Kasai-Portoenterostomie: Zeitpunkt und Ergebnisse bei Gallengangsatresie
Umfassende Wirksamkeitsstudie der Kasai-Portoenterostomie bei Gallengangsatresie, stratifiziert nach verfeinertem Operationszeitpunkt: Eine prospektive multizentrische Kohortenstudie
Worum geht es in dieser Studie? Diese Studie zielt darauf ab, den besten Zeitpunkt für eine größere Operation namens Kasai-Portoenterostomie (Kasai-Operation) bei Säuglingen mit einer Lebererkrankung namens Gallengangsatresie herauszufinden. Die Forscher möchten herausfinden, ob eine frühere Operation zu einer besseren langfristigen Gesundheit der eigenen Leber des Babys führt.
Warum ist das wichtig? Ärzte wissen, dass eine frühe Operation wichtig ist, aber es ist unklar, wie früh genau am besten ist. Einige Babys werden innerhalb des ersten Monats operiert, andere innerhalb von 2-3 Monaten. Die Forscher möchten verschiedene Zeitfenster sorgfältig vergleichen, um zu sehen, welches dem Kind die beste Chance gibt, seine eigene Leber gesund zu halten und eine Lebertransplantation zu vermeiden.
Wie wird die Studie ablaufen?
Dies ist eine Beobachtungsstudie. Die Forscher werden die Behandlung, die ein Kind erhält, nicht ändern. Die Forscher werden etwa 200 Säuglinge aus 4-5 Kinderkrankenhäusern in China aufnehmen. Die Forscher werden die Säuglinge einfach basierend auf ihrem tatsächlichen Alter bei der Operation gruppieren:
Gruppe 1: Operation mit 28 Tagen oder jünger.
Gruppe 2: Operation zwischen 29 und 60 Tagen alt.
Gruppe 3: Operation zwischen 61 und 90 Tagen alt.
Gruppe 4: Operation zwischen 91 und 120 Tagen alt.
Die Forscher werden dann alle Kinder 2 Jahre nach ihrer Operation weiterverfolgen.
Was werden die Forscher messen? Die Hauptsache, die die Forscher sehen wollen, ist, wie viele Kinder in jeder Gruppe 2 Jahre nach der Operation mit ihrer eigenen gut funktionierenden Leber am Leben sind (ohne eine Transplantation zu benötigen). Die Forscher werden auch viele andere Gesundheitsfaktoren überprüfen, wie Leberfunktionstests, Ernährung, Wachstum, Komplikationen (wie Infektionen) und die Kosten der Versorgung.
Was ist das Ziel? Die Ergebnisse dieser Studie werden Ärzten und Familien helfen, bessere, evidenzbasierte Entscheidungen über den besten Zeitpunkt für diese kritische Operation für Babys mit Gallengangsatresie zu treffen.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Hangzhou, China
- Children's Hospital, Zhejiang University School of Medicine
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter des Säuglings ≤ 120 Tage zum Zeitpunkt der geplanten Operation.
- Diagnose einer Typ-III-Gallenatresie, bestätigt durch klinische Präsentation, Labortests (z.B. konjugierte Hyperbilirubinämie) und bildgebende Untersuchungen (z.B. Ultraschall mit fehlender oder abnormer Gallenblase, dreieckiges Seilzeichen).
- Geplant zur primären (erstmaligen) Kasai-Portoenterostomie.
- Gesetzliche Vormund(e) in der Lage, schriftliche Einwilligung nach Aufklärung zu verstehen und zu erteilen.
Ausschlusskriterien:
- Vorhandensein anderer schwerer angeborener Fehlbildungen, die die Prognose oder das Operationsrisiko erheblich beeinflussen (z.B. komplexe angeborene Herzerkrankung, die Intervention erfordert, syndromale Gallenatresie als Teil eines Polymalfirmationskomplexes).
- Vorbestehender Nachweis einer dekompensierten Zirrhose (z.B. therapierefraktäres Aszites, hepatopulmonales Syndrom oder hepatische Enzephalopathie) vor der Operation.
- Frühere Anamnese jeglicher Leberchirurgie (einschließlich vorheriger Kasai-Portoenterostomie-Versuch oder Leberbiopsie via Laparotomie).
- Jeglicher Zustand, der nach Meinung des Prüfers den Säugling für die Teilnahme ungeeignet macht oder die Abschluss der Nachbeobachtung beeinträchtigen könnte (z.B. schwere gleichzeitige Infektion, lebenslimitierende nicht-hepatische Erkrankung).
