb der letzten 6 Monate), potenziell lebensbedrohliche Arrhythmien (neu aufgetreten innerhalb der letzten 3 Monate), Arrhythmien, die hämodynamische Instabilität verursachen (SBP < 90 mm Hg) oder eine dringende Intervention erfordern (z. B. Vorhofflimmern mit schneller ventrikulärer Reaktion oder ventrikuläre Tachykardie), Channelopathien, aneurysmatische Gefäßerkrankung (z. B. thorakale und/oder abdominale Aorta, intrakraniell und periphere arterielle Gefäße), fortgeschrittene Arteriosklerose
- Zerebrovaskuläre Erkrankungen: akuter Schlaganfall oder kürzliche Vorgeschichte von intrazerebraler Blutung (ischämischer oder hämorrhagischer Schlaganfall, aufgetreten innerhalb der letzten 6 Monate)
- Erkrankungen mit Risiko für Blutdruckerhöhung und Herzfrequenzsteigerung, wie Glaukom, Spannung, Agitiertheit, Thyreotoxikose, Phäochromozytom
- Motorische Tics und/oder Familienanamnese oder Diagnose von Tourette-Syndrom
- Mittelschwere bis schwere chronische Nierenerkrankung oder Nierenversagen, wie Dialysepflichtigkeit, signifikante Behandlungsanpassungen für die Nierenfunktion oder regelmäßige nephrologische Nachsorge)
- Mittelschwere bis schwere Lebererkrankung, wie Zirrhose, eine Vorgeschichte von signifikantem Ikterus, nicht im Zusammenhang mit vorübergehender Erkrankung, oder jede Lebererkrankung, die regelmäßige Überwachung durch einen Spezialisten erfordert).
- Aktuelle Behandlung mit selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRI) und Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmern (SNRI), trizyklischen Antidepressiva, Serotonin-5-HT1-Rezeptoragonisten (Triptane) und 5-HT3-Rezeptorantagonist-Antiemetika (Risiko des Serotonin-Syndroms)
- Hereditäre Probleme von Galaktoseintoleranz, Lapp-Laktasemangel oder Glukose-Galaktose-Malabsorption (Methylphenidat enthält Laktose)
- Anfallsleiden
- Schwangerschaft oder Stillzeit
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Studienmedikamente oder irgendwelche Studienmedikamentenhilfsstoffe
- Medikamente, die mit den Studienmedikamenten interagieren, einschließlich:
- Jegliche lebenslange Vorgeschichte der Anwendung von Stimulanzienmedikamenten (z. B. Adderall, Vyvanse, Ritalin)
- Koffeinkonsum innerhalb von 24 Stunden
- Monoaminoxidasehemmer (MAO-Hemmer) innerhalb von 14 Tagen (z. B. Phenelzin, Moclobemid, Isoniazid, Linezolid, Phenelzin, Harmin) aufgrund des Risikos einer hypertensiven Krise
- CYP2D6-Substrate und -Modifikatoren (wie: Bupropion, Fluoxetin, Paroxetin, Duloxetin, Mirabegron).
- Adrenerge Wirkstoffe (z. B. Clonidin) Risiko des plötzlichen Todes
- Vasopressorische Wirkstoffe (Ephedrin, Pseudoephedrin)
- Coumarin-Antikoagulantien (z. B. Warfarin),
- Antikonvulsiva (z. B. Phenobarbital, Diphenylhydantoin, Primidon)
- Antipsychotika und Inhibitoren der Dopaminaufnahme (z. B. Haloperidol, DOPA, trizyklische Antidepressiva)
- Begleitmedikation, die das EKG-QT-Intervall verlängern könnte (z. B. Ondansetron, Risperidon, Methadon)
- Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (Citalopram, Sertralin, Fluvoxamin, Escitalopram)
- Selektive Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (z. B. Venlafaxin, Duloxetin); Serotonerge Medikamente (z. B. Dextromethorphan, Fentanyl, Johanniskraut, Tramadol, 5-Hydroxytryptophan); Serotonin-5-HT1-Rezeptoragonisten (Triptane) und 5-HT3-Rezeptorantagonist-Antiemetika aufgrund des Risikos des Serotonin-Syndroms, das eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung ist
- Derzeit in Psychotherapie für CNP engagiert (andere Psychotherapie für nicht-CNP ist erlaubt).
