Zusätzliche Sauerstoffversorgung und Sauerstoffentsättigungen bei Koloskopien
Bewertung von Sauerstoffentsättigung und Apnoe-Ereignissen mit zusätzlicher Sauerstoffgabe während der Sedierung bei Koloskopien
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Sedierungsverfahren wie Koloskopien beinhalten die Verabreichung von Medikamenten an Patienten, die das Bewusstsein und Schmerzen reduzieren, ohne den Bewusstseinsverlust vollständig herbeizuführen. Eine Nebenwirkung dieser Medikamente ist die Atemdepression, bei der die Atmung des Patienten flacher und weniger häufig wird. Eine weitere Nebenwirkung ist die teilweise oder vollständige Verlegung der Atemwege durch das Atemwegsgewebe, was den Sauerstofffluss zu den Lungen behindert. Wenn ein Patient eine signifikante Atemdepression oder Atemwegsverlegung erlebt, erhält er möglicherweise nicht ausreichend Sauerstoff, was zu einer niedrigen Hämoglobin-Sauerstoffsättigung (SpO2) führen kann, die im Allgemeinen mit einer Sonde am Finger überwacht wird. Dies kann zu einer unzureichenden Sauerstoffversorgung von Geweben oder Organen führen und in schweren Fällen zu dauerhaften Organschäden oder sogar zum Tod führen.
Der derzeitige Standardansatz zur Verhinderung von Sauerstoffentsättigung während der Verfahrenssedierung ist die Sauerstofftherapie, die normalerweise über eine Nasenkanüle oder eine Sauerstoffmaske verabreicht wird. Die traditionelle Methode ist die kontinuierliche Sauerstofftherapie, bei der ein konstanter Sauerstofffluss gegeben wird. Forschungsergebnisse haben gezeigt, dass dies zwar die allgemeinen Sauerstoffsättigungswerte während der Sedierung verbessert, aber Sauerstoffentsättigung und Apnoe immer noch häufig auftreten.
Ein von der FDA zugelassenes intelligentes Sauerstoffabgabegerät (Sovant, Dynasthetics LLC), das relativ neu auf dem Markt ist, bietet einen neuen Ansatz für die Sauerstofftherapie namens synchronisierter Fluss, der variable Volumenpulse von Hochfluss-Sauerstoff nur beim Einatmen des Patienten abgibt. Die Volumen der Pulse basieren auf einer eingestellten Flussrate und der Atemfrequenz des Patienten. Forschungsergebnisse haben gezeigt, dass höhere Sauerstoffkonzentrationen die Lungen erreichen, wenn synchronisierter Fluss im Gegensatz zur kontinuierlichen Sauerstoffabgabe verwendet wird, aber es muss noch gezeigt werden, dass synchronisierter Fluss Sauerstoffentsättigungsereignisse reduziert.
Forschungsergebnisse haben gezeigt, dass die kontinuierliche positive Atemwegsdrucktherapie (CPAP), bei der ein Luftstrom in eine eng anliegende Maske über die Nasenlöcher und/oder den Mund des Patienten geleitet wird, um die Atemwege offen zu halten, effektiv Sauerstoffentsättigung und Apnoe reduziert, wenn sie mit einem nicht-invasiven Beatmungsgerät verabreicht wird. Allerdings sind nicht-invasive Beatmungsgeräte, die für die PAP-Therapie verwendet werden, teuer, groß, erfordern spezielle Schulungen für den Betrieb und sind oft in den Bereichen des Krankenhauses, in denen Sedierungsverfahren stattfinden, nicht verfügbar, was diesen Ansatz weniger praktikabel macht.
Wir haben ein kleineres kostengünstiges CPAP-System für die Sedierung als zusätzliche Softwarefunktion und Einwegartikel entwickelt, das in das von der FDA zugelassene intelligente Sauerstoffabgabegerät integriert ist, das auch kontinuierlichen Fluss und synchronisierten Fluss Sauerstofftherapie verabreicht (Sovant, Dynasthetics LLC). Das Ziel der Studie ist es, Koloskopiepatienten mit diesen drei verschiedenen Verabreichungsmethoden (kontinuierlicher Fluss, synchronisierter Fluss und CPAP-Therapie) Sauerstoff zuzuführen und Unterschiede bei Sauerstoffentsättigungs- (SpO2 < 90%) und Apnoeereignissen (10 Sekunden oder mehr ohne Atmung) zu bewerten. Wir wollen die Wirksamkeit der synchronisierten Sauerstoffabgabe im Vergleich zur kontinuierlichen Sauerstoffabgabe bei der Reduzierung von Sauerstoffentsättigung und Apnoe bewerten. Wir wollen auch bewerten, ob unser kompaktes und kostengünstiges CPAP-System im Vergleich zur derzeitigen Standardpraxis der kontinuierlichen Abgabe ebenfalls effektiv Sauerstoffentsättigung und Apnoe reduzieren kann.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Kai Kuck, PhD
- Telefonnummer: (801) 581-6393
- E-Mail: kai.kuck@hsc.utah.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Trey S Blackwell, MS
- Telefonnummer: (801) 395-4038
- E-Mail: Trey.Blackwell@utah.edu
Studienorte
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Utah
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South Jordan, Utah, Vereinigte Staaten, 84009
- University of Utah South Jordan Health Center - Endoscopy
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Kontakt:
- Kate Koniuch, MD
- Telefonnummer: 801-213-4500
- E-Mail: Kate.Koniuch@hsc.utah.edu
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsener Patient
- Keine lebensbedrohlichen Erkrankungen
- Unterzieht sich einer Koloskopie und erhält Verfahrenssedierung in der University of Utah Health-Klinik in South Jordan, Utah.
