Bestimmung der Wirkung der Schulung für Patienten, die sich einer ambulanten Analfistel-Operation unterziehen (anal fistula)

Tageschirurgie bezeichnet chirurgische Eingriffe, bei denen der Patient am selben Tag in die Klinik aufgenommen wird, operiert wird und innerhalb von 24 Stunden entlassen wird. Dieser Ansatz wird aufgrund seiner Kosteneffizienz, des geringeren Infektionsrisikos, der minimalinvasiven Natur, der schnelleren Genesung, des geringeren Risikos und des kürzeren Krankenhausaufenthalts zunehmend umgesetzt. Eine Art der Chirurgie, die derzeit als Tagesfall durchgeführt wird, ist die anorektale Chirurgie, einschließlich der Anal-Fistel-Chirurgie.

Eine Anal-Fistel ist durch eine chronische Infektion zwischen dem anorektalen Kanal und der perianalen Haut gekennzeichnet. Sie entwickelt sich häufig nach einem perianalen Abszess und birgt ein hohes Rückfallrisiko. Komplexe Anal-Fisteln stellen aufgrund ihrer anatomischen Komplexität erhebliche Komplikationen und Risiken dar, nicht nur aus chirurgischer Sicht, sondern auch aus pflegerischer Perspektive. Diese Patienten erfordern aufgrund hoher Rückfallraten, posttherapeutischer Komplikationen und einer verringerten Lebensqualität eine sorgfältige Betreuung. Studien zu diesem Thema zeigen, dass Anal-Fistel-Patienten unter chronischen Beschwerden wie Schmerzen, Ausfluss, Rückfällen und einer Abnahme der Lebensqualität leiden. Diese Beschwerden können zu sozialer Isolation, Depressionen und Schlafstörungen führen. Die gestörten Schlafmuster und die Einschränkungen im täglichen Leben, die durch Schmerzen und Sekretion verursacht werden, beeinträchtigen die Lebensqualität dieser Patienten erheblich. Daher wird die Bedeutung einer individualisierten Schulung betont, wie die Unterstützung der Patienten mit Aufklärungsbroschüren und die Bereitstellung von Notfallkontaktdaten, um eine aktive Beteiligung an der eigenen Versorgung nach der Anal-Fistel-Operation, die Einhaltung des empfohlenen Behandlungsplans und die Aufrechterhaltung des Operationserfolgs zu gewährleisten. Darüber hinaus reduzieren ambulante Operationen zwar die Krankenhauskosten und steigern die Patientenzufriedenheit, verkürzen aber auch die Zeit, die medizinische Fachkräfte mit dem Patienten verbringen. Dies schränkt die Interaktion des Patienten mit medizinischem Fachpersonal ein und führt dazu, dass mehr Pflegeverantwortung auf den Patienten und seine Familie übertragen wird. In dieser Zeit führt mangelndes Wissen und unzureichende Aufklärung der Patienten über die Zeit nach der Entlassung zu postoperativen Schmerzen, Blutungen, Schwierigkeiten bei der Wundversorgung, Medikamentenmanagement, Analhygiene und Problemen bei der Erkennung von Komplikationsanzeichen, was zu Wiederaufnahmen ins Krankenhaus, einem erhöhten Komplikationsrisiko und einer verlängerten Genesungszeit führt. Die Patientenaufklärung, ein entscheidender Aspekt der klinischen Praxis und Patientenversorgung, ist entscheidend für die Sicherstellung der Kontinuität der Versorgung dieser Patienten, die Unterstützung ihrer Genesung zu Hause und die Verhinderung des Risikos von Rückfällen, Komplikationen und Krankenhauswiederaufnahmen. Dies unterstreicht die Bedeutung, dass Pflegekräfte, die in die Betreuung dieser Patienten involviert sind, nicht nur bei physischen Pflegemaßnahmen, sondern auch bei der Patientenaufklärung, psychosozialen Unterstützung und der postoperativen Nachsorge eine aktive Rolle einnehmen. Trotz Aufklärung über Pflege und Komplikationen nach Anal-Fistel-Operationen wird berichtet, dass Patienten Angst vor Problemen wie Blutungen, Schmerzen und Wundversorgung haben und dazu neigen, 40–80 % der