- Jede andere klinisch signifikante medizinische Erkrankung, die nach Meinung des Prüfers die Interpretation der Studienergebnisse beeinträchtigen oder ein Gesundheitsrisiko für den Teilnehmer darstellen könnte, wenn er an der Studie teilnimmt.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: 3,4-Methylendioxymethamphetamin
Behandlungsarm: 3,4-Methylendioxymethamphetamin 120mg (3 x 40mg Kapseln) PO Einzeldosis plus psychologische Unterstützung; optionale 40mg Ergänzungsdosis nach 2 Stunden, wenn keine Verträglichkeitsprobleme gemeldet werden, der Patient einwilligt und der leitende Arzt dies für angemessen hält.
(Maximaldosis 160mg)
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Behandlungsarm: 3,4-Methylendioxymethamphetamin 120mg (3 x 40mg Kapseln) PO Einzeldosis plus psychologische Unterstützung; optionale 40mg Ergänzungsdosis nach 2 Stunden, wenn keine Unverträglichkeitsprobleme gemeldet werden, der Patient einwilligt und der leitende Arzt dies für angemessen hält.
(Maximaldosis 160mg)
Andere Namen:
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Placebo-Komparator: Methylphenidat
Placebo-Arm: Methylphenidat 30 mg (3 × 10 mg Kapseln) PO als Einzeldosis plus psychologische Unterstützung; optional zusätzliche 10 mg Dosis nach 2 Stunden, wenn keine Unverträglichkeitsprobleme berichtet wurden, der Patient einwilligt und der leitende Arzt dies für angemessen hält.
(Höchstdosis 40 mg)
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Placebo-Arm: Methylphenidat 30 mg (3 × 10 mg Kapseln) PO Einzeldosis plus psychologische Unterstützung; optionale 10 mg Ergänzungsdosis nach 2 Stunden, wenn keine Unverträglichkeitsprobleme gemeldet wurden, der Patient einwilligt und der leitende Arzt dies für angemessen hält.
(Höchstdosis 40 mg)
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Das primäre Ergebnis dieser Pilotstudie ist es, die Machbarkeit einer groß angelegten, multizentrischen Studie zu bestimmen.
Zeitfenster: 16 Wochen
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Eine durchschnittliche monatliche Rekrutierung von >1 Teilnehmer pro Zentrum bedeutet, dass der gesamte Versuch die Rekrutierungsanforderungen innerhalb von 12 Monaten erfüllen sollte.
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16 Wochen
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Sekundäres Machbarkeitsziel
Zeitfenster: 16 Wochen
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Datenerfassungsrate (des primären klinischen Endpunkts) ≥ 80%
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16 Wochen
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Teilnehmerbindung
Zeitfenster: 16 Wochen
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Die Beibehaltung von ≥80 % der Teilnehmer am gemeldeten primären Endpunkt 16 Wochen nach der experimentellen Sitzung sollte den Attritionsbias in den primären Ergebnisdaten der definitiven Studie minimieren (z. B. Abbruch aufgrund von Nebenwirkungen)
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16 Wochen
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Verblindung
Zeitfenster: 16 Wochen
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Blinding-Integrität (≤80 % der Teilnehmer in beiden Armen erraten ihre Behandlungszuweisung korrekt (Hinweis: 50 % der Teilnehmer würden aufgrund des Zufalls allein eine korrekte Schätzung der Behandlungszuweisung erwarten lassen)
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16 Wochen
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Unerwünschte Ereignisse
Zeitfenster: 16 Wochen
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≤3 schwerwiegende arzneimittelbedingte unerwünschte Ereignisse
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16 Wochen
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Sekundäres Durchführbarkeitsergebnis
Zeitfenster: 16 Wochen
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Identifizierung von patienten-, kliniker- und forschungsbedingten Studienbarrieren mittels qualitativer Methoden (z.B. Interviews am Ende der Studie mit Teilnehmern, die ihre Einwilligung gegeben haben)
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16 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Das Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) Schmerzintensität-, Schmerzinterferenz- und körperliche Funktionsskala
Zeitfenster: Woche 1, Woche 7, Woche 11 und Woche 16