Ausschlusskriterien:
- Unfähigkeit/Verweigerung des Probanden, eine informierte Einwilligung zu erteilen.
- Unter 18 Jahren.
- Standard-Ausschlusskriterien für Koloskopien, die im GI-Labor der University of Utah verwendet werden.
- Patienten, von denen bekannt oder vermutet wird, dass sie schwanger sind.
- Patienten mit einem ASA-Status von IV (Ein Patient mit schwerer systemischer Erkrankung, die eine ständige Lebensbedrohung darstellt) oder V (Ein moribunder Patient, der ohne die Operation nicht überleben wird).
- Patienten mit bekanntem akutem Atemnotsyndrom, schwerer COPD oder Herz-Kreislauf-Erkrankung.
- Wenn ihre Sauerstoffsättigung, gemessen durch Pulsoximetrie (SpO2), vor dem Eingriff unter Raumluftatmung unter 93% liegt.
- Patienten mit schweren medizinischen Zuständen, die nach Ansicht des behandelnden Arztes eine Studienteilnahme verbieten.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Kontinuierlicher Sauerstofffluss
Dieser Arm ist die traditionelle zusätzliche Sauerstoffabgabe, bei der ein kontinuierlicher Sauerstofffluss durch eine Nasenkanüle oder eine Sauerstoffmaske ohne Rückatmung mit einer vom Anästhesisten eingestellten Durchflussrate bereitgestellt wird.
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Dies ist der traditionelle Ansatz, bei dem Sauerstoff mit einer konstanten Flussrate, die vom Anästhesisten gewählt wird, über eine Nasenkanüle oder eine Sauerstoffmaske ohne Rückatmung verabreicht wird.
Andere Namen:
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Experimental: Synchronisierter Sauerstofffluss
Dieser Arm ist eine atemsynchronisierte Sauerstoffabgabe mit dem von der FDA zugelassenen Sovant-Sauerstoffabgabegerät über eine Nasenkanüle oder eine Nichtrückatemmaske.
Sauerstoff wird zu Beginn der Einatmung des Patienten gepulst und der Fluss wird während des restlichen Atemzugs unterbrochen.
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Dies ist die atemsynchrone Sauerstoffabgabe von zusätzlichem Sauerstoff durch das von der FDA zugelassene Sovant-Gerät, wobei Sauerstoff nur über eine Nasenkanüle oder eine Sauerstoffmaske ohne Rückatmung synchron mit der Einatmung des Patienten abgegeben wird.
Andere Namen:
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Experimental: CPAP
Dieser Arm ist die Sauerstoffabgabe durch kontinuierliche positive Atemwegsdrucktherapie (CPAP), die von einem Prüfgerät verabreicht wird, wobei der Sauerstoff über eine eng anliegende Maske über Mund und Nase des Patienten verabreicht wird.
Die Sauerstoffflussrate wird automatisch vom Gerät angepasst, um einen vom Anästhesisten gewählten festgelegten Druck in den Atemwegen des Patienten aufrechtzuerhalten.
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Zusätzlicher Sauerstoff, der über eine kontinuierliche positive Atemwegsdrucktherapie (CPAP) durch eine eng anliegende Maske über Mund und Nase des Patienten verabreicht wird, wobei die Sauerstoffflussrate automatisch durch das Prüfgerät angepasst wird, um den vom Anästhesisten gewählten Atemwegsdruck aufrechtzuerhalten.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Sauerstoffsättigung AUC
Zeitfenster: Die Dauer des Eingriffs
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Die Fläche unter der Hämoglobin-Sauerstoffsättigungskurve (AUC) wird als Differenz zwischen der Desaturationsschwelle von 90 % und der aufgezeichneten SpO2, integriert über die Dauer, in der die SpO2 unter der 90 %-Schwelle lag, berechnet.
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Die Dauer des Eingriffs
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Apnoe-Ereignisse
Zeitfenster: Die Dauer des Verfahrens
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Die Anzahl und Dauer apnoischer Ereignisse, wobei Apnoe als 10 Sekunden oder mehr ohne Atmung definiert wird.
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Die Dauer des Verfahrens
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Kai Kuck, PhD, University of Utah
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Fogarty M, Orr JA, Sakata D, Brewer L, Johnson K, Fang JC, Kuck K. A comparison of ventilation with a non-invasive ventilator versus standard O2 with a nasal cannula for colonoscopy with moderate sedation using propofol. J Clin Monit Comput. 2020 Dec;34(6):1215-1221. doi: 10.1007/s10877-019-00426-5. Epub 2019 Nov 23.
- Evaluation of Oxygen Delivery Efficiency Using a Prototype Intelligent Oxygen Flowmeter. Kyle M. Burk, Sakata, et al STA 2017 Annual Mtg January 11-14, 2017, San Diego, California. Anesthesia & Analgesia 124(5S):p 1-137, May 2017
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- IRB_00190788
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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