Postoperative Muskelverlust nach Gastrektomie

Operativ bedingter Muskelverlust (SRML) ist eine häufige postoperative Komplikation, definiert als eine Reduktion von mindestens 10% der präoperativen Skelettmuskelmasse in mindestens einem oberen und einem unteren Gliedmaß bis zum postoperativen Tag 7. Patienten, die sich einer Magenkrebsoperation unterziehen, sind typischerweise älter und haben ein hohes Risiko für eine geringe Muskelmasse, und der chirurgische Stress verschlimmert weiter die Inzidenz von SRML. Zusätzlich zu den Gliedmaßenskelettmuskeln können auch schluckbezogene Muskelgruppen betroffen sein, was zu einer beeinträchtigten Nährstoffaufnahme und einem erhöhten Risiko für postoperative Komplikationen und Mortalität führt. In den letzten Jahren wurde die Sonographie aufgrund ihrer Nichtinvasivität, Bettseitentauglichkeit und Wiederholbarkeit als praktisches Werkzeug zur Überwachung postoperativer Muskelveränderungen angesehen. Diese Studie zielt darauf ab, Veränderungen der Skelettmuskeldicke mithilfe von Ultraschall bei Patienten, die sich einer Gastrektomie wegen Magenkrebs unterziehen, longitudinal zu verfolgen und gleichzeitig den Ernährungszustand und die klinische Erholung zu bewerten, mit dem Ziel, ein frühzeitiges klinisches Bewertungsmodell zur Erkennung von postoperativem Muskelverlust zu etablieren, um Ernährungsinterventionen und postoperative Versorgung zu informieren. Dementsprechend wird dieses Projekt eine Kohortenstudie mit 100 Patienten durchführen, um postoperativen Muskelverlust und damit verbundene Risikofaktoren zu untersuchen, einschließlich Schluckfunktion und postoperativer Komplikationen. Diese prospektive Beobachtungsstudie wird Patienten im Alter von ≥20 Jahren einschließen, die sich einer Gastrektomie unterziehen und eine schriftliche Einwilligungserklärung abgeben; Personen mit psychiatrischen Erkrankungen, die die Einwilligung oder Studienverfahren beeinträchtigen könnten, werden ausgeschlossen. Insgesamt 100 Patienten, die sich einer Magenkrebsresektion unterziehen, werden präoperativ (T0) und am postoperativen Tag 7 ±2 (T1), 1 Monat ±1 Woche (T2), 3 Monate ±2 Wochen (T3), 6 Monate ±2 Wochen (T4) und 12 Monate ±2 Wochen (T5) bewertet. Die Bewertungen umfassen ultraschallgemessene Muskelstärke, bioelektrische Impedanzanalyse, Handgriffstärke und Gliedmaßenmuskelstärke, Zungendruck, Lebensqualitäts- und Aktivitätsfragebögen sowie Blutuntersuchungen auf Ernährungsmarker. Das erwartete Ergebnis ist, dass Patienten mit geringerer präoperativer Muskelmasse und solche mit hohem Risiko für Mangelernährung anfälliger für postoperativen Muskelverlust sein werden und das Auftreten von postoperativem Muskelverlust mit einem erhöhten Risiko für postoperative Komplikationen verbunden sein wird.