Prä-, peri- und postnatale Programmierung und Krankheitsentstehung: Frühe Bekämpfung von Allergie- und Übergewichtsepidemien (NAMI)

Während allergische Erkrankungen die häufigste chronische Erkrankung im Kindesalter darstellen, ist Adipositas weltweit die am weitesten verbreitete Ernährungsstörung bei Kindern. In Europa sind schätzungsweise 20 % der Kinder und Jugendlichen übergewichtig, wobei ein Drittel davon als fettleibig gilt. Darüber hinaus wird in Zukunft mit einer Eskalation dieser Probleme gerechnet, da die Ausbreitungsgeschwindigkeit bei Kindern am höchsten ist. Obwohl genetische Faktoren die Neigung einer Person bestimmen können, allergisch oder fettleibig zu werden, erklären diese unwahrscheinlich die jüngsten und fortschreitenden weltweiten Zunahmen der Inzidenz. Vielmehr scheinen die Umweltveränderungen das Risiko während einer kritischen Lebensphase direkter zu beeinflussen, wenn der Rahmen für die Konsolidierung des Immunantworttyps gelegt wird. Pränatale Umweltbelastungen können die Genexpression über epigenetische Mechanismen verändern, wobei vererbbare Veränderungen der Genexpression ohne Veränderungen in den DNA-Sequenzen auftreten.

Spezielles aktuelles Forschungsinteresse richtet sich auf die Gesundheitsförderung und Verringerung des Krankheitsrisikos, die Bewertung der probiotischen Wirkungen mit bestimmten Lebensmitteln und Nährstoffen und die Bewertung ihrer Wechselwirkungen in optimaler Kombination und Lebensmittelmatrix. Zu diesem Zweck evaluieren eine Reihe von Interventionsstudien sowohl den optimalen Zeitpunkt der probiotischen Intervention als auch die optimale Art der Verabreichung.

Abschnitte:

Pränatal

RCT 2 Randomisierte klinische Studie mit parallelem Design mit 3 Gruppen. Schwangere (n=256) aus Familien mit mindestens einem allergisch erkrankten Mitglied wurden aus Mütterwohlfahrtskliniken rekrutiert und randomisiert der Kontrollgruppe oder einer der Interventionsgruppen zugeteilt. Mütter in den Ernährungsinterventionsgruppen erhielten eine Ernährungsberatung mit besonderem Augenmerk auf die Qualität und Quantität von Fett in der Ernährung. Um die Umsetzung aktueller Ernährungsempfehlungen zu fördern, wurden Mütter mit Nahrungsmitteln versorgt, die eine günstige Fettzusammensetzung aufweisen (z. verbreitet). Die Probanden in den Interventionsgruppen wurden weiter randomisiert (doppelblinde Randomisierung), um entweder Placebo oder ein probiotisches Präparat zu erhalten, 1010 KBE von sowohl Lactobacillus rhamnosus GG als auch Bifidobacterium lactis, und Kontrollen erhielten Placebo in einer einfach verblindeten Weise. Diätetische Lebensmittel und probiotische Nahrungsergänzung wurden ab dem 1. Trimenon der Schwangerschaft bis zum Ende des ausschließlichen Stillens, maximal 6 Monate, fortgesetzt.

Perinatal

RCT 1 Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie mit 2 Gruppen. Schwangere Frauen (n=159) wurden 2-4 Wochen vor der Entbindung in eine der Studiengruppen randomisiert, um Placebo (mikrokristalline Zellulose) oder das probiotische Lactobacillus rhamnosus GG (ATCC 53103; 1010 cfu) zu erhalten. Nach der Geburt wurden den Säuglingen 6 Monate lang Probiotika/Placebo oral verabreicht. Allgemeine Informationen zur Allergieprävention wurden allen schriftlich gegeben: mindestens 4-6 Monate zu stillen; mit 4-6 Monaten mit fester Nahrung beginnen; kein Rauchen durch Hausmeister.

RCT 3 Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte klinische Studie mit 3 Gruppen. Schwangere Frauen (n=241) mit atopischen Erkrankungen in der Vorgeschichte wurden einer der folgenden Behandlungsgruppen zugeordnet: 2 Monate vor der Entbindung und 2 Monate danach, wenn sie stillen, entweder Placebo oder Lactobacillus rhamnosus und Bifidobacterium longum oder Lactobacillus paracasei und Bifidobacterium longum.

Postnatal

RCT 4 Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie mit 3 Gruppen. Neugeborene (n = 94), die die folgenden Kriterien erfüllen: Gestationsalter bei der Geburt zwischen der 32 ) oder ein probiotisches Präparat (Lactobacillus rhamnosus GG, ATCC 53103) oder ein präbiotisches Präparat (eine Mischung aus Polydextrose und Galacto-OligosaccharideOS im Verhältnis 1:1). Die Behandlung dauert 2 Monate.

RCT 5 Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte klinische Studie mit 2 Gruppen. 2-6 Wochen alte Säuglinge, die mit Säuglingsmilchnahrung und Koliken gestillt werden (n=30), die ohne medizinischen Grund 3 Stunden/Tag, 3 Tage/Woche weinen, wurden randomisiert entweder Placebo (mikrokristalline Zellulose) oder ein probiotisches Präparat erhalten ( Lactobacillus rhamnosus GG, ATCC 53103) für 4 Wochen. Säuglinge, die mit Säuglingsnahrung gefüttert werden, erhalten stark hydrolysierte Säuglingsnahrung, und Mütter gestillter Säuglinge vermeiden Kuhmilch in ihrer Ernährung.