Prospektive, offene, multikohorten Studie von Becotatug Vedotin mit Tislelizumab und Chemotherapie bei Plattenepithelkarzinom des Ösophagus - Phase 2
Eine prospektive, offene, multikohortige Phase-II-Studie von Becotatug Vedotin in Kombination mit Tislelizumab und Chemotherapie bei Plattenepithelkarzinom des Ösophagus
Ösophagus-Plattenepithelkarzinom (ESCC) ist ein weltweit häufiger bösartiger Tumor mit besonders hoher Inzidenz in ostasiatischen Regionen wie China und ist mit einer schlechten Prognose der Patienten verbunden. In den letzten Jahren sind Immun-Checkpoint-Inhibitoren (z.B. Anti-PD-1/PD-L1-Antikörper) in Kombination mit Chemotherapie zur Standard-Erstlinientherapie für fortgeschrittenes ESCC geworden. Mehrere randomisierte kontrollierte Studien haben bestätigt, dass diese Kombination das Überleben der Patienten im Vergleich zur alleinigen Chemotherapie signifikant verbessert. Jedoch zeigt eine Untergruppe von Patienten weiterhin ein schlechtes Ansprechen oder entwickelt Resistenzen gegen das Immuntherapie-Chemotherapie-Regime, was die Erforschung neuer Kombinationsstrategien zur weiteren Steigerung der Wirksamkeit erforderlich macht.
Der epidermale Wachstumsfaktorrezeptor (EGFR) ist in ESCC häufig überexprimiert und steht mit Tumorproliferation, Metastasierung und schlechter Prognose in Verbindung, was ihn zu einem wichtigen therapeutischen Ziel macht. Antikörper-Wirkstoff-Konjugate (ADCs), die auf EGFR abzielen, erreichen eine präzise Tumorabtötung durch die Kopplung eines Anti-EGFR-Antikörpers mit einer starken zytotoxischen Nutzlast. Präklinische Studien haben eine signifikante antitumorale Aktivität von EGFR-ADCs in ESCC-Modellen gezeigt. Mechanistisch können Anti-EGFR-Therapie und Immun-Checkpoint-Inhibitor-Therapie über mehrere Wege synergistische Effekte ausüben: Verbesserung der Tumorantigenpräsentation, Umgestaltung des Tumormikromilieus und Modulation der PD-L1-Expression. Daher verspricht diese Dreifachkombinationsstrategie, die Einschränkungen von Monotherapien zu überwinden und eine neue Behandlungsoption für Patienten mit ESCC zu bieten.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Tianjin, China
- Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital
-
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥ 18 Jahre.
- Männlich oder nicht-schwangere, nicht-stillende Frau.
- ECOG-Leistungsstatus von 0 oder 1, ohne Verschlechterung innerhalb von 7 Tagen.
- Histologisch bestätigtes lokal fortgeschrittenes oder metastasiertes Plattenepithelkarzinom der Speiseröhre.
- Keine vorherige systemische Therapie für ESCC. Patienten, die eine neoadjuvante oder adjuvante Therapie erhalten haben, müssen einen Krankheitsprogress oder ein Rezidiv mehr als 6 Monate nach Abschluss dieser Behandlung erlebt haben.
- Patienten mit metastasierter Erkrankung müssen mindestens eine messbare Läsion gemäß RECIST-1.1-Kriterien aufweisen; Patienten mit Erkrankung nach neoadjuvanter Therapie müssen eine auswertbare Läsion haben.
Ausreichende Organ- und Knochenmarksfunktion, nachgewiesen durch folgende Laborwerte:
- Hämoglobin (HGB) ≥ 90 g/L.
- Absolute Neutrophilenzahl (NEUT) ≥ 1,5 × 10⁹/L.
- Thrombozytenzahl (PLT) ≥ 80 × 10⁹/L.
- Gesamtbilirubin (TBIL) ≤ 1,5 × der oberen Grenze des Normbereichs (ULN).
- Alanin-Aminotransferase (ALT) und Aspartat-Aminotransferase (AST) ≤ 2,5 × ULN; für Patienten mit Lebermetastasen, ALT und AST ≤ 5 × ULN.
- Kreatinin-Clearance ≥ 50 mL/min (berechnet nach der Cockcroft-Gault-Formel).
