Bewertung der Wirksamkeit eines hybriden kardialen Rehabilitationsprogramms bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit
Bewertung der Wirksamkeit der hybriden kardialen Rehabilitation bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit
Die periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK) ist eine häufige atherosklerotische Erkrankung, die durch verminderten Blutfluss in den unteren Extremitäten gekennzeichnet ist und zu Claudicatio intermittens, eingeschränkter Gehfähigkeit und verminderter Lebensqualität führt.Überwachte Bewegungstherapie wird als Erstlinien-Nicht-Invasivbehandlung für Patienten mit PAVK empfohlen; jedoch ist die Teilnahme an zentrumsbasierten Programmen oft aufgrund von Zugänglichkeit, Zeitbeschränkungen und symptombezogenen Barrieren eingeschränkt.
Diese randomisierte kontrollierte Studie zielt darauf ab, die klinische Wirksamkeit eines hybriden kardialen Rehabilitationsprogramms im Vergleich zu konventioneller überwachter Bewegungstherapie bei Personen mit diagnostizierter peripherer arterieller Verschlusskrankheit zu bewerten.Die Teilnehmer werden zufällig entweder einer hybriden kardialen Rehabilitationsgruppe oder einer überwachten Bewegungstherapiegruppe zugewiesen.
Das hybride kardiale Rehabilitationsprogramm kombiniert zentrumsbasierte überwachte Bewegungssitzungen mit häuslicher Telerehabilitation, unterstützt durch Fernüberwachung und tragbare Aktivitätsverfolgungsgeräte.Die überwachte Bewegungstherapiegruppe erhält ein vollständig zentrumsbasiertes, physiotherapeutisch überwachtes Bewegungsprogramm.Beide Interventionen werden über einen Zeitraum von 12 Wochen durchgeführt.
Primäre Endpunkte umfassen die Gehleistung und funktionelle Kapazität.Sekundäre Endpunkte bewerten die Bewegungsadhärenz, Symptomschwere, körperliche Aktivitätsniveaus und Lebensqualität.Die Ergebnisse dieser Studie sollen Nachweise zur Machbarkeit und Wirksamkeit der hybriden kardialen Rehabilitation als alternatives Rehabilitationsmodell für Patienten mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit liefern.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die periphere Arterienerkrankung (pAVK) ist eine Manifestation der systemischen Atherosklerose und geht mit einer beeinträchtigten Durchblutung der unteren Extremitäten, intermittierendem Hinken, eingeschränkter Funktionsfähigkeit und verminderter Lebensqualität einher. Die überwachte Bewegungstherapie (SET) wird von den internationalen Leitlinien stark als Erstlinienbehandlung für symptomatische pAVK empfohlen, da sie die schmerzfreie und maximale Gehstrecke verbessert und die Notwendigkeit invasiver Eingriffe hinauszögert. Trotz ihrer nachgewiesenen Wirksamkeit ist die Teilnahme an zentrumsbasierten SET-Programmen aufgrund logistischer, sozioökonomischer und symptombezogener Barrieren nach wie vor suboptimal.
Die hybride kardiologische Rehabilitation (HCR) hat sich als vielversprechendes alternatives Modell herausgebildet, das zentrumsbasierte überwachte Bewegung mit heimbasierten und telerehabilitationsgestützten Interventionen integriert. Dieser Ansatz zielt darauf ab, die klinischen Vorteile der überwachten Bewegung zu erhalten und gleichzeitig die Zugänglichkeit, Flexibilität und langfristige Adhärenz zu verbessern.
Diese Studie ist als randomisierte kontrollierte, einfach verblindete Studie konzipiert, um die klinische Wirksamkeit der hybriden kardiologischen Rehabilitation mit der konventionellen überwachten Bewegungstherapie bei Patienten mit peripherer Arterienerkrankung zu vergleichen. Teilnahmeberechtigte Personen im Alter von 50-70 Jahren mit stabilem intermittierendem Hinken (Fontaine-Stadien I-II oder Rutherford-Kategorien 1-3) werden entweder der hybriden kardiologischen Rehabilitationsgruppe oder der überwachten Bewegungstherapiegruppe randomisiert zugeteilt.
