Pre-, peri- och postnatal programmering och sjukdomens ursprung: Tidig inriktning mot epidemier av allergi och övervikt (NAMI)

Medan allergiska sjukdomar utgör den vanligaste kroniska sjukdomen i barndomen, är fetma den vanligaste näringsstörningen bland barn över hela världen. I Europa är uppskattningsvis 20 % av barn och ungdomar överviktiga och en tredjedel av dessa anses vara feta. Dessutom förväntas en eskalering av dessa problem i framtiden, eftersom fortplantningshastigheten är högst hos barn. Även om genetiska faktorer kan avgöra en individs benägenhet att bli allergisk eller överviktig, förklarar dessa osannolikt den senaste och progressiva ökningen av incidensen över hela världen. Det verkar snarare som om miljöförändringarna mer direkt formar risken under en kritisk period av livet när scenen är satt för konsolideringen av immunsvarstypen. Prenatal miljöexponering kan förändra genuttrycket via epigenetiska mekanismer, ärftliga förändringar i genuttrycket sker utan förändringar i DNA-sekvenserna.

Specifikt aktuellt forskningsintresse är inriktat på hälsofrämjande och att minska risken för sjukdomar att utvärdera de probiotiska effekterna med specifika livsmedel och näringsämnen, och bedöma deras interaktioner i optimal kombination och matmatris. För detta ändamål utvärderar en serie interventionsstudier både den optimala tidpunkten för probiotisk intervention och det optimala administreringssättet.

Avsnitt:

Prenatal

RCT 2 Randomiserad, parallelldesignad klinisk prövning av 3 grupper. Gravida kvinnor (n=256) från familjer med minst en medlem som har en allergisk sjukdom har rekryterats från mödravårdsmottagningar och slumpmässigt placerats i kontrollgruppen eller någon av interventionsgrupperna. Mödrar i dietinterventionsgrupperna fick kostrådgivning med särskild uppmärksamhet på kvaliteten och kvantiteten av fett i kosten. För att främja uppnåendet av nuvarande kostrekommendationer har mödrar försetts med livsmedel som har en gynnsam fettsammansättning (t. sprider sig). Försökspersonerna i interventionsgrupperna har randomiserats ytterligare (dubbelblind randomisering) för att få antingen placebo eller ett probiotiskt preparat, 1010 cfu av både Lactobacillus rhamnosus GG och Bifidobacterium lactis och kontroller fick placebo på ett enkelblindt sätt. Dietprodukter och probiotikatillskott har fortsatt från graviditetens 1:a trimester till slutet av exklusiv amning, högst 6 månader.

Perinatal

RCT 1 Randomiserad dubbelblind, placebokontrollerad studie av 2 grupper. Gravida kvinnor (n=159) har randomiserats till en av studiegrupperna 2-4 veckor före termin för att få placebo (mikrokristallin cellulosa) eller probiotika Lactobacillus rhamnosus GG (ATCC 53103; 1010 cfu). Efter förlossningen administrerades probiotika/placebo oralt till spädbarnen under 6 månader. Allmän information för att förebygga allergi har getts i skriftlig form till alla: att amma i minst 4-6 månader; att börja fast föda vid 4-6 månader; ingen rökning av vaktmästare.

RCT 3 Randomiserad dubbelblind, placebokontrollerad klinisk prövning med 3 grupper. Gravida kvinnor (n=241) med en historia av atopiska sjukdomar har tilldelats en av behandlingsgrupperna: att få i 2 månader före förlossningen och i 2 månader därefter, när de ammar, antingen placebo eller Lactobacillus rhamnosus och Bifidobacterium longum eller Lactobacillus paracasei och Bifidobacterium longum.

Efter födelsen

RCT 4 Randomiserad dubbelblind, placebokontrollerad studie av 3 grupper. Nyfödda (n=94) som uppfyller följande kriterier: graviditetsålder vid födseln mellan vecka 32 och 36, vikt över 1500 g och inga medfödda defekter i mag-tarmsystemet eller andra defekter som förhindrar enteral nutrition, har randomiserats till att få antingen placebo (mikrokristallin cellulosa) ) eller ett probiotiskt preparat (Lactobacillus rhamnosus GG, ATCC 53103) eller ett prebiotiskt preparat (en blandning av polydextros och galakto-oligosackaridOS i förhållandet 1:1). Behandlingen fortsätter i 2 månader.

RCT 5 Randomiserad dubbelblind, placebokontrollerad klinisk prövning av 2 grupper. 2-6 veckor gamla modermjölksersättning och ammade kolikspädbarn (n=30), som gråter utan medicinsk orsak i 3 timmar/dag, i 3 dagar/vecka, har randomiserats till att få antingen placebo (mikrokristallin cellulosa) eller ett probiotiskt preparat ( Lactobacillus rhamnosus GG, ATCC 53103) i 4 veckor. Spädbarn som utfodras med mjölkersättning får en omfattande hydrolyserad modermjölksersättning och mammor till spädbarn som ammas undviker komjölk i kosten.