Analyse der Ermüdung und elektromyographischen Aktivierung beim Absetzen von der mechanischen Beatmung (AFAEMG)
Studie zur Ermüdung und Atemmuskelaktivierung beim Spontanatmungstest mit Tubus im Vergleich zur unterstützten Beatmung beim Entwöhnen von der mechanischen Beatmung: Randomisierte klinische Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Rio Grande do Sul
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Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasilien, 90035-903
- Universidade Federal do Rio Grande do Sul
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Patienten werden für mindestens 24 Stunden intubiert und mechanisch beatmet, in der Lage, den Spontanatmungstest auf der Grundlage der Kriterien zu beginnen, die von den aktuellen Brasilianischen Empfehlungen zur mechanischen Beatmung (Barbas, 2013) empfohlen werden, durch eine Entscheidung des multiprofessionellen Teams. Sie sollten ein angemessenes Bewusstseinsniveau aufweisen, um Anweisungen zu verstehen, und älter als 18 Jahre sein.
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Ausschlusskriterien:
Patienten mit psychomotorischer Unruhe können die elektromyografischen Daten nicht interpretieren, benötigen einen inspiratorischen Sauerstoffanteil von mehr als 0,6, sind tracheostomiert, haben Peritoniostomien und Thorakotomien, die das Platzieren der Elektroden im rechten großen Brustmuskel nicht ermöglichen würden, Laparotomien, die das Platzieren der Elektroden im geraden Bauchmuskel nicht ermöglichen würden, und solche, deren Familienmitglieder der Einwilligungserklärung (Anhang A) nicht zugestimmt haben.
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Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Diagnose
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: T-Drain-Methode
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Die in dieser Studie verwendete Intervention werden die beiden Methoden der Entwöhnung von der mechanischen Beatmung sein, die T-Stück-Methode und die unterstützende Beatmung, die bereits in den Armen der Studie beschrieben wurden.
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Aktiver Komparator: Unterstützende Beatmungsmethode
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Die in dieser Studie verwendete Intervention sind die beiden Methoden zur Entwöhnung von der mechanischen Beatmung, T-Rohr und unterstützende Beatmung, die bereits in den Armen der Studie beschrieben wurden.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Muskelaktivierung der Atemmuskulatur
Zeitfenster: Baseline, 30. Minute des 1. Spontanatmungsversuchs, 30. Minute der Auswaschphase (mit den anfänglichen maschinellen Beatmungseinstellungen) und 30. Minute des 2. Spontanatmungsversuchs. Die letzte Minute jeder Phase wurde für die Analyse verwendet.
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Die Muskelaktivierung der Atemmuskulatur wird mithilfe der Oberflächenelektromyographie (sEMG) bewertet.
Das Rohsignal wird verarbeitet, um den quadratischen Mittelwert (Root Mean Square, RMS) zu berechnen, der die Größenordnung der motorischen Einheitenrekrutierung widerspiegelt.
Um die interindividuelle Variabilität zu minimieren und einen Vergleich über die Crossover-Phasen hinweg zu ermöglichen, werden alle RMS-Werte als Prozentsatz der maximalen inspiratorischen Anstrengung (MIE) normalisiert, die während eines Manövers mit maximalem inspiratorischem Druck (MIP) aufgezeichnet wurde.
Die Messungen werden kontinuierlich während jeder Phase der Studie aufgezeichnet: Baseline, der 1. Spontanatmungsversuch (SBT), die Washout-Periode (mit den ursprünglichen mechanischen Beatmungseinstellungen) und der 2. SBT.
Für die statistische Analyse wird der Durchschnittswert der letzten Minute jeder spezifischen Phase verwendet, um die Atemmuskellast zwischen verschiedenen Entwöhnungsmodi zu vergleichen.
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Baseline, 30. Minute des 1. Spontanatmungsversuchs, 30. Minute der Auswaschphase (mit den anfänglichen maschinellen Beatmungseinstellungen) und 30. Minute des 2. Spontanatmungsversuchs. Die letzte Minute jeder Phase wurde für die Analyse verwendet.
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Muskelermüdung der Atemmuskulatur
Zeitfenster: Baseline, 30. Minute des 1. Spontanatmungsversuchs, 30. Minute der Auswaschphase (unter den initialen mechanischen Beatmungseinstellungen) und 30. Minute des 2. Spontanatmungsversuchs. Die letzte Minute jeder Phase wurde für die Analyse verwendet.
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Die Muskelermüdung wird durch eine Leistungsspektralanalyse des sEMG-Signals zur Bestimmung der Medianfrequenz (MF) evaluiert.
Die MF ist ein sensibler physiologischer Marker zur Erkennung der frühen Stadien myoelektrischer Ermüdung, bevor ein klinisches Versagen auftritt.
Eine signifikante Abwärtsverschiebung der MF vom Beginn bis zum Ende jeder Studienphase wird als Indikator für Muskelermüdung definiert.
Die Bewertung folgt dem Crossover-Protokoll, wobei Daten zu Baseline, während des 1. SBT, während der Washout-Periode (um die Rückkehr zum muskulären Ausgangswert sicherzustellen) und während des 2. SBT erhoben werden.
Obwohl die Datenerfassung kontinuierlich erfolgt, konzentriert sich die primäre Analyse auf den Vergleich der MF-Werte in der letzten Minute jeder Interventionsphase, um festzustellen, ob eine Entwöhnungsstrategie eine größere Ermüdung verursacht als die andere.
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Baseline, 30. Minute des 1. Spontanatmungsversuchs, 30. Minute der Auswaschphase (unter den initialen mechanischen Beatmungseinstellungen) und 30. Minute des 2. Spontanatmungsversuchs. Die letzte Minute jeder Phase wurde für die Analyse verwendet.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Klinische Toleranz gegenüber der Erfolgsrate der Extubation innerhalb von 48 Stunden
Zeitfenster: Die Patienten werden kontinuierlich vom Zeitpunkt der Entfernung des endotrachealen Tubus bis zu 48 Stunden nach der Extubation überwacht. Erfolg oder Misserfolg wird eindeutig nach 48 Stunden festgehalten.
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Extubationserfolg ist definiert als die Fähigkeit des Patienten, nach Entfernung des endotrachealen Tubus mindestens 48 Stunden lang selbstständig zu atmen, ohne dass eine Reintubation oder irgendeine Form von unterstützender Beatmung erforderlich ist, einschließlich nicht-invasiver Beatmung (NIV).
Die klinische Toleranz wird anhand standardisierter Entwöhnungskriterien überwacht, darunter eine Atemfrequenz unter 35 Atemzügen pro Minute, eine Sauerstoffsättigung über 90% bei FiO₂ ≤ 40%, eine Herzfrequenz innerhalb von 20% des Ausgangswerts und das Fehlen von Anzeichen erhöhter Atemarbeit wie Einsatz von Atemhilfsmuskulatur oder paradoxer Bauchbewegung.
Das Auftreten einer Reintubation oder die Notwendigkeit von Beatmungsunterstützung innerhalb dieses 48-Stunden-Zeitraums wird als Extubationsversagen eingestuft.
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Die Patienten werden kontinuierlich vom Zeitpunkt der Entfernung des endotrachealen Tubus bis zu 48 Stunden nach der Extubation überwacht. Erfolg oder Misserfolg wird eindeutig nach 48 Stunden festgehalten.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Studienstuhl: Diogo Fanfa Bordin, Master, Federal University of Rio Grande do Sul
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- UFRGS_FAMED_EMG_D
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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