Pre-, peri- og postnatal programmering og sykdommens opprinnelse: Tidlig målretting mot epidemier av allergi og overvekt (NAMI)

Mens allergiske sykdommer utgjør den vanligste kroniske sykdommen i barndommen, er fedme den mest utbredte ernæringsforstyrrelsen blant barn over hele verden. I Europa er anslagsvis 20 % av barn og unge overvektige, og en tredjedel av disse anses som overvektige. Dessuten forventes eskalering av disse problemene i fremtiden, siden forplantningshastigheten er høyest hos barn. Selv om genetiske faktorer kan bestemme tilbøyeligheten til et individ til å bli allergisk eller overvektig, forklarer disse usannsynlig den nylige og progressive økningen i forekomst over hele verden. Snarere ser det ut til at miljøendringene mer direkte former risikoen i en kritisk periode av livet når scenen er satt for konsolidering av immunresponstypen. Prenatal miljøeksponering kan endre genuttrykk via epigenetiske mekanismer, arvelige endringer i genuttrykk skjer uten endringer i DNA-sekvensene.

Spesielt gjeldende forskningsinteresse er rettet mot helsefremmende og redusere risikoen for sykdom ved å evaluere de probiotiske effektene med spesifikke matvarer og næringsstoffer, og vurdere deres interaksjoner i optimal kombinasjon og matmatrise. For dette formålet evaluerer en serie intervensjonsstudier både den optimale timingen for probiotisk intervensjon og den optimale administrasjonsmåten.

Seksjoner:

Prenatal

RCT 2 Randomisert, parallelldesignet klinisk studie av 3 grupper. Gravide kvinner (n=256) fra familier med minst ett medlem som har en allergisk sykdom har blitt rekruttert fra mødrevernsklinikker og tilfeldig fordelt i kontrollgruppen eller en av intervensjonsgruppene. Mødre i diettintervensjonsgruppene fikk kostholdsveiledning med spesiell oppmerksomhet på kvaliteten og kvantiteten av fett i kosten. For å fremme oppnåelsen av gjeldende kostholdsanbefalinger, har mødre fått mat som har en gunstig fettsammensetning (f. sprer seg). Forsøkspersonene i intervensjonsgruppene har blitt ytterligere randomisert (dobbeltblind randomisering) til å motta enten placebo eller et probiotisk preparat, 1010 cfu av både Lactobacillus rhamnosus GG og Bifidobacterium lactis og kontroller fikk placebo på en enkeltblind måte. Kostholdsprodukter og probiotisk tilskudd har blitt videreført fra 1. trimester av svangerskapet til slutten av eksklusiv amming, maksimalt 6 måneder.

Perinatal

RCT 1 Randomisert dobbeltblind, placebokontrollert studie av 2 grupper. Gravide kvinner (n=159) har blitt randomisert inn i en av studiegruppene 2-4 uker før termin for å få placebo (mikrokrystallinsk cellulose) eller probiotisk Lactobacillus rhamnosus GG (ATCC 53103; 1010 cfu). Etter fødselen ble probiotika/placebo administrert oralt til spedbarn i 6 måneder. Generell informasjon for å forebygge allergi er gitt i skriftlig form til alle: å amme i minst 4-6 måneder; å begynne med fast føde ved 4-6 måneder; ingen røyking av vaktmestere.

RCT 3 Randomisert dobbeltblind, placebokontrollert klinisk studie av 3 grupper. Gravide kvinner (n=241) med en historie med atopiske sykdommer er blitt tildelt en av behandlingsgruppene: å få i 2 måneder før fødsel og i 2 måneder etterpå, når de ammer, enten placebo eller Lactobacillus rhamnosus og Bifidobacterium longum eller Lactobacillus paracasei og Bifidobacterium longum.

Postnatal

RCT 4 Randomisert dobbeltblind, placebokontrollert studie av 3 grupper. Nyfødte (n=94) som oppfyller følgende kriterier: svangerskapsalder ved fødsel mellom uke 32 og 36, vekt over 1500 g og ingen medfødte defekter i mage-tarmsystemet eller andre defekter som forhindrer enteral ernæring, har blitt randomisert til å motta placebo (mikrokrystallinsk cellulose) ) eller et probiotisk preparat (Lactobacillus rhamnosus GG, ATCC 53103) eller et prebiotisk preparat (en blanding av polydekstrose og galakto-oligosakkaridOS i forholdet 1:1). Behandlingen fortsetter i 2 måneder.

RCT 5 Randomisert dobbeltblind, placebokontrollert klinisk studie av 2 grupper. 2-6 uker gamle spedbarn med morsmelkerstatning og kolikk som ammes (n=30), som gråter uten medisinsk årsak i 3 timer i døgnet, i 3 dager i uken, har blitt randomisert til å motta enten placebo (mikrokrystallinsk cellulose) eller et probiotisk preparat ( Lactobacillus rhamnosus GG, ATCC 53103) i 4 uker. Spedbarn som får morsmelkerstatning får omfattende hydrolysert morsmelkerstatning, og mødre til spedbarn som får morsmelkerstatning unngår kumelk i kosten.