Aufbau und Bewertung eines umgedrehten Entlassungsmodells für Stomapatienten mit kolorektalem Karzinom
Konstruktion und empirische Studie eines "Flipped" Entlassungsmodells für Darmkrebspatienten mit Stoma auf Basis der Response-Transformationstheorie-Forschung
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Luo Baojia
- Telefonnummer: 15989044977
- E-Mail: luobj@sysucc.org.cn
Studienorte
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Guangdong
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Guangzhou, Guangdong, China
- Sun Yat-sen University Cancer Center
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Kontakt:
- Luo Baojia
- Telefonnummer: 15989044977
- E-Mail: luobj@sysucc.org.cn
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Pathologisch diagnostizierte Darmkrebspatienten, die sich ihrer ersten radikalen Operation mit entweder abdominoperinealer Resektion (Miles) plus permanenter Kolostomie oder schließmuskelerhaltender anteriorer Resektion (Dixon) plus temporärer Ileostomie unterziehen.
- 18 Jahre oder älter.
- Besitzen mindestens eine Grundschulbildung und können Fragebogeninhalte lesen, kommunizieren und verstehen. Freiwillige Teilnahme und Abgabe einer schriftlichen Einwilligungserklärung.
- Postoperativer Zustand ist stabil ohne größere Komplikationen, und der Patient ist bei Bewusstsein.
- Erfüllt die standardmäßigen Krankenhausentlassungskriterien mit normal funktionierendem Stoma.
Ausschlusskriterien:
- Vorgeschichte psychischer Störungen oder schwerer kognitiver Beeinträchtigungen.
- Diagnose mit anderen gleichzeitigen bösartigen Tumoren.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Unterstützende Pflege
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Umgekehrtes Entlassmodell Gruppe
Teilnehmer erhalten die "Flipped Discharge"-Intervention basierend auf der Response to Transition Theory.
Dies beinhaltet standardisierte telefonische Nachsorgegespräche an den Tagen 1-2 nach der Entlassung.
Die Kernintervention erfolgt um Tag 3 (±1 Tag) und wird entweder durch einen Hausbesuch einer zertifizierten Stoma-Pflegekraft über die "Internet + Nursing Service"-Plattform des Krankenhauses oder, für berechtigte Patienten außerhalb des Versorgungsgebiets, durch eine standardisierte intensive Video-Nachsorge (≥30 Min) mit einem zugesandten Stoma-Pflegeset durchgeführt.
Zusätzliche telefonische Unterstützung wird nach 1 Woche angeboten.
Alle Interventionen folgen einem zentralen Protokoll und werden von geschulten, zertifizierten Stoma-Pflegespezialisten durchgeführt.
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Dies ist eine strukturierte, mehrkomponentige Weiterbehandlungsintervention, die nach der Krankenhausentlassung für Darmkrebspatienten mit einem Darmstoma eingeleitet wird.
Basierend auf der Response to Transition Theory zielt sie darauf ab, die Anpassung der Patienten während der kritischen frühen Zeit nach der Entlassung zu unterstützen.
Die Kernintervention ist eine standardisierte Beurteilungs- und Schulungssitzung, die etwa am dritten Tag nach der Entlassung durchgeführt wird.
Diese wird flexibel basierend auf dem Standort des Patienten erbracht: entweder ein Hausbesuch durch einen zertifizierten Enterostomatherapeuten über eine krankenhausgenehmigte "Internet + Pflegedienst"-Plattform oder eine standardisierte, intensive Videofolgeuntersuchung (≥30 Minuten) in Verbindung mit einem zugesandten Stomapflegeset für Personen außerhalb des Dienstgebiets.
Die Intervention wird durch protokollgesteuerte telefonische Nachbefragungen an den Tagen 1-2 und nach 1 Woche ergänzt, um die Schulung zu verstärken, psychologische Unterstützung zu bieten und individuelle Anliegen zu adressieren.
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Kein Eingriff: Standardbehandlungsgruppe
Die Teilnehmer erhalten eine routinemäßige Nachsorge und Nachbeobachtung gemäß der aktuellen Standardpraxis in ihren jeweiligen Krankenhauszentren.
Dies umfasst in der Regel konventionelle Entlassungsaufklärung und geplante Nachkontakte (z. B. Telefonanrufe), die vom Krankenhauspersonal gemäß lokaler Protokolle durchgeführt werden, ohne die strukturierte, frühzeitige häusliche oder intensive Videointervention, die der Interventionsgruppe angeboten wird.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Inzidenz von Stoma und peristomalen Hautkomplikationen
Zeitfenster: Vom Beginn der Intervention (nach der Entlassung) bis zu 1 Monat postoperativ oder wie durch den primären Studienendpunktzeitraum definiert.