Beide Gruppen nehmen an einem strukturierten 12-wöchigen Bewegungsprogramm teil, das dreimal wöchentlich durchgeführt wird. Die Gruppe der überwachten Bewegungstherapie erhält vollständig zentrumsbasierte, von Physiotherapeuten überwachte aerobe und kräftigende Übungen. Die hybride kardiologische Rehabilitationsgruppe nimmt zunächst an zentrumsbasierten überwachten Sitzungen teil, gefolgt von einer heimbasierten Telerehabilitationsphase, die durch Echtzeit- oder asynchrones Remote-Monitoring unterstützt wird. Die Bewegungsintensität und -progression werden individuell basierend auf der wahrgenommenen Anstrengung, Symptomtoleranz und funktionellen Bewertungen angepasst. Tragbare Aktivitätstracker werden verwendet, um körperliche Aktivität und Adhärenz objektiv zu überwachen.
Die Ergebnisbewertungen werden zu Beginn und nach Abschluss des Interventionszeitraums durchgeführt. Zu den primären Endpunkten gehören die schmerzfreie Gehstrecke, die maximale Gehstrecke und die funktionelle Belastungskapazität. Zu den sekundären Endpunkten gehören Bewegungsadhärenz, Muskelkraft der unteren Extremitäten, Gehtoleranz, Schmerzintensität des Hinkens, tägliche körperliche Aktivitätsniveaus und patientenberichtete Ergebnisse in Bezug auf Lebensqualität und psychisches Wohlbefinden.
Durch den direkten Vergleich der hybriden kardiologischen Rehabilitation mit der überwachten Bewegungstherapie in einem randomisierten kontrollierten Design zielt diese Studie darauf ab, eine wichtige Lücke in der Literatur zu schließen und zu bestimmen, ob die hybride kardiologische Rehabilitation eine durchführbare und wirksame alternative Behandlungsstrategie für Patienten mit peripherer Arterienerkrankung darstellt.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Duygu Yalçınkaya, MSc
- Telefonnummer: +90 539 594 44 51
- E-Mail: dyalcinkaya@biruni.edu.tr
Studienorte
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Istanbul, Türkei (türkiye)
- Biruni University
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:<\/p>
- Diagnose einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit mit stabiler intermittierender Claudicatio.<\/li>
- Fontaine-Stadium I-II oder Rutherford-Kategorie 1-3.<\/li>
- Alter zwischen 50 und 70 Jahren.<\/li>
- Fähigkeit, ohne Gehhilfen selbstständig zu gehen.<\/li>
- Medizinisch stabil und für ein bewegungsbasiertes Rehabilitationsprogramm geeignet.<\/li>
- Bereitschaft zur Teilnahme an der Studie und zur Einhaltung des Trainingsprogramms.<\/li>
- Abgabe einer schriftlichen Einverständniserklärung vor Teilnahme.<\/li><\/ul>
Ausschlusskriterien:<\/p>
- Kritische Extremitätenischämie oder Ruheschmerz.<\/li>
- Kürzliche Revaskularisation der unteren Extremitäten oder größere Operation in den letzten 6 Monaten.<\/li>
- Instabile kardiovaskuläre Erkrankungen (z. B. instabile Angina pectoris, unkontrollierte Arrhythmien).<\/li>
- Schwere pulmonale, neurologische oder muskuloskelettale Erkrankungen, die die Trainingsteilnahme einschränken.<\/li>
- Schwere kognitive Beeinträchtigung oder psychiatrische Erkrankungen mit Auswirkungen auf die Compliance.<\/li>
- Teilnahme an einem anderen strukturierten Trainings- oder Rehabilitationsprogramm in den letzten 3 Monaten.<\/li>
- Jeder medizinische Zustand, der nach Einschätzung des Prüfers die sichere Teilnahme an der Studie beeinträchtigt.<\/li><\/ul>
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Hybride Herz-Rehabilitationsgruppe
Die Teilnehmer erhalten ein hybrides kardiologisches Rehabilitationsprogramm, das aus überwachten Übungseinheiten im Zentrum in Kombination mit gang- und kräftigungsbasierten Übungen mit telerehabilitativer Unterstützung zu Hause besteht.
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Die hybridische kardiale Rehabilitation umfasst ein strukturiertes Übungsprogramm, das zentrumsbasierte überwachte Trainingseinheiten auf dem Laufband mit häuslichen Übungen (Gehen und Kräftigung) kombiniert, die durch Telerehabilitation unterstützt werden.