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In den letzten 7 Tagen bewerten Patienten ihre Schmerzen im Durchschnitt - 0 bedeutet Keine Schmerzen und 10 bedeutet Schlimmste vorstellbare Schmerzen
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Woche 1, Woche 7, Woche 11 und Woche 16
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Patientengesundheitsfragebogen (PHQ-9)
Zeitfenster: Woche 1, Woche 7, Woche 11 und Woche 16
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In den letzten 2 Wochen, wie oft der Patient durch tägliche Aktivitäten auf einer Skala von 0 bis 3 beeinträchtigt wurde. 0 (Überhaupt nicht) und 3 (Fast jeden Tag)
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Woche 1, Woche 7, Woche 11 und Woche 16
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Generalisierte Angststörung 7-Fragen (GAD-7) Fragebogen
Zeitfenster: Woche 1, Woche 7, Woche 11 und Woche 16
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In den letzten 2 Wochen, wie oft Patienten auf einer Skala von 0 bis 3 durch Angst gestört wurden. 0 bedeutet Überhaupt nicht und 3 bedeutet Fast jeden Tag
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Woche 1, Woche 7, Woche 11 und Woche 16
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Die Posttraumatische Belastungsstörungs-Checkliste für das Diagnostische und Statistische Manual Psychischer Störungen-5 (PCL-5)
Zeitfenster: Woche 1, Woche 7, Woche 11 und Woche 16
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In den letzten Monat, wie sehr Patienten durch innere und äußere Gefühle wie Stress, Negativität usw. belästigt wurden.
Dies wird auf einer Skala von 0 (überhaupt nicht) bis 4 (extrem) gemessen.
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Woche 1, Woche 7, Woche 11 und Woche 16
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Gesundheitsfragebogen (EQ-5D-5L)
Zeitfenster: Woche 1, Woche 7, Woche 11 und Woche 16
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Patienten sollen beschreiben, wie sich ihre Gesundheit in Bezug auf Mobilität, Selbstversorgung, übliche Aktivitäten wie (Arbeit, Studium, Familie), Schmerzen/Unbehagen, Angst/Depression auf einer Skala von 0 (schlechteste vorstellbare Gesundheit) bis 100 (beste vorstellbare Gesundheit) auswirkt
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Woche 1, Woche 7, Woche 11 und Woche 16
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Die Patient Global Impression of Change Scale (PGIC)
Zeitfenster: Woche 7, Woche 11 und Woche 16
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Dieser Fragebogen misst, wie sich der Patienteneindruck vor der Teilnahme an der Studie verändert hat.
Gemessen auf einer Skala von 1 (Sehr viel besser) bis 7 (Sehr viel schlechter)
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Woche 7, Woche 11 und Woche 16
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Die Toronto Side Effect Scale (TSES)
Zeitfenster: Woche 7, Woche 11 und Woche 16
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Dieser Fragebogen misst die Symptome des Patienten in den letzten zwei Wochen für Unruhe, Zittern, Zuckungen usw. in Bezug auf Häufigkeit und Schweregrad auf einer Skala von 1 (Nie) bis 5 (Jeden Tag)
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Woche 7, Woche 11 und Woche 16
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STAR-P
Zeitfenster: Woche 7, Woche 11 und Woche 16
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Dieser Fragebogen misst die Wahrnehmung und Einstellung des Patienten gegenüber dem Kliniker auf einer Skala von 0 (Nie) bis 4 (Immer)
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Woche 7, Woche 11 und Woche 16
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Subjektive Arzneimittelwirkungen (VAS)
Zeitfenster: Woche 6
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Auf einer Skala von 0 (überhaupt nicht) bis 10 (äußerst) beschreiben Patienten ihre Erfahrung während der Interventionssitzung hinsichtlich der subjektiven Wirkungen des Medikaments
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Woche 6
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Akash Goel, MD,MPH,FRCPC, Unity Health Toronto
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- EASE Pain P-006
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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