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Das Auftreten von Komplikationen im Zusammenhang mit dem Darmstoma und der umgebenden Haut wird mithilfe eines standardisierten Stoma-Komplikationsbewertungsformulars bewertet.
Dieses Formular bewertet sechs Hauptpunkte: Veränderungen der peristomalen Haut, Grad des Stomaprolapses, Vorhandensein einer parastomalen Hernie, Grad der Stomastenose, Grad der Stomaretraktion und Grad der Stomamukokutanen Separation.
Jeder Punkt hat spezifische Kriterien und ein Bewertungssystem, wobei eine höhere Gesamtpunktzahl auf eine größere Anzahl und Schwere der Komplikationen hinweist.
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Vom Beginn der Intervention (nach der Entlassung) bis zu 1 Monat postoperativ oder wie durch den primären Studienendpunktzeitraum definiert.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anpassungsgrad an das Stoma
Zeitfenster: Vom Beginn der Intervention (nach der Entlassung) bis zu 1 Monat postoperativ oder wie durch den primären Studienendpunktzeitraum definiert.
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Gemessen mit der chinesischen Version der Ostomy Adjustment Scale (OAS).
Die Skala besteht aus 34 Items, die auf einer 6-Punkte-Likert-Skala bewertet werden, mit Gesamtpunktzahlen von 34 bis 204.
Eine höhere Gesamtpunktzahl zeigt eine bessere psychologische und soziale Anpassung an das Leben mit einem Stoma an.
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Vom Beginn der Intervention (nach der Entlassung) bis zu 1 Monat postoperativ oder wie durch den primären Studienendpunktzeitraum definiert.
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Niveau der stomabezogenen Selbstwirksamkeit
Zeitfenster: Vom Beginn der Intervention (nach der Entlassung) bis zu 1 Monat postoperativ oder wie durch den primären Studienendpunktzeitraum definiert.
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Gemessen mit der chinesischen Version der Stoma Self-Efficacy Scale (SSES).
Diese 22-Item-Skala bewertet das Vertrauen der Patienten in die Bewältigung ihres Stomas (Stoma-Effektivität) und in sozialen Situationen (soziale Selbstwirksamkeit) mithilfe einer 5-Punkte-Likert-Skala.
Die Gesamtpunktzahl liegt zwischen 22 und 110.
Eine höhere Punktzahl deutet auf eine größere Selbstwirksamkeit hin.
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Vom Beginn der Intervention (nach der Entlassung) bis zu 1 Monat postoperativ oder wie durch den primären Studienendpunktzeitraum definiert.
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Entlassungsbereitschaft aus dem Krankenhaus
Zeitfenster: Am Kerninterventionspunkt bewertet (etwa 3 Tage nach der Entlassung).
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Gemessen mithilfe der chinesischen Version der Readiness for Hospital Discharge Scale (RHDS).
Diese 12-Punkte-Skala bewertet die selbstwahrgenommene Entlassungsbereitschaft eines Patienten in drei Dimensionen: persönlicher Zustand, Bewältigungsfähigkeit und erwartete Unterstützung.
Jeder Punkt wird auf einer Skala von 0-10 bewertet, wobei die Gesamtpunktzahl zwischen 0 und 120 liegt.
Eine höhere Gesamtpunktzahl zeigt eine bessere Entlassungsbereitschaft an.
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Am Kerninterventionspunkt bewertet (etwa 3 Tage nach der Entlassung).
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Krankheitsspezifische Lebensqualität
Zeitfenster: Vom Beginn der Intervention (nach der Entlassung) bis zu einem Monat postoperativ oder wie durch die primäre Studienendpunktperiode definiert.
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Gemessen mit der chinesischen Version der Stoma-QOL-Skala (Stoma-QOL-C).
Diese 20-Item-Skala bewertet die Auswirkungen des Stomas auf verschiedene Lebensbereiche im vergangenen Monat über vier Dimensionen (z. B. Schlaf, soziale Beziehungen).
Jedes Item wird auf einer 4-Punkte-Likert-Skala bewertet (1 = immer, 4 = nie), mit Gesamtpunktzahlen zwischen 20 und 80.
Eine höhere Gesamtpunktzahl zeigt eine bessere stomaspezifische Lebensqualität an.