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Anzahl der Gruppen / Kohorten
Kohorten und Interventionen
Gruppe / KohorteGruppe / Kohorte |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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≤28 Tage
Diese Beobachtungskohorte besteht aus Säuglingen, bei denen eine Gallengangsatresie Typ III diagnostiziert wurde und die innerhalb der ersten 28 Lebenstage eine Kasai-Portoenterostomie erhalten.
Die Gruppenzuordnung basiert ausschließlich auf dem tatsächlichen Alter zum Zeitpunkt der Operation.
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Alle Teilnehmer dieser Beobachtungsstudie erhalten den Standard-Operationsverfahren, die Kasai-Portoenterostomie (KPE). Es gibt keine studienspezifische Intervention. Der einzige Faktor, der die vier Studienkohorten unterscheidet, ist der natürliche Zeitpunkt dieser Standardoperation im klinischen Verlauf, der als Expositionsvariable für den Vergleich dient. Die Kohorten werden wie folgt definiert: Kohorte 1: KPE durchgeführt im Alter von 28 Tagen oder früher. Kohorte 2: KPE durchgeführt zwischen 29 und 60 Tagen. Kohorte 3: KPE durchgeführt zwischen 61 und 90 Tagen. Kohorte 4: KPE durchgeführt zwischen 91 und 120 Tagen. Die Teilnehmer werden basierend auf ihrem tatsächlichen Operationsalter in der realen Praxis gruppiert. Die Studie zielt darauf ab, die Langzeitergebnisse über diese vordefinierten Operationszeitstrata zu vergleichen. |
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29-60 Tage
Diese Beobachtungskohorte besteht aus Säuglingen mit der Diagnose Gallengangsatresie Typ III, die zwischen dem 29. und 60. Lebenstag eine Kasai-Portoenterostomie erhalten.
Dies ist eine naturalistische Gruppierung basierend auf dem chirurgischen Zeitpunkt in der klinischen Praxis.
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Alle Teilnehmer dieser Beobachtungsstudie erhalten den Standard-Operationsverfahren, die Kasai-Portoenterostomie (KPE). Es gibt keine studienspezifische Intervention. Der einzige Faktor, der die vier Studienkohorten unterscheidet, ist der natürliche Zeitpunkt dieser Standardoperation im klinischen Verlauf, der als Expositionsvariable für den Vergleich dient. Die Kohorten werden wie folgt definiert: Kohorte 1: KPE durchgeführt im Alter von 28 Tagen oder früher. Kohorte 2: KPE durchgeführt zwischen 29 und 60 Tagen. Kohorte 3: KPE durchgeführt zwischen 61 und 90 Tagen. Kohorte 4: KPE durchgeführt zwischen 91 und 120 Tagen. Die Teilnehmer werden basierend auf ihrem tatsächlichen Operationsalter in der realen Praxis gruppiert. Die Studie zielt darauf ab, die Langzeitergebnisse über diese vordefinierten Operationszeitstrata zu vergleichen. |
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61-90 Tage
Diese Beobachtungskohorte besteht aus Säuglingen, bei denen eine Gallengangsatresie Typ III diagnostiziert wurde und die zwischen dem 61. und 90. Lebenstag eine Kasai-Portoenterostomie erhalten.
Die Kohorte wird durch die Expositionsvariable (Operationsalter) für die vergleichende Analyse definiert.
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Alle Teilnehmer dieser Beobachtungsstudie erhalten den Standard-Operationsverfahren, die Kasai-Portoenterostomie (KPE). Es gibt keine studienspezifische Intervention. Der einzige Faktor, der die vier Studienkohorten unterscheidet, ist der natürliche Zeitpunkt dieser Standardoperation im klinischen Verlauf, der als Expositionsvariable für den Vergleich dient. Die Kohorten werden wie folgt definiert: Kohorte 1: KPE durchgeführt im Alter von 28 Tagen oder früher. Kohorte 2: KPE durchgeführt zwischen 29 und 60 Tagen. Kohorte 3: KPE durchgeführt zwischen 61 und 90 Tagen. Kohorte 4: KPE durchgeführt zwischen 91 und 120 Tagen. Die Teilnehmer werden basierend auf ihrem tatsächlichen Operationsalter in der realen Praxis gruppiert. Die Studie zielt darauf ab, die Langzeitergebnisse über diese vordefinierten Operationszeitstrata zu vergleichen. |
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91-120 Tage
Diese Beobachtungskohorte besteht aus Säuglingen mit der Diagnose Gallengangsatresie Typ III, die eine Kasai-Portoenterostomie zwischen dem 91. und 120. Lebenstag erhalten.
Diese Gruppe stellt den spätesten chirurgischen Zeitpunkt innerhalb des Studienprotokolls dar.