- Urinprotein < (++) oder 24-Stunden-Urinprotein < 1,0 g.
Normale Gerinnungsfunktion und keine aktive Blutung:
- International Normalized Ratio (INR) ≤ 1,5.
- Aktivierte Partielle Thromboplastinzeit (APTT) ≤ 1,5 × ULN.
- Für Frauen im gebärfähigen Alter: negativer Schwangerschaftstest (Serum oder Urin) innerhalb von 14 Tagen vor der Einschreibung und Vereinbarung zur Verwendung angemessener Kontrazeption während der Studienperiode und für 8 Wochen nach der letzten Dosis des Studienmedikaments. Für Männer: chirurgisch steril oder Vereinbarung zur Verwendung angemessener Kontrazeption während der Studienperiode und für 8 Wochen nach der letzten Dosis des Studienmedikaments.
- Erwartete Überlebenszeit ≥ 6 Monate.
- Patient nimmt freiwillig an der Studie teil und unterzeichnet die Einverständniserklärung (ICF).
- Patient ist voraussichtlich kooperationsfähig und in der Lage, Nachuntersuchungen zu Wirksamkeit und unerwünschten Ereignissen gemäß Studienprotokoll durchzuführen.
Ausschlusskriterien:
Patienten, die bei der Screening-Untersuchung eines der folgenden Kriterien erfüllen, werden von der Studie ausgeschlossen:
- Vorherige Behandlung mit einem Anti-EGFR-monoklonalen Antikörper oder mit Anti-PD-1/PD-L1-Antikörper, Anti-PD-L2-Antikörper, Anti-CD137-Antikörper, CTLA-4-Antikörper oder einem anderen Medikament/Antikörper, der auf T-Zell-Kostimulation oder Checkpoint-Signalwege abzielt.
- Verabreichung eines Lebendimpfstoffs innerhalb von 4 Wochen vor der Einschreibung oder erwartet während der Studienperiode.
- Aktive Autoimmunerkrankung oder Vorgeschichte einer Autoimmunerkrankung innerhalb von 4 Wochen vor der Einschreibung.
- Vorherige allogene Knochenmarktransplantation oder Transplantation fester Organe.
- Unkontrollierter Bluthochdruck bei Einschreibung, definiert als: systolischer Blutdruck ≥ 160 mmHg und/oder diastolischer Blutdruck ≥ 90 mmHg.
- Jede Krankheit oder Zustand, der die Arzneimittelabsorption bei Einschreibung beeinflusst.
- Klinisch signifikante kardiovaskuläre Erkrankung, einschließlich, aber nicht beschränkt auf: akuter Myokardinfarkt innerhalb von 6 Monaten vor der Einschreibung; schwere/instabile Angina pectoris oder koronare Bypass-Operation; kongestive Herzinsuffizienz > New York Heart Association (NYHA) Klasse 2; ventrikuläre Arrhythmien, die eine Medikation erfordern; linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) < 50%.
- Aktive oder unkontrollierte schwere Infektion (≥ CTCAE v5.0 Grad-2-Infektion).
- Bekannte HIV-Infektion. Bekannte klinisch signifikante Lebererkrankung, einschließlich viraler Hepatitis [bekannte Hepatitis-B-Virus (HBV)-Träger müssen ausgeschlossen werden, wenn sie eine aktive HBV-Infektion haben, d.h. HBV-DNA-positiv (>1×10⁴ Kopien/mL oder >2000 IU/mL); bekannte Hepatitis-C-Virus (HCV)-Infektion mit HCV-RNA-positiv (>1×10³ Kopien/mL)].
- Jede andere Krankheit, klinisch signifikante Stoffwechselanomalie, körperlicher Untersuchungsbefund oder Laboranomalie, die nach Ermessen des Prüfers vernünftigerweise auf das Vorliegen einer Krankheit oder eines Zustands hindeutet, der die Verwendung des Prüfpräparats kontraindiziert (z.B. ein Zustand mit behandlungsbedürftigen Krampfanfällen), die Interpretation der Studienergebnisse beeinflussen oder den Patienten einem hohen Risiko aussetzen würde.
- Patienten, die nach Ermessen des Prüfers für die Teilnahme an dieser Studie ungeeignet sind.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Arm A: Erstlinientherapie für fortgeschrittene Kohorte
Tislelizumab + Becotatug Vedotin + Cisplatin (für bis zu 6 Zyklen), gefolgt von Tislelizumab-Monotherapie als Erhaltungstherapie (für bis zu 2 Jahre).