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Vom Beginn der Intervention (nach der Entlassung) bis zu einem Monat postoperativ oder wie durch die primäre Studienendpunktperiode definiert.
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Selbstpflegefähigkeit für das Stomamanagement
Zeitfenster: Vom Beginn der Intervention (nach der Entlassung) bis zu 1 Monat postoperativ oder wie durch den primären Studienendpunktzeitraum definiert.
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Gemessen mit der chinesischen Version der Stoma-Selbstpflege-Skala - Frühe-Stadium-Version (SSCS-early). Diese 10-Item-Skala bewertet spezifisch die Fähigkeit eines Patienten, den Stomabeutel selbstständig zu wechseln. Jedes Item wird auf einer 5-Punkte-Likert-Skala bewertet (1 = sehr ungeschickt, 5 = sehr geschickt), mit Gesamtpunktzahlen zwischen 10 und 50. Eine höhere Punktzahl zeigt eine größere Selbstpflegefähigkeit an.
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Vom Beginn der Intervention (nach der Entlassung) bis zu 1 Monat postoperativ oder wie durch den primären Studienendpunktzeitraum definiert.
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Dauer des Krankenhausaufenthalts
Zeitfenster: Von der Krankenhausaufnahme für die Indexoperation bis durch die Nachbeobachtungszeit (z. B. 1 Monat postoperativ).
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Gemessen als die durchschnittliche Länge des index Krankenhausaufenthalts in Tagen.
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Von der Krankenhausaufnahme für die Indexoperation bis durch die Nachbeobachtungszeit (z. B. 1 Monat postoperativ).
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Gesundheitskosten
Zeitfenster: Von der Krankenhausaufnahme für die Indexoperation bis zum Ende des Nachbeobachtungszeitraums (z.B. 1 Monat postoperativ).
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Umfasst die gesamten medizinischen Kosten während der Studienphase, einschließlich westlicher und traditioneller chinesischer Medizin, Gebühren des Stomazentrums und Verbrauchsmaterialien.
Gemessen in RMB.
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Von der Krankenhausaufnahme für die Indexoperation bis zum Ende des Nachbeobachtungszeitraums (z.B. 1 Monat postoperativ).
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Interventionsimplementierungskosten
Zeitfenster: Von der Krankenhausaufnahme für die Indexoperation bis durch die Nachbeobachtungszeit (z. B. 1 Monat postoperativ).
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Die direkten Kosten für die Umsetzung der Intervention „Umgekehrte Entlassung“ (z. B. Anreisekosten des Anbieters, Personalkosten) werden separat quantifiziert.
Gemessen in RMB.
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Von der Krankenhausaufnahme für die Indexoperation bis durch die Nachbeobachtungszeit (z. B. 1 Monat postoperativ).
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Hospital Readmission Rate
Zeitfenster: Von der Krankenhausaufnahme für die Indexoperation bis durch die Nachbeobachtungszeit (z. B. 1 Monat postoperativ).
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Die Rate der Krankenhauswiederaufnahme während der Nachbeobachtungszeit.
Gemessen als Prozentsatz (%). |
Von der Krankenhausaufnahme für die Indexoperation bis durch die Nachbeobachtungszeit (z. B. 1 Monat postoperativ).
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Patientenvertrauen und wahrgenommene Unterstützung
Zeitfenster: Vom Beginn der Intervention (nach der Entlassung) bis zu 1 Monat postoperativ oder wie durch den primären Studienendpunktzeitraum definiert.
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Bewertet anhand eines selbst entwickelten Fragebogens zur Bewertung der Pflegekraft-Patienten-Beziehung.
Das Instrument umfasst zwei Subskalen: Vertrauenssubskala: Die Werte reichen von X bis Y, wobei höhere Werte ein größeres Vertrauen des Patienten in die Pflegekraft-Patienten-Beziehung anzeigen.
Unterstützungs-Subskala: Die Werte reichen von X bis Y, wobei höhere Werte eine größere wahrgenommene Unterstützung durch die Stoma-Pflegekraft anzeigen.
Jeder Punkt wird auf einer Likert-Skala bewertet (z. B. 1 = überhaupt nicht bis 5 = vollständig), und die Subskalenwerte werden durch Summierung der einzelnen Punktwerte berechnet.
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Vom Beginn der Intervention (nach der Entlassung) bis zu 1 Monat postoperativ oder wie durch den primären Studienendpunktzeitraum definiert.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- G2025-208-01
- A2025001 (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: Guangdong Provincial Health Commission)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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