Programmation pré-, péri- et postnatale et origines de la maladie : ciblage précoce des épidémies d'allergie et de surpoids (NAMI)

Alors que les maladies allergiques constituent la maladie chronique la plus courante chez l'enfant, l'obésité est le trouble nutritionnel le plus répandu chez les enfants à travers le monde. En Europe, on estime que 20 % des enfants et des adolescents sont en surpoids, un tiers d'entre eux étant considérés comme obèses. De plus, une escalade de ces problèmes est attendue à l'avenir, puisque la vitesse de propagation est la plus élevée chez les enfants. Bien que des facteurs génétiques puissent déterminer la propension d'un individu à devenir allergique ou obèse, il est peu probable qu'ils expliquent les augmentations récentes et progressives de l'incidence dans le monde. Il semblerait plutôt que les changements environnementaux façonnent plus directement le risque pendant une période critique de la vie où le décor est planté pour la consolidation du type de répondeur immunitaire. Les expositions environnementales prénatales peuvent altérer l'expression des gènes via des mécanismes épigénétiques, des modifications héréditaires de l'expression des gènes se produisant sans altération des séquences d'ADN.

L'intérêt de la recherche actuelle est spécifiquement orienté vers la promotion de la santé et la réduction du risque de maladie en évaluant les effets probiotiques avec des aliments et des nutriments spécifiques, et en évaluant leurs interactions dans une combinaison optimale et une matrice alimentaire. À cette fin, une série d'études sur les interventions évaluent à la fois le moment optimal de l'intervention probiotique et le mode d'administration optimal.

Sections:

Prénatal

ECR 2 Essai clinique randomisé en parallèle de 3 groupes. Des femmes enceintes (n = 256) issues de familles dont au moins un membre souffre d'une maladie allergique ont été recrutées dans des cliniques de protection maternelle et assignées au hasard au groupe témoin ou à l'un des groupes d'intervention. Les mères des groupes d'intervention diététique ont reçu des conseils diététiques portant une attention particulière à la qualité et à la quantité de matières grasses dans l'alimentation. Pour favoriser l'atteinte des recommandations diététiques actuelles, les mères ont reçu des aliments ayant une composition favorable en matières grasses (par ex. se propage). Les sujets des groupes d'intervention ont ensuite été randomisés (randomisation en double aveugle) pour recevoir soit un placebo, soit une préparation probiotique, 1010 ufc de Lactobacillus rhamnosus GG et de Bifidobacterium lactis et les témoins ont reçu un placebo en simple aveugle. Les aliments diététiques et la supplémentation en probiotiques ont été poursuivis du 1er trimestre de la grossesse jusqu'à la fin de l'allaitement exclusif, maximum 6 mois.

Périnatal

ECR 1 Étude randomisée en double aveugle, contrôlée contre placebo de 2 groupes. Les femmes enceintes (n = 159) ont été randomisées dans l'un des groupes d'étude 2 à 4 semaines avant terme pour recevoir un placebo (cellulose microcristalline) ou un probiotique Lactobacillus rhamnosus GG (ATCC 53103 ; 1010 ufc). Après l'accouchement, des probiotiques/placebo ont été administrés par voie orale aux nourrissons pendant 6 mois. Des informations générales pour prévenir les allergies ont été données par écrit à tous : allaiter pendant au moins 4 à 6 mois ; commencer les aliments solides à 4-6 mois; non fumeur par les gardiens.

ECR 3 Essai clinique randomisé en double aveugle contre placebo de 3 groupes. Les femmes enceintes (n=241) ayant des antécédents de maladies atopiques ont été affectées à l'un des groupes de traitement : recevoir pendant 2 mois avant l'accouchement et pendant 2 mois après, lorsqu'elles allaitent, soit un placebo, soit Lactobacillus rhamnosus et Bifidobacterium longum ou Lactobacillus paracasei et Bifidobacterium longum.

Postnatal

ECR 4 Étude randomisée en double aveugle, contrôlée contre placebo de 3 groupes. Les nouveau-nés (n=94) remplissant les critères suivants : âge gestationnel à la naissance entre la 32e et la 36e semaine, poids supérieur à 1 500 g et absence d'anomalie congénitale du système gastro-intestinal ou d'autres anomalies empêchant la nutrition entérale, ont été randomisés pour recevoir soit un placebo (cellulose microcristalline ) ou une préparation probiotique (Lactobacillus rhamnosus GG, ATCC 53103) ou une préparation prébiotique (un mélange de Polydextrose et de Galacto-oligosaccharideOS dans un rapport 1:1). Le traitement se poursuit pendant 2 mois.

ECR 5 Essai clinique randomisé en double aveugle contre placebo de 2 groupes. Des nourrissons de 2 à 6 semaines nourris au lait maternisé et au sein (n = 30), qui pleurent sans cause médicale pendant 3 h/j, pendant 3 jours/semaine, ont été randomisés pour recevoir soit un placebo (cellulose microcristalline), soit une préparation probiotique ( Lactobacillus rhamnosus GG, ATCC 53103) pendant 4 semaines. Les nourrissons nourris au lait maternisé reçoivent une formule largement hydrolysée et les mères de nourrissons allaités évitent le lait de vache dans leur alimentation.