Пре-, пери- и постнатальное программирование и происхождение болезней: раннее выявление эпидемий аллергии и избыточного веса (NAMI)

В то время как аллергические заболевания составляют наиболее распространенное хроническое заболевание в детском возрасте, ожирение является наиболее распространенным нарушением питания среди детей во всем мире. По оценкам, в Европе 20% детей и подростков имеют избыточный вес, причем треть из них считается страдающими ожирением. Более того, в будущем ожидается эскалация этих проблем, так как скорость распространения наиболее высока у детей. Хотя генетические факторы могут определять склонность человека к аллергии или ожирению, они вряд ли объясняют недавний и прогрессирующий рост заболеваемости во всем мире. Скорее, может показаться, что изменения окружающей среды более непосредственно формируют риск в критический период жизни, когда все готово для консолидации иммунного ответа. Пренатальное воздействие окружающей среды может изменить экспрессию генов посредством эпигенетических механизмов, при этом наследуемые изменения в экспрессии генов происходят без изменений в последовательностях ДНК.

В частности, текущий исследовательский интерес направлен на укрепление здоровья и снижение риска заболеваний, оценивая пробиотические эффекты с конкретными продуктами питания и питательными веществами, а также оценивая их взаимодействие в оптимальной комбинации и пищевой матрице. С этой целью серия интервенционных исследований оценивает как оптимальное время пробиотического вмешательства, так и оптимальный способ введения.

Разделы:

Пренатальный

РКИ 2 Рандомизированное клиническое исследование с параллельным дизайном, включающее 3 группы. Беременные женщины (n=256) из семей, в которых хотя бы один член имел аллергическое заболевание, были набраны из женских клиник и случайным образом распределены в контрольную группу или одну из групп вмешательства. Матери в группах диетического вмешательства получали диетические консультации с особым вниманием к качеству и количеству жиров в рационе. Чтобы способствовать выполнению текущих диетических рекомендаций, матерям давали продукты с благоприятным жировым составом (например, спреды). Субъекты в группах вмешательства были дополнительно рандомизированы (двойная слепая рандомизация) для получения либо плацебо, либо пробиотического препарата, 1010 КОЕ как Lactobacillus rhamnosus GG, так и Bifidobacterium lactis, а контрольная группа получала плацебо простым слепым методом. Диетические пищевые продукты и добавки с пробиотиками продолжаются с 1-го триместра беременности до окончания исключительно грудного вскармливания, максимум до 6 месяцев.

Перинатальный

РКИ 1 Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 2 групп. Беременные женщины (n=159) были рандомизированы в одну из групп исследования за 2-4 недели до срока для получения плацебо (микрокристаллическая целлюлоза) или пробиотика Lactobacillus rhamnosus GG (ATCC 53103; 1010 КОЕ). После родов пробиотики/плацебо вводили детям перорально в течение 6 месяцев. Всем дана общая информация по предотвращению аллергии в письменном виде: кормить грудью не менее 4-6 месяцев; начинать прикорм в 4-6 месяцев; не курить смотрителями.

РКИ 3 Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование с участием 3 групп. Беременные женщины (n=241) с атопическими заболеваниями в анамнезе были распределены в одну из групп лечения: получать в течение 2 мес до родов и в течение 2 мес после них, при кормлении грудью, либо плацебо, либо Lactobacillus rhamnosus и Bifidobacterium. longum или Lactobacillus paracasei и Bifidobacterium longum.

послеродовой

РКИ 4 Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 3 групп. Новорожденные (n=94), отвечающие следующим критериям: гестационный возраст при рождении от 32 до 36 недель, масса тела более 1500 г и отсутствие врожденных дефектов желудочно-кишечного тракта или других дефектов, препятствующих энтеральному питанию, были рандомизированы для получения плацебо (микрокристаллическая целлюлоза ) или пробиотический препарат (Lactobacillus rhamnosus GG, ATCC 53103) или пребиотический препарат (смесь полидекстрозы и галактоолигосахарида OS в соотношении 1:1). Лечение продолжают в течение 2 месяцев.

РКИ 5 Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование с участием 2 групп. Младенцы в возрасте 2–6 недель, находящиеся на искусственном и грудном вскармливании (n = 30), которые плачут без медицинской причины в течение 3 часов в день в течение 3 дней в неделю, были рандомизированы для получения либо плацебо (микрокристаллическая целлюлоза), либо пробиотического препарата ( Lactobacillus rhamnosus GG, ATCC 53103) в течение 4 недель. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, получают сильно гидролизованную смесь, а матери детей, находящихся на грудном вскармливании, избегают коровьего молока в своем рационе.