Screening und Rehabilitation von Gesichtsfelddefekten bei Post-Schlaganfall-Patienten (SCRiCaViPS)

Die Ziele der Forschung sind:

1. Die Inzidenz und Schwere von Gesichtsfelddefekten bei Patienten mit kürzlich erlittenem zerebrovaskulärem Ereignis, die in die neurologische Abteilung des Krankenhauses aufgenommen wurden, zu quantifizieren.
2. Die Rate der spontanen Erholung von Gesichtsfelddefekten während der Beobachtung zu bewerten.
3. Die Wirksamkeit einer frühen und intensiven visuellen Rehabilitationsintervention, die auf multisensorischer Stimulation basiert, bei der Verringerung der Schwere des genannten Sehdefekts zu testen.

Die Forschung soll in Genua, Italien, durchgeführt werden und 300 Patienten einschließen.

In dieser Studie werden die Forscher akute Post-Schlaganfall-Patienten aus der neurologischen Abteilung des IRCCS Policlinico San Martino Krankenhauses rekrutieren. Die Studie wird ein tragbares Gerät (PalmScan VF2000) verwenden, um die Gesichtsfelddefekte zu beurteilen. Diejenigen mit signifikanten Gesichtsfelddefekten werden nach dem Zufallsprinzip entweder der visuellen Rehabilitationsgruppe, die eine in ihr physikalisches Rehabilitationsprotokoll integrierte visuelle Rehabilitationstherapie erhält, oder der Standardgruppe zugeteilt. Einschlusskriterien sind: Alter zwischen 18 und 90 Jahren, Post-Schlaganfall-Patienten (ausschließlich isolierte zerebelläre, Hirnstamm- oder Rückenmarksschlaganfälle), Aufnahme in die neurologische Abteilung des IRCCS Policlinico San Martino Krankenhauses, Fähigkeit, die Einwilligungserklärung zur Studienteilnahme zu verstehen und zu unterzeichnen, und Mobilität in mindestens einer oberen Extremität. Ausschlusskriterien sind: kognitive Beeinträchtigung, die das Verständnis der Einwilligungserklärung oder der Tests einschränkt, Schwierigkeiten mit Bewegungen beider oberer Extremitäten, Vorhandensein von okulären Komorbiditäten, die die Beurteilung des präiktualen Gesichtsfeldes beeinflussen könnten, Vorhandensein von flüssiger Aphasie, Vernachlässigung oder Abweichung von Kopf und Blick, Bewusstseinsstörung oder Delirium. Basisbewertungen werden in der neurologischen Abteilung des IRCCS Policlinico San Martino Krankenhauses durchgeführt.

Nach der Basisbewertung werden alle Teilnehmer, bei denen eine Gesichtsfeldbeeinträchtigung diagnostiziert wird, der David Chiossone Stiftung zugewiesen, mit der Möglichkeit, an eine postakute stationäre Einrichtung überwiesen zu werden oder eine ambulante Behandlung zu erhalten. Andernfalls werden Patienten, die eine Intensivpflege benötigen, an ein anderes zuständiges lokales Zentrum überwiesen.

Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen aufgeteilt:

• Eine erhält ein frühes visuelles Rehabilitationsprotokoll (Experimentiergruppe), möglicherweise ergänzt durch neuromotorische Rehabilitation, unmittelbar nach der Entlassung aus der neurologischen Abteilung des IRCCS Policlinico San Martino Krankenhauses, mit einem vierwöchigen intensiven Stimulationsprotokoll. Die visuelle Rehabilitation wird mit multisensorischer audiovisueller Stimulation (AvDesk) fünf Tage pro Woche durchgeführt.
• Eine andere Gruppe wird nach der derzeitigen klinischen Praxis fortfahren (Kontrollgruppe), erhält möglicherweise neuromotorische Rehabilitation bis zur vollständigen Genesung und hat danach Zugang zur visuellen Rehabilitation über die mit dem italienischen nationalen Gesundheitsdienst vereinbarten Zugangsverfahren.

8 Wochen nach ihrer Entlassung aus der neurologischen Abteilung des Krankenhauses erhalten alle Patienten (auch diejenigen, die keine Sehrehabilitation erhalten) eine Nachuntersuchung des Gesichtsfeldes mit dem tragbaren Gerät bei der David Chiossone Stiftung - für die Rehabilitation von Blinden, Sehbehinderten und gebrechlichen Menschen - Sozialunternehmen.