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Tislelizumab 200 mg i.v. Q3W + Anschließend Erhaltungstherapie für 2 Jahre (Tislelizumab 200 mg i.v. Q3W für 6 Zyklen und Tislelizumab 200 mg Q3W für 28 Zyklen)
2 mg/kg oder 2,3 mg/kg, D1, Q3W, 6 Zyklen
60mg/㎡, D1, Q3W, 6 Zyklen
Tislelizumab 200 mg IV Q3W + anschließende adjuvante Behandlung für 1 Jahr (Tislelizumab 200 mg IV Q3W für 3 Zyklen und Tislelizumab 200 mg Q3W für 14 Zyklen)
2 mg/kg oder 2,3 mg/kg, D1, Q3W, 3 Zyklen
60 mg/㎡, D1, Q3W, 3 Zyklen
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Experimental: Arm B: präoperative neoadjuvante Therapie-Kohorte
Tislelizumab + Becotatug Vedotin + Cisplatin (für 3 Zyklen), gefolgt von Tislelizumab-Monotherapie als adjuvante Behandlung nach der Operation (bis zu 1 Jahr)
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Tislelizumab 200 mg i.v. Q3W + Anschließend Erhaltungstherapie für 2 Jahre (Tislelizumab 200 mg i.v. Q3W für 6 Zyklen und Tislelizumab 200 mg Q3W für 28 Zyklen)
2 mg/kg oder 2,3 mg/kg, D1, Q3W, 6 Zyklen
60mg/㎡, D1, Q3W, 6 Zyklen
Tislelizumab 200 mg IV Q3W + anschließende adjuvante Behandlung für 1 Jahr (Tislelizumab 200 mg IV Q3W für 3 Zyklen und Tislelizumab 200 mg Q3W für 14 Zyklen)
2 mg/kg oder 2,3 mg/kg, D1, Q3W, 3 Zyklen
60 mg/㎡, D1, Q3W, 3 Zyklen
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Objektive Ansprechrate (ORR)
Zeitfenster: bis zu 24 Monate
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Die Gesamtansprechrate (ORR): wird definiert als der Anteil der Patienten, die während der Behandlung ein vollständiges Ansprechen (CR) oder ein partielles Ansprechen (PR) als bestes Ansprechen erreichten.
bewertet durch den Prüfarzt gemäß den RECIST-1.1-Kriterien.
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bis zu 24 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Arm A: Krankheitskontrollrate (DCR)
Zeitfenster: bis zu 24 Monate
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bis zu 24 Monate
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Arm B: Pathologische Komplettremissionsrate (pCR-Rate)
Zeitfenster: bis zu 24 Monate
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bis zu 24 Monate
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Arm A: Progressionsfreies Überleben (PFS)
Zeitfenster: bis zu 24 Monate
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bis zu 24 Monate
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Arm A: Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: bis zu 48 Monate
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bis zu 48 Monate
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Arm A: Unerwünschte Ereignisse (AE)
Zeitfenster: bis zu 36 Monate
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Bewertung der Inzidenz und des Schweregrads unerwünschter Ereignisse (UE) und schwerwiegender unerwünschter Ereignisse (SUE) gemäß den NCI-CTCAE v5.0-Kriterien; Abweichungen bei Vitalzeichen und Labortests
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bis zu 36 Monate
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Arm B: Rate der großen pathologischen Reaktion (MPR)
Zeitfenster: bis zu 24 Monate
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bis zu 24 Monate
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Arm B: R0-Resektionsrate
Zeitfenster: bis zu 24 Monate
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bis zu 24 Monate
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Arm B: OS
Zeitfenster: bis zu 48 Monate
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bis zu 48 Monate
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Arm B: Unerwünschte Ereignisse (AE)
Zeitfenster: bis zu 36 Monate
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Beurteilung der Häufigkeit und Schwere unerwünschter Ereignisse (UE) und schwerwiegender unerwünschter Ereignisse (SUE) gemäß den NCI-CTCAE v5.0-Kriterien; Abweichungen bei Vitalzeichen und Laborwerten
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bis zu 36 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- PROGRESS
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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