Übungsintensität und -fortschritt werden basierend auf der wahrgenommenen Anstrengung und Symptomschwelle individuell angepasst.
Die Teilnehmer werden mithilfe von tragbaren Aktivitätstrackern und regelmäßigen Physiotherapie-Nachuntersuchungen aus der Ferne überwacht.
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Aktiver Komparator: Gruppe für überwachte Bewegungstherapie
Die Teilnehmer erhalten eine konventionelle, zentrumsbasierte, überwachte Bewegungstherapie, die Laufbandtraining und Kräftigungsübungen unter der Aufsicht eines Physiotherapeuten umfasst.
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Die überwachte Bewegungstherapie besteht aus einem zentrumsbasierten Bewegungsprogramm, das unter der Aufsicht eines Physiotherapeuten durchgeführt wird.
Das Programm umfasst Laufbandtraining und Kräftigungsübungen, die gemäß den etablierten Rehabilitationsrichtlinien für periphere arterielle Verschlusskrankheit durchgeführt werden.
Die Trainingsintensität und -progression werden individuell auf der Grundlage der empfundenen Anstrengung, der Symptomtoleranz und der funktionellen Kapazität angepasst.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Schmerzfreie Gehstrecke
Zeitfenster: Baseline und Woche 12
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Änderung der schmerzfreien Gehstrecke während eines Belastungstests auf dem Laufband mit konstanter Geschwindigkeit.
Gelaufene Distanz (Meter) vom Start des Laufbandgehens (3,2 km/h, 12 % Steigung) bis zum Einsetzen der Claudicatio-Schmerzen.
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Baseline und Woche 12
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Maximale Gehstrecke
Zeitfenster: Baseline und Woche 12
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Gesamte Gehstrecke (in Metern) vom Beginn des Gehens auf dem Laufband (3,2 km/h, 12% Steigung) bis zum Erreichen maximaler tolerabler Claudicatio-Schmerzen (Likert-Skala-Stufe 4).
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Baseline und Woche 12
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Funktionskapazität
Zeitfenster: Baseline und Woche 12
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Die Veränderung der funktionellen Kapazität wird mittels des 6-Minuten-Gehtests (6MWT) bewertet, der gemäß den Richtlinien der American Thoracic Society (ATS) von 2002 durchgeführt wird.
Die insgesamt während des 6-minütigen Tests zurückgelegte Strecke (in Metern) wird aufgezeichnet.
Der Test wird in einem 30 Meter langen Korridor durchgeführt, mit standardisierten Anweisungen und Ermutigungsprotokollen.
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Baseline und Woche 12
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Muskelkraft
Zeitfenster: Baseline und Woche 12
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Die Muskelkraft der unteren Extremitäten, das Gleichgewicht und die funktionelle Mobilität wurden mit der Short Physical Performance Battery (SPPB) bewertet, die einen 4-Meter-Gehgeschwindigkeitstest, einen Stuhl-Stand-Test und einen Steh-Gleichgewichtstest umfasst.
Jede Komponente wird von 0 bis 4 bewertet, mit einer Gesamtpunktzahl von 0 bis 12. Höhere Punktzahlen weisen auf eine bessere körperliche Leistungsfähigkeit der unteren Extremitäten hin. |
Baseline und Woche 12
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Gehtoleranz
Zeitfenster: Ausgangswert und Woche 12
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Die Gehtoleranz wird anhand des Gesamtscores des Walking Impairment Questionnaire (WIQ) bewertet.
Die selbstberichtete Gehbeeinträchtigung wird mit dem WIQ (Score 0-100) erfasst.
Höhere Werte weisen auf eine bessere Gehfähigkeit hin.
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Ausgangswert und Woche 12
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Schweregrad der Claudicatio-Schmerzen
Zeitfenster: Baseline und Woche 12
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Der Schweregrad der Claudicatio-Schmerzen wird anhand einer 5-Punkte-Likert-Schmerzskala bewertet, die speziell für die intermittierende Claudicatio entwickelt wurde und vom Patienten eingestuft wird. Die Skala reicht von 0 (keine Schmerzen) bis 4 (maximale Schmerzen – Gehunfähigkeit). Die Patienten werden angewiesen, ihre stärksten Schmerzen beim Gehen auf dieser Skala zu bewerten. Höhere Werte zeigen einen höheren Schweregrad der Schmerzen an. |
Baseline und Woche 12
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LDL-Cholesterin (mg/dL)
Zeitfenster: Baseline und Woche 12
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Die Serum-LDL-Cholesterinkonzentration wird zu Beginn und in Woche 12 in mg/dL unter Verwendung standardmäßiger enzymatischer kolorimetrischer Methoden gemessen, die im zentralen biochemischen Labor des Krankenhauses durchgeführt werden.