bereitgestellten Informationen zu vergessen. Darüber hinaus zeigen bestehende Studien, dass die Aufklärung sich im Allgemeinen auf chirurgische Technik und anatomische Faktoren konzentriert, während Faktoren, die direkt mit Pflege und Aufklärung zusammenhängen, wie Patientenaufklärung und Gesundheitskompetenz, nicht ausreichend berücksichtigt werden. Gesundheitserziehung ist eine Intervention, die Einzelpersonen befähigt, aktiv an Entscheidungsprozessen bezüglich ihrer eigenen Gesundheit teilzunehmen, und ist ein grundlegendes Element der Pflege. Entlassungsaufklärung, eine Schlüsselkomponente der Gesundheitserziehung, erhöht das Bewusstsein der Patienten für mögliche postoperative Komplikationen und deren frühe Symptome, unterstützt die Selbstversorgung zu Hause und beschleunigt den Genesungsprozess. Sie trägt auch dazu bei, die Gesundheitsergebnisse, einschließlich Krankenhauswiederaufnahmen, zu verbessern und die Patientenzufriedenheit zu steigern. Um dies zu erreichen, wird betont, dass die Entlassungsaufklärung sich von traditioneller, einseitiger, auf den Gesundheitsdienstleister zentrierter Aufklärung hin zu patientenzentrierter Aufklärung basierend auf der Interaktion zwischen Patient und Betreuer verschieben sollte. Daher empfiehlt die Agentur für Gesundheitsforschung und -qualität, eine effektive Schulungsmethode wie die Teach-Back-Methode zu verwenden, um Patienten komplexe Gesundheitsinformationen in klinischen Umgebungen beizubringen und ihr Verständnis der Entlassungsaufklärung zu erleichtern. Teach-Back ist eine patientenzentrierte Schulungsstrategie, die verwendet wird, um Patienten komplexe Gesundheitsinformationen beizubringen. Diese Methode ermöglicht es Gesundheitsdienstleistern zu überprüfen, ob sie den Patienten korrekt aufklären und wie genau der Patient die Gesundheitsinformationen versteht. Darüber hinaus hilft das konsequente Nachschulen von Patienten über missverstandene Informationen ihnen, sich besser an Informationen zu erinnern. Schulungen mit dieser Methode wurden mit positiven Gesundheitsergebnissen in Verbindung gebracht, einschließlich Selbstversorgung und der Nutzung von Gesundheitsressourcen. Damit Patientenaufklärung jedoch effektiv ist, sollte auch das Niveau der Gesundheitskompetenz berücksichtigt werden, das die Fähigkeit einer Person definiert, Gesundheitsinformationen zu verstehen, zu interpretieren, zu bewerten und anzuwenden und direkt ihre Therapietreue beeinflusst. Studien zeigen, dass Personen mit unzureichender Gesundheitskompetenz Schwierigkeiten haben, Empfehlungen für die Versorgung nach der Entlassung zu verstehen und umzusetzen. Sie haben Schwierigkeiten, Aufgaben wie das Verstehen ärztlicher Anweisungen, das Lesen von Patienteninformationen und das Befolgen postoperativer Pflegeverfahren durchzuführen. Dies führt zu Komplikationen, Wiederaufnahmen und erhöhten Kosten. Während es Studien gibt, die die Auswirkungen der Gesundheitskompetenz nach allgemeinchirurgischen Eingriffen bewerten, gibt es keine Studien, die speziell die Gesundheitskompetenz und Entlassungsaufklärung für Anal-Fistel-Operationen bewerten. Darüber hinaus sind weitere Forschungen erforderlich, um die Qualität der postoperativen Versorgung nach Anal-Fistel-Operationen zu verbessern und die Faktoren, die zu ungeplanten Krankenhausrückkehrern beitragen, besser zu verstehen. Diese randomisierte kontrollierte Studie, die entwickelt wurde, um diesen Bedarf zu adressieren, zielte darauf ab, die Auswirkungen der Entlassungsaufklärung, die durch die Teach-Back-Methode bereitgestellt wird, auf Krankenhauswiederaufnahmen und Patientenzufriedenheit bei ambulanten Anal-Fistel-Operationen zu bestimmen.