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Alle Teilnehmer dieser Beobachtungsstudie erhalten den Standard-Operationsverfahren, die Kasai-Portoenterostomie (KPE). Es gibt keine studienspezifische Intervention. Der einzige Faktor, der die vier Studienkohorten unterscheidet, ist der natürliche Zeitpunkt dieser Standardoperation im klinischen Verlauf, der als Expositionsvariable für den Vergleich dient. Die Kohorten werden wie folgt definiert: Kohorte 1: KPE durchgeführt im Alter von 28 Tagen oder früher. Kohorte 2: KPE durchgeführt zwischen 29 und 60 Tagen. Kohorte 3: KPE durchgeführt zwischen 61 und 90 Tagen. Kohorte 4: KPE durchgeführt zwischen 91 und 120 Tagen. Die Teilnehmer werden basierend auf ihrem tatsächlichen Operationsalter in der realen Praxis gruppiert. Die Studie zielt darauf ab, die Langzeitergebnisse über diese vordefinierten Operationszeitstrata zu vergleichen. |
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Überlebensrate der eigenen Leber
Zeitfenster: 24 Monate nach der Kasai-Operation
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Prozentsatz der Teilnehmer, die 24 Monate nach der Operation ohne Lebertransplantation am Leben sind.
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24 Monate nach der Kasai-Operation
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Abklingen des Ikterus
Zeitfenster: 3 Monate und 6 Monate nach der Operation
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Anteil der Teilnehmer, die einen Serum-Gesamtbilirubin-Wert von <20 μmol/L erreichen.
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3 Monate und 6 Monate nach der Operation
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Inzidenz postoperativer Cholangitis
Zeitfenster: Innerhalb von 24 Monaten nach der Operation
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Anteil der Teilnehmer mit ≥1 Episode einer Cholangitis.
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Innerhalb von 24 Monaten nach der Operation
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Inzidenz von portaler Hypertension
Zeitfenster: Innerhalb von 24 Monaten nach der Operation
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Anteil der mit portaler Hypertonie diagnostizierten Patienten.
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Innerhalb von 24 Monaten nach der Operation
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Längsschnittveränderung der Leberenzyme
Zeitfenster: Präoperativ, 2 Wochen, 1, 3, 6, 12, 18, 24 Monate postoperativ
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Verlauf der Leberenzymwerte.
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Präoperativ, 2 Wochen, 1, 3, 6, 12, 18, 24 Monate postoperativ
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Veränderung des Gewichts-für-Alter-Z-Scores (WAZ)
Zeitfenster: Präoperativ, 6, 12, 24 Monate postoperativ
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Veränderung des Gewichts-für-Alter-Z-Scores.
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Präoperativ, 6, 12, 24 Monate postoperativ
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Perioperative Komplikationsrate
Zeitfenster: Innerhalb von 30 Tagen nach der Operation
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Anteil mit jeglichen Komplikationen.
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Innerhalb von 30 Tagen nach der Operation
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Direkte medizinische Kosten des BA-Managements
Zeitfenster: Von der chirurgischen Hospitalisierung bis 24 Monate postoperativ
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Gesamte direkte medizinische Kosten.
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Von der chirurgischen Hospitalisierung bis 24 Monate postoperativ
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Longitudinale Veränderung des Serum-25-Hydroxyvitamin-D-Spiegels
Zeitfenster: Präoperativ, 6, 12, 24 Monate postoperativ
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Veränderung der 25(OH)D-Konzentration.
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Präoperativ, 6, 12, 24 Monate postoperativ
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BA-bezogene Wiederaufnahmerate
Zeitfenster: Innerhalb von 24 Monaten nach der Operation
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Anteil der erneut hospitalisierten Personen.
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Innerhalb von 24 Monaten nach der Operation
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Postoperative Krankenhausverweildauer
Zeitfenster: Von der Operation bis zur ersten Entlassung, bewertet bis zu 60 Tage
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Postoperative Krankenhausverweildauer
|
Von der Operation bis zur ersten Entlassung, bewertet bis zu 60 Tage
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Dauer der Kasai-Portoenterostomie
Zeitfenster: Am Tag der Operation
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Gesamte Operationszeit.
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Am Tag der Operation
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Verdauungssystems
- Erkrankungen der Gallenwege
- Angeborene Anomalien
- Gallengangserkrankungen
- Anomalien des Verdauungssystems
- Angeborene, erbliche und neonatale Krankheiten und Anomalien
- Gallengangsatresie
- Chirurgische Eingriffe, operativ
- Chirurgische Verfahren des Verdauungssystems
- Anastomose, chirurgisch
- Chirurgie mit Gallentrakten
- Portoenterostomie, hepatische
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- CHZJU2025IIT013
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