Es werden Nüchtern-Blutproben (≥8 Stunden) verwendet.
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Baseline und Woche 12
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HDL-Cholesterin (mg/dL)
Zeitfenster: Baseline und Woche 12
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Der Serum-HDL-Cholesterinspiegel wird mittels direktem enzymatischem kolorimetrischem Assay in mg/dL gemessen.
Nüchternproben, entnommen durch Venenpunktion.
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Baseline und Woche 12
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Gesamtcholesterin (mg/dL)
Zeitfenster: Baseline und Woche 12
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Das Gesamtcholesterin im Serum wird mittels enzymatischer Methoden unter Verwendung eines spektrophotometrischen Autoanalyzers bestimmt und in mg/dL angegeben.
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Baseline und Woche 12
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Triglyceride (mg/dL)
Zeitfenster: Ausgangswert und Woche 12
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Die Triglyceridspiegel in Nüchternserumproben werden in mg/dL unter Verwendung standardisierter enzymatischer Tests (GPO-PAP-Methode) gemessen.
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Ausgangswert und Woche 12
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Fasten-Plasmaglukose (mg/dL)
Zeitfenster: Baseline und Woche 12
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Die Nüchternblutzuckerspiegel (mg/dL) werden im Krankenhauslabor mit hexokinasebasierten enzymatischen Methoden gemessen.
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Baseline und Woche 12
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HbA1c (%)
Zeitfenster: Baseline und Woche 12
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Glykiertes Hämoglobin (HbA1c) wird mittels Hochleistungsflüssigkeitschromatographie (HPLC) gemessen und als Prozentsatz (%) ausgedrückt.
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Baseline und Woche 12
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Tägliches körperliches Aktivitätsniveau
Zeitfenster: Während des 12-wöchigen Interventionszeitraums
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Tägliches körperliches Aktivitätsniveau, bewertet mit tragbaren Aktivitätsüberwachungsgeräten.
Schritte pro Tag gemessen mit einem tragbaren Aktivitätsmonitor.
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Während des 12-wöchigen Interventionszeitraums
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Mazzolai L, Teixido-Tura G, Lanzi S, Boc V, Bossone E, Brodmann M, Bura-Riviere A, De Backer J, Deglise S, Della Corte A, Heiss C, Kaluzna-Oleksy M, Kurpas D, McEniery CM, Mirault T, Pasquet AA, Pitcher A, Schaubroeck HAI, Schlager O, Sirnes PA, Sprynger MG, Stabile E, Steinbach F, Thielmann M, van Kimmenade RRJ, Venermo M, Rodriguez-Palomares JF; ESC Scientific Document Group. 2024 ESC Guidelines for the management of peripheral arterial and aortic diseases. Eur Heart J. 2024 Sep 29;45(36):3538-3700. doi: 10.1093/eurheartj/ehae179. No abstract available.
- Gornik HL, Aronow HD, Goodney PP, Arya S, Brewster LP, Byrd L, Chandra V, Drachman DE, Eaves JM, Ehrman JK, Evans JN, Getchius TSD, Gutierrez JA, Hawkins BM, Hess CN, Ho KJ, Jones WS, Kim ESH, Kinlay S, Kirksey L, Kohlman-Trigoboff D, Long CA, Pollak AW, Sabri SS, Sadwin LB, Secemsky EA, Serhal M, Shishehbor MH, Treat-Jacobson D, Wilkins LR; Peer Review Committee Members. 2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2024 Jun 11;149(24):e1313-e1410. doi: 10.1161/CIR.0000000000001251. Epub 2024 May 14.
- Scherrenberg M, Falter M, Abreu A, Aktaa S, Busnatu S, Casado-Arroyo R, Dendale P, Dilaveris P, Locati ET, Marques-Sule E, Neunhaeuserer D, Pedretti R, Perone F, Salzwedel A, Wilhelm M, Back M. Standards for cardiac telerehabilitation. Eur Heart J. 2025 Oct 7;46(38):3714-3737. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf408.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- 2025-KAEK-49
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
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